出自:外科住院医师

关于脑震荡下列说法哪项不正确（）。
A:伤后短暂意识障碍
B:逆行性遗忘
C:CT检查可见点状出血
D:腰穿无红细胞
E:神经系统检查无阳性体征
男性，33岁。近5年来反复出现上腹部疼痛，尤以饱餐后明显。今日突然出现右上腹剧痛，5小时后来院就诊。检查：T37．3℃，P100次/分，R16次/分，BPl20/80mmHg。腹平，腹式呼吸消失。全腹压痛、反跳痛，腹肌紧张明显。肝浊音界未叩出。肠鸣音弱。常见的处理办法是（）
A:禁食、胃肠减压
B:胃镜下球囊扩张术
C:立即手术探查
D:观察1周，如症状不缓解，手术探查
E:观察4～6周，如症状不缓解，再手术探查
F:加强全身营养支持
放置闭式引流后，进行性出血的指征是连续3小时，每小时引流血液超过（）
A:50ml
B:100ml
C:150ml
D:200ml
E:300ml
患者女性，65岁，劳累后心悸、气短、食欲减退、水肿5年，加重2周。查体：血压120／70mmHg，心界大，心尖区闻及舒张期雷鸣样杂音，心率100次／分，可闻及期前收缩，颈静脉怒张，双肺底闻及湿性啰音，肝脾肋下未及，双下肢水肿（+）。入院后2小时，患者突发神志不清，四肢抽搐，血压测不出，心电图示心室颤动，对该患者的紧急心律失常治疗应首选（）
A:电除颤
B:利多卡因
C:异丙肾上腺素
D:胺碘酮
E:临时起搏器植入
无痛性黄疸可见于（）
A:急性胆囊炎
B:胰岛细胞瘤
C:急性胰腺炎
D:急性化脓性胆管炎
E:胰头癌
女性，51岁，急性化脓性胆管炎，B型超声波检查显示胆总管扩张、下端有结石数枚。血pH值7.30，脉搏124次，／分，血压10.7/8kPa（80/60mmHg）。正确的治疗原则是（）
A:经短期积极抗休克治疗后做胆总管引流术
B:立即手术引流胆总管
C:大量输液，待血压正常后及早手术
D:联合应用广谱抗生素，不手术
E:先纠正酸中毒后再手术
肾脏结核的原发灶多存在于（）
A:骨关节
B:淋巴结
C:肠道
D:肺
E:腹腔
营养不良的临床表现主要是（）
A:消瘦
B:肌力弱
C:易疲惫
D:伤口愈合延迟
E:手术切口易裂开
术前注射阿托品的目的（）
A:减少呼吸道和消化道分泌
B:抑制胃肠道蠕动
C:提高心率
D:减少麻醉药副作用
E:延长麻醉药作用时间
结肠镜检查最易发生的危险是（）
A:直肠大出血
B:大便失禁
C:内痔出血
D:结、直肠破裂穿孔
E:癌细胞种植转移
食管癌手术应用最为广泛的方式是（）
A:食管大部切除术，食管端端吻合术
B:食管大部切除术，空肠代食管术
C:食管大部切除术，结肠代食管术
D:食管大部切除术，胃代食管术
E:食管胃转流吻合术
下列关于临界容积学说的描述，哪项是正确的（）
A:神经膜疏水区容积膨胀超过临界值阻塞离子通道或改变神经元的电生理特性而产生麻醉
B:温度降低时临界容积下降
C:温度增加时膜膨胀易达到临界值
D:压力增加时临界容积被压缩减少
E:上述均不正确
下述哪型室间隔缺损与房室传导束最近（）
A:单纯膜部型
B:嵴下型
C:隔瓣下型
D:嵴内型
E:干下型
临产时的子宫收缩和疼痛，下列哪一变化最不可能产生（）
A:过度通气
B:每搏量增加
C:心排血量增高
D:血压升高
E:呼吸性酸中毒
影响心排血量的因素有（）
A:前负荷
B:后负荷
C:周围组织需氧量
D:心室收缩的同步性
E:心率
膜部尿道损伤，尿生殖膈没损伤时，尿外渗至（）
A:会阴部
B:阴囊部
C:阴茎部
D:膀胱前列腺周围
E:下腹壁
男性，50岁。右中上腹疼痛伴恶心、呕吐1天，加重伴腹胀12小时。查体：体温38．9℃，呼吸30次/分，心率120次/分，血压110/80mmHg。全腹胀，压痛，反跳痛及肌紧张明显，移动性浊音阳性。血淀粉酶1000索氏单位，白细胞20×109/L，血钙降低。最可能的诊断是（）
A:急性水肿性胰腺炎
B:急性腹膜炎
C:急性胃肠炎
D:出血坏死性胰腺炎
E:胃溃疡穿孔
女性，26岁，在购物时突然尖叫一声，即刻倒地，四肢痉挛性抽搐，口吐血红色泡沫，小便失禁，持续约3分钟，被人送至医院。追问病史，近两日精神不振，头痛头晕，全身不适，常可闻及异常怪味。既往无特殊，否认外伤史。头颅CT见左颞叶内直径约2cm等密度影。突然尖叫一声，即刻倒地，四肢痉挛性抽搐，口吐血红色泡沫，小便失禁，此时属于（）
A:前驱期
B:先兆期
C:痉挛期
D:抽搐期
E:痉挛后期
心脏停搏液中钾离子的最佳浓度为（）
A:5～9mmol／L
B:10～14mmol／L
C:15～30mmol／L
D:30～40mmol／L
E:40～50mmol／L
临床Perthes试验阳性主要是用于确诊（）
A:动静脉瘘
B:单纯性大隐静脉曲张
C:深静脉血栓形成
D:原发性下肢深静脉瓣膜功能不全
E:血栓闭塞性脉管炎
男性，50岁，刺激性咳嗽，痰中带血4个月。胸片示右肺上叶前段不张，痰找病理细胞阴性。

