出自:肾内科主治医师

医德评价的标准不包含（）
A:有利
B:自主
C:公正
D:互助
E:奉献
关于原发型肺结核，下列描述错误的是（　）
A:结核菌初次侵入机体，在肺内形成病变
B:病灶好发于胸膜下通气良好的部位
C:原发病灶吸收快
D:原发综合征包括原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结炎
E:原发型肺结核多见于老年人
伦理学中的义务与政治法律中的义务之不同点是（）。
A:个人对他人，对社会应负的道德责任
B:以一定程度上牺牲个人利益为前提的
C:由人们在社会关系中所处地位决定的
D:和一定权利与利益相对应的
女性，60岁，乏力、低热2个月，间断性肉眼血尿3天，血色素85g／L，尿常规蛋白阳性，尿红细胞满视野，尿白细胞30个／HP，24小时尿蛋白定量2．7g，血浆白蛋白32g／L血肌酐2个月内由150μmol／L上升至420μmol／L，血ANCA阳性
A:急性肾小球肾炎
B:急进性肾小球肾炎
C:IgA肾病
D:尿路感染
E:尿路结石
患者，女性，40岁。低热，乏力1年，近3个月来四肢关节、肌肉痛，肌无力，上楼困难，同时在上眼睑出现红色皮疹，吞咽困难。体检：眼睑周围水肿，眼睑、鼻梁、面颊、远端指间关节及甲周皮肤有暗紫色红斑。

第1题，共1个问题
(单选题)为明确诊断最好辅助检查是（）
A:血沉
B:皮肤狼疮带试验
C:肌酸激酶
D:免疫球蛋白
E:胃镜检查
血管病变致急性肾衰
A:肾小管上皮细胞肿胀，脂肪变性，基膜断裂，间质充血，水肿
B:肾小管内凝血及严重缺血，广泛肾小球小管坏死
C:肾间质中性粒细胞及嗜酸性粒细胞浸润，伴水肿
D:肾小球内细胞增生，纤维素样坏死，新月体形成
E:小叶间动脉纤维样坏死，间质水肿及白细胞浸润
急性肾小球肾炎
A:高血压、水肿、血尿
B:发作性肉眼血尿，无水肿与高血压
C:水肿、蛋白尿、低蛋白血症、高血脂
D:血尿、蛋白尿、高血压、肾功能减退
E:血尿、贫血、肾功能衰竭
男性，38岁，劳累后出现急起寒战、高热、咳嗽胸痛。

第1题，共1个问题
(单选题)就诊时，判断是否为休克型肺炎，下列哪项最重要（）
A:畏寒、体温超过40℃
B:谵妄、嗜睡
C:四肢冰凉
D:呼吸困难、发绀
E:血压10.7／8.0kPa（80／60mmHg）
Good-pasture综合征最常见的肾脏病理改变是（）
A:局灶节段性肾小球硬化
B:系膜增生性肾小球肾炎
C:膜性肾病
D:系膜毛细血管性肾小球肾炎
E:新月体性肾炎
女性，45岁。反复上腹部隐痛，疼痛于进餐后1小时加重，有反酸胃灼热，7天前上述症状加重并伴有腹胀。查体：上腹部压痛。为明确诊断，首选的检查是（）
A:胃镜
B:X线钡餐检查
C:上腹部增强CT
D:上腹部超声
E:冠脉造影
以上对血流动力学影响最大的是
A:心房扑动
B:房颤
C:阵发性室上性心动过速
D:阵发性室性心动过速
E:窦性心动过缓
关于呼吸正确的是（）
A:正常的呼吸频率是16～25次/分
B:呼吸频率与心率比为1：5
C:体温升高1℃，呼吸增加10次/分
D:呼吸过速指呼吸频率超过30次/分
E:呼吸过缓指呼吸频率低于12次/分
女性，23岁。急性一氧化碳中毒后被人送入医院急诊室，不久便咳出大量粉红色泡沫样痰液，最妥当的给氧原则是（）
A:高流量酒精湿化给氧
B:高流量持续给氧
C:低流量持续给氧
D:高压氧舱
E:热湿氧疗
患者女性，54岁。慢性肾炎病史20余年，头痛、食欲减退、恶心1个月。查体：血压190／110mmHg，重度贫血貌，双下肺可闻及湿啰音，心界向左下扩大，主动脉瓣区可闻及2／6级收缩期吹风样杂音，腹部移动性浊音阳性，双下肢水肿。初步诊断（）。
A:急进性肾炎并急性肾衰竭
B:慢性肾炎并急性肾功能不全
C:高血压肾病并急性肾功能不全
D:慢性肾炎并慢性肾衰竭
E:高血压肾病并慢性肾衰竭
排便带血，鲜红色，不与粪便混合，粘附于粪便表面，常见于（）
A:直肠息肉
B:阿米巴痢疾
C:血吸虫病
D:急性细菌性痢疾
E:结肠克罗恩病
男性，28岁，上呼吸道感染后2周，出现肉眼血尿、颜面浮肿入院，体检：血压20/13.5kPa（150/100mmHg），尿蛋白（+），红细胞满视野，血Cr180μmol/L。【假设信息】此时应考虑的最可能诊断是（）
A:新月体肾炎
B:弥漫性内皮系膜细胞增生性肾炎
C:系膜毛细血管性肾炎
D:IgA肾病
E:以上都不是
对医术与医德之间关系的理解有误的是（）。
A:"医乃仁术"
B:有能力做的就应该去做
C:"大医精诚"
D:临床医学决策同时也是伦理决策
E:前沿医学技术应用于临床必须有医德参与
剑突下烧灼样腹痛，卧位时腹痛加重，直立位减轻
A:胆道蛔虫症
B:急性腹膜炎
C:十二指肠壅滞症
D:反流性食管炎
E:胃黏膜脱垂
特发性血小板减少性紫癜的主要发病机制是（）
A:抗血小板抗体产生
B:骨髓巨核细胞生成增加
C:雌激素抑制血小板生成
D:脾吞噬血小板增多
E:骨髓巨核细胞生成减少
尿路感染常见致病菌是（）
A:变形杆菌
B:副大肠杆菌
C:大肠杆菌
D:粪链球菌
E:葡萄球菌
下列可引起局部水肿的是（）
A:黏液性水肿
B:丝虫病
C:重度烧伤
D:肾病综合征
E:肝硬化
女性，25岁，咳嗽、盗汗、午后低热，呼吸科诊断：肺结核，服用利福平0.45g，qd，尿色应是
A:均一红细胞尿
B:深茶色样尿
C:红色尿
D:变形红细胞尿
E:紫色尿
男性，68岁，低热2个月，伴乏力、肌肉痛和体重下降。1周来咳嗽、咯血痰、尿少伴恶心、呕吐。血压170／100mmHg。血红蛋白90g／L，血常规白细胞14．2×109／L，血沉110mm／1h小时末，化验尿蛋白（+++），尿沉渣红细胞10～20／HP，红细胞管型2～3／HP，血肌酐800μmol／L，胸片示双肺满布大片状阴影，血气分析示氧分压56mmHg。

