神经外科学高级职称

出自:神经外科学高级职称

患者男性，25岁，因“突发头痛、呕吐、意识不清1小时”入院。既往身体健康，无高血压病史。查体：意识昏迷，格拉斯哥昏迷评分（GCS）8分，双侧瞳孔等大，对光反射灵敏。CT提示右侧额叶出血，量约40ml，中线结构左移。

第1题，共3个问题
(单选题)该患者最可能的诊断是（）
A:动静脉畸形破裂出血
B:海绵状血管畸形出血
C:静脉畸形出血
D:淀粉样变性脑出血
E:动脉瘤出血

第2题，共3个问题
(单选题)最需要进一步检查的项目是（）
A:CTA
B:MRA
C:DSA
D:MRI
E:PET-CT

第3题，共3个问题
(单选题)正确的治疗措施是（）
A:手术清除血肿并切除病变
B:放射外科治疗
C:血管内介入治疗
D:放射外科和血管内介入联合治疗
E:保守治疗，观察

男性，67岁，2周前B超查体发现右肾占位病变，无症状。CT示右肾下极占位病变，直径4cm，密度略低于正常肾实质，注射造影剂后有增强

第1题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是（）。
A:肾错构瘤
B:肾盂癌
C:肾癌
D:肾结核
E:肾囊肿

第2题，共3个问题
(单选题)该患者的治疗应该是（）。
A:肾、肾周脂肪囊及肾门淋巴结一并切除
B:肾、输尿管及部分膀胱袖套样切除
C:单纯肾切除
D:药物抗结核治疗
E:观察随访

第3题，共3个问题
(单选题)进一步配合治疗应选择（）。
A:局部放疗
B:全身静脉化疗
C:干扰素免疫治疗
D:经肾动脉化疗
E:中药治疗

外展神经起自（）。
A:延髓上缘
B:中脑下缘
C:脑桥上缘
D:脑桥下缘
E:中脑

________又称Binswager病。

患者男性，34岁，摔倒时枕部着地，昏迷6分钟后清醒。之后出现头痛，并呈进行性加重伴恶心、呕吐，1小时后昏迷，被家人紧急送往医院。查体：血压135/95mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率70次/分，呼吸18次/分。浅昏迷，枕部左侧头皮挫伤，右侧瞳孔4.0mm，对光反射消失；左侧瞳孔2.5mm，对光反射阳性。最佳诊断措施是（）
A:脑电图
B:颅脑X线片
C:颅脑CT
D:颅脑MRI
E:颅脑超声检查

关于椎管内肿瘤的发生，下述选项中最不可能的是（）
A:发病率以胸段最常见
B:脊髓髓内肿瘤多为胶质瘤
C:脊髓髓外硬膜下病变最常见的是神经鞘瘤
D:硬脊膜外肿瘤以转移性肿瘤最多见
E:脊髓髓内肿瘤最为常见

椎管内肿瘤目前唯一有效的治疗手段是手术切除。（　）

生长激素腺瘤（　）
促肾上腺皮质激素腺瘤（　）
神经纤维瘤病（　）
视神经胶质瘤（　）
A:闭经、泌乳、不育
B:向心性肥胖
C:肢端肥大、毛发增多
D:可伴有神经纤维瘤病Ⅰ型
E:咖啡样色素斑

下列哪项叙述不正确（　）
A:伽玛刀适合于所有的颅内肿瘤
B:手术切除颅内肿瘤的原则是在保留正常脑组织的基础上，尽可能彻底切除肿瘤
C:手术是治疗颅内肿瘤的最直接、最有效的方法
D:化疗是颅内肿瘤综合治疗的重要方法之一
E:基因药物治疗颅内肿瘤正处于实验与临床研究阶段

预示少突胶质细胞瘤对放化疗敏感的指标是（）
A:少突胶质细胞瘤检出染色体1p/19q联合缺失
B:少突胶质细胞瘤Ki-67阳性细胞比例为5%
C:跨中线生长的少突胶质细胞瘤
D:少突胶质细胞瘤影像学表现出条索样钙化
E:少突胶质细胞瘤Olig2表达阳性

脑梗死的首要病因是（　）
A:糖尿病
B:脑血管发育不良
C:脑动脉粥样硬化
D:脑血管炎
E:二尖瓣脱垂

颅内动静脉畸形在组织学上包括（）
A:供血动脉
B:动静脉短路
C:引流静脉
D:毛细血管
E:畸形血管团

作用于脊髓中间外侧核细胞（　）
作用于脊髓前角运动细胞（　）
管理习惯性动作（　）
调节肌张力，协调肌运动（　）
A:锥体系的功能
B:锥体外系的功能
C:两者均是
D:两者均否

含脊髓小脑后束纤维（　）
含前庭小脑束（　）
含脊髓小脑前束纤维（　）
含脑桥小脑纤维（　）
含小脑的传出纤维（　）
A:小脑上脚
B:小脑下脚
C:两者均有
D:两者均无

星形细胞瘤（如图所示）的特点（）

A:最常见的颅内胶质瘤
B:多见于大脑半球，界限清楚
C:中青年多见
D:儿童以小脑半球多发
E:实质性肿瘤手术切除可以根治

与感觉有关的脊髓核团包括（）
A:中间内侧核
B:中间外侧核
C:胶状质
D:后角固有核
E:胸核

椎动脉系统血栓形成，可能出现以下哪些症状体征（）
A:一侧眼裂小、瞳孔小
B:眩晕、恶心、呕吐及共济失调
C:一侧面部及对侧躯体痛觉减退
D:吞咽困难、呛水和言语不清
E:一侧失明及对侧偏瘫