第1题，共3个问题
(单选题)为明确诊断，应首选下列哪项检查（）
A:超声下肿块穿刺活检
B:胸部CT检查
C:抗炎治疗3个月复查
D:纤维支气管镜检查
E:再次痰中找病理细胞

第2题，共3个问题
(单选题)术中发现右上肺有一3cm×4cm肿块，右肺门有肿大淋巴结，纵隔内无肿大淋巴结，肿块距隆突>2cm，未见远处转移征象，则其TNM分期（）
A:T1N0M0
B:T1N1M0
C:T2N1M0
D:T2N2M0
E:T3N2M0

第3题，共3个问题
(单选题)胸部损伤时下述哪种情况为剖胸探查指征（）
A:多根多处肋骨骨折
B:气胸肺萎陷超过30%
C:胸部爆震伤
D:进行性血胸
E:单根多处肋骨骨折
下列关于新生儿心脏按压，错误的说法有（）
A:按压部位在胸骨下部
B:按压部位在胸骨中部
C:按压深度为1～2cm
D:心脏按压与人工呼吸之比为5：2
E:按压频率要快于成人
以上哪项常发生在左侧（）
A:精索静脉曲张
B:鞘膜积液
C:鞘膜积血
D:睾丸肿瘤
E:附睾炎
哪些是胆碱能纤维（）
A:交感节前纤维
B:支配汗腺的交感节后纤维
C:副交感节后纤维
D:交感舒血管纤维
E:躯体运动神经纤维
椎间隙感染的X线早期表现是（）
A:椎间隙变窄
B:椎体间骨性融合
C:软骨下骨质硬化
D:椎体椎板进行性不规则
E:椎间隙气球样变
血浆皮质醇是肾上腺功能不全实验室诊断的重要指标，下述不准确的是（）
A:应激情况下随机血清皮质醇浓度＜15μg／dl
B:非应激情况下基础血清皮质醇浓度＜3μg／dl
C:ACTH刺激实验后血清皮质醇浓度＜50μg／dl
D:随机血清皮质醇浓度＞34μg／dl，诊断肾上腺功能不全可能性比较小
E:有低血压，随机血清皮质醇浓度＜20μg／dl
下列镇痛作用最强的药是（）
A:吗啡
B:芬太尼
C:镇痛新
D:曲马朵
E:哌替啶
以下有关消化性溃疡并上消化道出血的特点，不正确的是（）
A:定有呕血
B:定有黑便
C:呕血常为咖啡色
D:出血后疼痛减轻
E:出血后可有发热及氮质血症
男，20岁，头痛、呕吐、视力下降2个月。6个月前曾患开放性颅脑外伤、颅内感染，已治愈。腰穿测压280mmH2O，脑脊液清亮透明。头颅CT提示双侧脑室及三、四脑室扩大。最可能的诊断是（）
A:慢性小脑扁桃体下疝畸形
B:梗阻性脑积水
C:交通性脑积水
D:脑占位性病变
E:颅内感染
主动脉夹层并发胸、腹、心包积血、出血等症，最佳治疗方案为（）
A:积极内科保守治疗
B:积极内科治疗后效果欠佳者可考虑手术治疗
C:I、Ⅱ型主动脉夹层转化为Ⅲ型后方考虑手术治疗
D:急诊手术
E:内科保守治疗的同时，密切观察有无向Ⅲ型转化的可能，如有转化趋势，此时需手术治疗
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