出自:风湿与临床免疫学主治医师

显微镜下多血管炎（）
A:HLA-B27阳性
B:抗SSA、SSB抗阳性
C:血清抗主动脉抗体阳性
D:针刺实验
E:ANCA
女性，25岁，高热1周，伴轻度活动后呼吸困难，神志不清1天。辅助检查示：尿蛋白2．0g／L，胸片未见异常，超声心动图提示肺动脉压为45mmHg，头颅CT正常

第1题，共1个问题
(单选题)影响此患者预后的主要因素是（）
A:血清自身抗体滴度
B:肾受累程度及肾功能的情况
C:补体降低水平
D:ESR增快的程度
E:发热持续时间
女性，42岁，劳累后反复发作性黄疸20年。无发热、腹部不适、食欲不振，小便颜色正常。查体：一般情况好，巩膜轻度黄染，皮肤正常，未见肝掌。腹平软，无压痛，肝脾未触及。化验：Hb142g／L，ALT（SGPT）30U／L，总胆红素38．6μmol／L，1分钟胆红素2．6μmol／L，乙肝五项、抗HCV阴性，腹部超声正常。

第1题，共5个问题
(单选题)下列哪种黄疸的可能性最大（）
A:先天性非溶血性黄疸
B:假性黄疸
C:胆汁淤积性黄疸
D:肝细胞性黄疸
E:溶血性黄疸

第2题，共5个问题
(单选题)出现黄疸时宜选用的退黄药物是（）
A:苯巴比妥
B:硫酸镁
C:去氧胆酸
D:茵栀黄注射液
E:消胆胺

第3题，共5个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:Gilbert综合征
B:Dubin-Johnson综合征
C:Crigler-Najjar
D:Rotor综合征
E:Lucey-Driscoll综合征

第4题，共5个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:Gilbert综合征
B:Dubin-Johnson综合征
C:Crigler-Najjar
D:Rotor综合征
E:Lucey-Driscoll综合征

第5题，共5个问题
(单选题)出现黄疸时宜选用的退黄药物是（）
A:苯巴比妥
B:硫酸镁
C:去氧胆酸
D:茵栀黄注射液
E:消胆胺
男性，19岁，左膝、右足跟腱周围肿痛2周，右足跟行走痛1个月来诊。否认外伤及阴冷潮湿史。无发热。可选择的药物（）
A:非甾体抗炎药
B:对氨基水杨酸钠
C:磺胺嘧啶
D:柳氮磺胺吡啶
E:乙胺丁醇
F:甲氨蝶呤
G:硫酸羟氯喹
H:来氟米特
患者，女性，28岁。反复出现低热、口腔和外阴部溃疡1年，伴双下肢红色结节样皮疹、关节痛1个月，无鼻塞、流涕。咳嗽，无腹痛、腹泻。ESR40mm/h，ANA、抗ENA、ANCA等自身抗体均阴性。该患者最可能的诊断是（）
A:干燥综合征
B:复发性口腔溃疡
C:系统性红斑狼疮
D:白塞病
E:Wegener肉芽肿
男性，56岁。患慢性骨髓炎8个月，血红蛋白70g/L，白细胞、血小板正常。血清铁6.21μmol/L，铁蛋白206μg/L，骨髓增生活跃，细胞外铁（+++）。该患者治疗措施主要是（）
A:大剂量丙种球蛋白输注
B:输血
C:补充叶酸和维生素B
D:控制炎症
E:补充铁剂
患者，女性，19岁。腹泻、脓血便4周，3～5次／天，伴下腹疼痛，大便后可缓解，乏力，纳差。最可能的诊断是（）
A:克罗恩病
B:肠多发性息肉
C:结肠黏膜相关性淋巴瘤
D:肠结核
E:溃疡性结肠炎
C-ANCA阳性者在ELISA法测定时呈PR3抗体阳性（）
A:ANCA
B:C-ANCA
C:P-ANCA
D:PR3-ANCA阳性
E:MPO-ANCA
以骨组织微结构破坏为特征，导致骨质脆性增加和易于骨折的代谢性骨病称（）
A:骨质疏松症
B:骨重建
C:破骨细胞
D:骨盐
E:雌激素
可迅速缓解急性痛风性关节炎症状的药物是（）。
A:别嘌呤醇
B:糖皮质激素
C:秋水仙碱
D:柳氮磺吡啶
E:青霉素
对诊断类风湿关节炎最有意义的关节外表现是（）
A:胸膜炎和（或）心包炎
B:肺间质病变
C:贫血
D:皮肤血管炎及溃疡
E:皮下结节
女性，67岁。前胸后背部骨痛伴驼背2年。无发热、体重下降等其他不适，查体：脊柱胸椎后凸明显。肋骨，胸腰椎棘突轻压痛，实验室检查示血常规正常，血钙略低，血磷正常，血清碱性磷酸酶正常，免疫球蛋白正常。对于该患的处置，下列哪些是正确的（）
A:长期服用非甾体抗炎药
B:给予改善病情的抗风湿药
C:补充钙和维生素D
D:给予抗骨吸收剂
E:给予糖皮质激素
F:给予抗生素治疗
焦磷酸钙沉积病急性关节炎发作时下列哪项是错误的（）
A:NSAIDs
B:秋水仙碱
C:别嘌醇
D:糖皮质激素
E:布洛芬
pSS的好发年龄是（）
A:18岁以前
B:儿童
C:40～50岁
D:50～60岁
E:20～30岁
男，28岁，腹痛、脓血便6天，左膝关节肿痛2天。查体：双眼球结膜充血，左膝关节肿，尿白细胞4～5个/HP，最可能的诊断是（）
A:反应性关节炎
B:类风湿关节炎
C:赖特综合征
D:强直性脊柱炎
E:白塞病
患者，女，58岁。近1年口干、乏力日益加重而就诊。查体：口腔多发龋齿，多个残留黑色牙根，全身多个淋巴结肿大。化验：ESR89mm／h，血清γ球蛋白28．5％，ANA1：80阳性，抗SSA抗体阳性。