第1题，共3个问题
(单选题)提示：p-ANCA（+），ANA（-）。提问：该患者可能的疾病为（　）
A:结节性多动脉炎
B:显微镜下多血管炎
C:韦格纳肉芽肿
D:过敏性紫癜性肾炎
E:狼疮性肾炎
F:类风湿性关节炎

第2题，共3个问题
(单选题)提示：患者出现咯血。提问：首先采用（　）
A:甲基强的松龙冲击疗法
B:口服激素
C:细胞毒药物
D:血浆置换
E:支持疗法
F:止血治疗

第3题，共3个问题
(单选题)提问：对诊断最有意义的化验检查是（　）
A:抗核抗体
B:血清免疫蛋白电泳
C:C.抗中性粒细胞胞浆抗体（ANC
D:血清补体C3
E:类风湿因子
F:血沉
下列关于显微镜下多血管炎的叙述错误的是（）。
A:最常见累及肾脏
B:可累及肺
C:可累及皮肤和关节
D:约80％患者cANCA阳性
E:cANCA和pANCA的比例大于2：1
急性间质性肾炎的尿常规一般表现为（）。
A:大量蛋白尿
B:无菌性白细胞尿、蛋白尿及血尿
C:无菌性白细胞尿及大量蛋白尿
D:肉眼血尿
E:以上均不是
女，44岁，发热一天，右上腹痛，呕吐4次，体检示Murphy征阳性，经用抗生素治疗后退热，症状改善。该患者发生呕吐的机制可能为（）
A:药物副作用
B:反射性呕吐
C:神经官能性呕吐
D:中枢性呕吐
E:前庭障碍性呕吐
男性，60岁。多饮多尿2周，嗜睡2天，有脱水表现，血尿素氮42.9mmol／L，血钠150mmol／L，尿酮体阴性，如诊断高渗性非酮症糖尿病昏迷对此患者宜采取的措施是（）
A:大剂量胰岛素+等渗盐水
B:小剂量胰岛素+等渗盐水
C:大剂量胰岛素+低渗盐水
D:小剂量胰岛素+低渗盐水
E:小剂量胰岛素+低渗盐水+碳酸氢钠
甲状腺功能亢进（甲亢）的早期诊断，下列检查最为敏感的是（）
A:血清总三碘甲状腺原氨酸（TT3）和血清甲状腺素（TT4）
B:血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）和血清游离甲状腺素（FT4）
C:高敏促甲状腺激素（sTSH）临床实验室
D:基础代谢率
E:甲状腺摄I率测定
阿米巴痢疾
A:隐血便
B:洗肉水样粪便
C:黑便
D:黏液脓性鲜血便
E:果酱样脓血便
符合结肠癌临床表现的是
A:腹痛、腹泻，排便后腹痛缓解
B:腹痛、腹泻、黏液脓血便
C:腹痛、腹胀、大便性状改变
D:腹泻、发热伴黏液血便
E:大便习惯改变，粪便隐血阳性
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