颅脑对冲伤最常见的部位是（）
A:顶叶
B:枕叶
C:额颞部
D:顶枕部
E:小脑

下面有关脑血流前循环描述正确的是（）
A:前循环指的是颈动脉系统
B:包括颈总动脉、颈外动脉和颈内动脉及其分支
C:供应大脑半球前3/5血液的血管系统
D:以上说法都对
E:以上说法都不对

患者男性，26岁。因“骑车不慎摔倒后头痛21天，加重伴左侧肢体无力2天”来诊。患者15天前摔伤头部，当时无意识障碍，于医院行颅脑CT检查无阳性发现。本次入院查体：意识清楚，回答切题，左上肢肌力4级，左下肢肌力3级，右侧肢体肌力正常，病理征未引出。颅脑CT提示：右侧颞顶骨线性骨折，右侧额顶叶不规则高信号影，周围大片低信号区，脑室轻度受压，中线向左移位约0.5cm。该患者治疗要点中包括（）
A:骨瓣开颅，彻底清除血肿
B:CT定位下行钻孔引流术
C:骨瓣开颅清除血肿，术中仔细查寻出血点并止血
D:定期复查CT
E:脱水保守治疗
F:亚低温治疗

先天性脑积水患儿X线片见寰枕区的骨畸形，提示可能同时存在_________。

患者女性，8岁，因“个子矮小，性早熟，右下肢无力，头痛，呕吐”来诊。查体：意识清楚，对答切题，乳房发育，右下肢肌力4级，双侧视盘水肿。颅脑CT：脑积水，第三脑室球形扩大。正确的治疗方法包括（）
A:密切随访观察
B:内分泌治疗
C:放疗
D:化疗
E:立体定向活检后决定下一步治疗方案
F:手术后内分泌治疗

对脊髓β运动神经元的描述，正确的是（　）
A:为前角内的大型细胞
B:可直接支配关节运动
C:与肌张力调节有关
D:轴突支配心肌、平滑肌
E:轴突支配梭外肌

病历摘要：患者男性，20岁。打游戏时突发头痛伴言语错乱8小时。既往体健。体检：T37℃，P65次/分，R18次/分，BP125/80mmHg，神清，不全性感觉性失语，颈稍强直，余神经系统查体未见明显异常。

第1题，共8个问题
(多选题)下一步应如何处理？提示：术后患者清醒，但第二日神志转差至昏迷，瞳孔左：右=3.5：2.5mm，急查CT示左大脑半球广泛性水肿伴多处点状出血，脑中线结构明显右移。（）
A:急行去颅骨瓣外减压术
B:控制性低血压
C:亚低温治疗
D:巴比妥疗法
E:应用甘露醇
F:应用扩张脑血管药物

第2题，共8个问题
(多选题)为明确诊断，可考虑作什么检查？（）
A:脑血管造影
B:TCD
C:CTA
D:MRA
E:颅骨平片
F:诱发电位

第3题，共8个问题
(多选题)关于“正常灌注压突破现象”的描述下列哪些是不正确的？（）
A:常见于小型动静脉畸形
B:多见于血流量大的动静脉畸形
C:常在术后数小时或数天内出现
D:主要表现为脑水肿和脑实质灶性出血
E:有盗血表现的患者不易出现
F:对估计术后可能出现的患者，术后可适度提高血压4-7日

第4题，共8个问题
(多选题)初步诊断应考虑哪些疾病？提示：CT示左顶后脑内血肿，量约有20ml。（）
A:动静脉畸形
B:颅内动脉瘤
C:动脉硬化性脑出血
D:海绵状血管瘤
E:moyamoya病
F:血管网状细胞瘤

第5题，共8个问题
(多选题)手术基本原则包括以下哪些方面？提示：拟手术治疗（）
A:显露范围要充分
B:最好分块切除
C:首先切断供血动脉
D:最后处理引流静脉
E:沿引流静脉寻找畸形血管团
F:沿供血动脉寻找畸形血管团

第6题，共8个问题
(单选题)按Spezler&Martin的脑动静脉畸形分级，分为几级？提示：脑血管造影检查发现左顶叶后部动静脉畸形（3.0×3.0×2.5cm），左大脑中动脉的顶后支供血，2条粗大引流静脉注入上矢状窦。（）
A:0级
B:Ⅰ级
C:Ⅱ级
D:Ⅲ级
E:Ⅳ级
F:Ⅴ级

第7题，共8个问题
(多选题)脑血管畸形目前有哪些治疗方式？（）
A:立体定向放射
B:血管内栓塞
C:显微手术切除
D:血管内栓塞+显微手术切除
E:血管内栓塞+立体定向放射
F:血管内栓塞+显微手术切除+立体定向放射

第8题，共8个问题
(多选题)颅内血管畸形一般包括下列哪些类型？（）
A:动静脉畸形
B:毛细血管扩张
C:海绵状血管瘤
D:动脉瘤
E:静脉畸形
F:moyamoya病

硬膜下血肿常发生于（）。
A:冲击点伤
B:对冲伤
C:头颅挤压伤
D:加速性损伤
E:以上都不对

不属于额叶的功能是（　）
A:高级思维
B:支配对侧躯体运动
C:发音
D:讲话
E:管理对侧躯体浅感觉

患儿女性，4月龄，分娩时有窒息史，智力较同龄儿差，尖头畸形，头围小，枕额径比同龄/同性别者小3个标准差，股骨长度在正常值的2个标准差之内。颅脑CT平扫：脑沟增宽，双侧枕顶见多发性低密度灶，边缘不清，以左枕顶为明显；余脑实质未见明确异常灶，脑室系统稍扩大，后纵裂增宽，中线结构居中。未见骨缝融合。目前患儿的治疗方法为（）
A:手术矫正畸形颅骨
B:高压氧治疗
C:给予神经营养药物，促进脑组织发育
D:暂不处理，观察
E:康复训练

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