第1题，共2个问题
(单选题)你认为下列哪项检查对诊断本病没有价值（）
A:唇腺病理检查
B:唾液流率
C:角膜荧光染色
D:脑血流图
E:Schirmer试验

第2题，共2个问题
(单选题)该患者最可能的诊断为（）
A:系统性红斑狼疮
B:干燥综合征
C:多发性骨髓瘤
D:多发性肌炎
E:糖尿病
男性，28岁，间断下腰痛10年，加重半年伴足跟痛。查体：右膝关节肿胀，左侧4字征阳性。

第1题，共6个问题
(多选题)应采取的治疗（）
A:口服NSAIDs
B:甲氨蝶呤每周一次
C:双醋瑞因
D:环磷酰胺
E:沙利度胺
F:硫酸氨基葡萄糖
G:小剂量激素
H:大剂量激素

第2题，共6个问题
(单选题)检查结果提示，HLA-B27阳性，类风湿因子阴性，ESR39mm/h，ACCP阴性，尿常规正常，还应做哪些检查（）
A:胸椎X线
B:腰椎X线
C:骶髂关节CT
D:腰椎CT
E:肾脏B超
F:肾盂造影
G:肌电图
H:肠镜

第3题，共6个问题
(多选题)离院后应注意（）
A:可以大量运动
B:可以适量运动
C:可以游泳
D:应当卧床休息
E:预防感染
F:应定时做保健操
G:较长时间应用抗生素
H:需要关节置换

第4题，共6个问题
(单选题)该患者哪种疾病的可能性大（）
A:类风湿关节炎
B:骨关节炎
C:强直性脊柱炎
D:反应性关节炎
E:腰扭伤
F:腰椎间盘突出症
G:肾结石
H:化脓性关节炎

第5题，共6个问题
(多选题)需要确诊还需要做哪些检查（）
A:尿常规
B:血常规
C:类风湿因子
D:HLAB27
E:ANA
F:ENA
G:ACCP
H:ESR

第6题，共6个问题
(单选题)骶髂关节CT示双侧骶髂关节模糊，根据以上诊断为（）
A:骨关节炎
B:化脓性关节炎
C:血清阴性脊柱关节病
D:强直性脊柱炎
E:腰椎间盘突出症
F:类风湿关节炎
G:风湿热
H:反应性关节炎
成人Still病往往需要较大剂量糖皮质激素治疗，医生在应用激素前最大的顾虑是（）
A:大剂量糖皮质激素可造成股骨头无菌性坏死
B:本病有复发倾向
C:本病临床表现及实验室检查结果酷似感染性疾病
D:部分患者表现为肝功能异常
E:糖皮质激素对血压及血糖的负面作用
有关糖皮质激素的不适当描述是（）
A:不同糖皮质激素的效能与生物半衰期各异
B:所有糖皮质激素都是具有生物活性的
C:糖皮质激素发生不良反应的风险具有时间及剂量依赖性
D:糖皮质激素仍为目前最有效的抗炎与免疫抑制剂，尽管有多方面的副作用
E:所有类固醇激素的主要前体分子均为胆固醇
有关皮肤损害的描述，哪一项是正确的（）
A:系统性红斑狼疮的典型皮疹是面颊部蝶形红斑
B:皮肌炎的典型皮疹是"向阳性皮疹"
C:银屑病皮疹为附有鳞屑、边界清楚的红斑疹
D:系统性硬化病可导致颜面皮肤变硬
E:以上都正确
有关白塞病，下列哪种说法不正确（）
A:皮肤黏膜受累部位的病理改变为血管炎
B:可出现复发性口腔及外阴溃疡
C:可出现眼色素膜炎
D:常出现针刺反应阳性
E:常出现ANCA阳性
pss的口干燥症中需除外（）
A:进固体食物时需伴水送下
B:复发性口腔溃疡
C:猖獗性龋齿
D:讲话时需频频饮水
E:成人腮腺炎
关于大动脉炎的病理表现下列不正确的是（）
A:主要累及弹力动脉
B:主动脉分支起始部较显著
C:全层动脉壁受累
D:可形成动脉瘤
E:颞浅动脉最常受累
男性，30岁，晨起时发现神志模糊，呼之不应，唇呈樱桃红色，呼吸浅慢，脉搏细数，发现室内煤气管道泄漏。

第1题，共3个问题
(单选题)为明确诊断，最有意义的检查是（）
A:头颅X线片
B:血COHb浓度
C:血氧饱和度
D:心电图
E:头颅CT

第2题，共3个问题
(单选题)该患者诊断首先考虑（）
A:有机磷农药中毒
B:脑卒中
C:脑梗死
D:癔病
E:一氧化碳中毒

第3题，共3个问题
(单选题)该患者诊断首先考虑（）
A:有机磷农药中毒
B:脑卒中
C:脑梗死
D:癔病
E:一氧化碳中毒
男性，23岁。不规则发热1月余，伴双手指关节肿痛，四肢关节肌肉痛，口腔溃疡就诊。化验：RF（+），尿液检查蛋白尿（+++）。最可能诊断是（）
A:类风湿关节炎
B:系统性红斑狼疮
C:多发性肌炎
D:慢性肾小球肾炎
E:贝赫切特综合征（白塞病）
患者女性，38岁，反复口腔溃疡10年，交替发作虹膜炎3年，近3个月出现外阴溃疡伴腰背部及下肢疼痛，查体：双颊黏膜可见散在溃疡，心率80次/min，律齐，左骶髂关节压痛（+）。

第1题，共2个问题
(单选题)下列哪项检查对疾病诊断较特异（）
A:B超
B:骨扫描
C:唇黏膜活检
D:针刺反应
E:HLA-B27

第2题，共2个问题
(单选题)应首先考虑（）
A:系统性红斑狼疮
B:干燥综合征
C:强直性脊柱炎
D:白塞病
E:赖特综合征
患者女，55岁。一年来双手关节疼痛，以远端指间关节为重，伴膝关节痛，活动后明显。近3个月疼痛加重，双手有晨僵，活动10min后缓解。查体：双手远端指间关节内侧面出现质硬的结节，无触痛，双膝关节活动时可闻及骨擦音。该患诊断考虑（）
A:类风湿关节炎
B:骨关节炎
C:痛风
D:强直性脊柱炎
E:反应性关节炎
患者，女性，40岁。低热，乏力1年，近3个月来四肢关节、肌肉痛，肌无力，上楼困难，同时在上眼睑出现红色皮疹，吞咽困难。体检：眼睑周围水肿，眼睑、鼻梁、面颊、远端指间关节及甲周皮肤有暗紫色红斑。

第1题，共3个问题
(单选题)为明确诊断最好辅助检查是（）
A:血沉
B:皮肤狼疮带试验
C:肌酸激酶
D:免疫球蛋白
E:胃镜检查

第2题，共3个问题
(单选题)患者最可能的诊断是（）
A:白塞病
B:硬皮病
C:皮肌炎
D:系统性红斑狼疮
E:多发性肌炎

第3题，共3个问题
(单选题)患者最可能的诊断是（）
A:白塞病
B:硬皮病
C:皮肌炎
D:系统性红斑狼疮
E:多发性肌炎
影响骨矿化的是（）
A:峰质骨量
B:钙
C:骨矿密度
D:X线
E:BMC
患者女性，65岁，确诊为乙肝后肝硬化8年，腹胀伴双下肢水肿2个月，加重伴无尿3天。查体蛙状腹，腹部静脉曲张，液波震颤阳性，双下肢可凹性水肿。化验血钠120mmol/L，BUN19mmol/L。

第1题，共4个问题
(单选题)与肝硬化腹水形成无关的是（）
A:门静脉高压
B:低钠低氯血症
C:继发醛固酮增多
D:有效循环量不足
E:毛细血管通透性增加

第2题，共4个问题
(单选题)诊断最可能是（）
A:慢性肾小球肾炎
B:肝性脑病
C:肝肾综合征
D:肝肺综合征
E:急性肾衰竭

第3题，共4个问题
(单选题)诊断最可能是（）
A:慢性肾小球肾炎
B:肝性脑病
C:肝肾综合征
D:肝肺综合征
E:急性肾衰竭

第4题，共4个问题
(单选题)诊断最可能是（）
A:慢性肾小球肾炎
B:肝性脑病
C:肝肾综合征
D:肝肺综合征
E:急性肾衰竭
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