内科学主治医师 - 自考题库

出自:内科学主治医师

关于PPD皮试，下列错误的是（）
A:于前臂掌侧中下1／3交界处注射
B:一般注射0.1ml，5个结核菌素单位
C:皮丘直径必须＞6mm
D:注射后48～72小时看结果
E:测量局部红晕直径判断反应强度

女性患者，55岁，体质虚弱，6年来出现反复发作的肾结石，且自觉记忆力减退，情绪不稳，食欲不振，恶心、呕吐，诉腰背痛，逐渐驼背，行走困难。该患者最可能的诊断是（）。
A:肾结石
B:原发性甲状旁腺功能亢进症
C:抑郁症
D:消化系统疾病
E:骨骼疾病

患者，男性，65岁，突发性右侧肢体无力、麻木7小时，午休时发病，无恶心及呕吐，无头痛。有高血压及糖尿病病史10余年。查体：体温37．1℃，呼吸16次／分，脉搏73次／分，血压150／95mmHg，神志清楚，双眼底视盘边界清楚，双瞳孔等大正圆，光反射灵敏，右侧中枢性面舌瘫，右侧肢体肌力0级，右侧偏身痛觉减退，右侧巴氏征阳性该病病变部位位于（）
A:左侧基底节区
B:右侧基底节区
C:脑桥
D:延髓
E:小脑

有偏瘫、同向性偏盲、偏身感觉障碍，见于（）
A:椎-基底动脉血栓形成
B:大脑前动脉血栓形成
C:大脑中动脉血栓形成
D:蛛网膜下腔出血
E:小脑出血

女性，24岁，突发右侧胸痛干咳发热3天，查体：体温38℃，气管左侧移位，右侧中下肺叩诊发浊、呼吸音减弱，血沉：44mm／h根据查体，该患者的右侧胸腔最可能发生的病理改变应该为（）
A:右侧气胸
B:右侧胸膜增厚
C:右侧肺不张
D:右侧肺实变
E:右侧胸腔积液

肝硬化门脉高压诊断最有特征的表现是（）
A:腹水
B:贫血
C:侧支循环建立
D:脾大
E:内分泌紊乱

近年来，在慢性心力衰竭治疗中常用的卡托普利属哪一类药物（）
A:血管紧张素转换酶抑制剂
B:多巴胺类
C:血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂
D:磷酸二酯酶抑制剂
E:β受体阻滞剂

关于重症支气管哮喘的治疗，起效最快的药物是（）
A:雾化吸入β₂受体激动药
B:口服泼尼松
C:静脉注射地塞米松
D:静脉注射氨茶碱
E:静脉滴注泼尼松

患者男，27岁，一周前无诱因发热，体温39.8℃，呈弛张热伴右侧胸痛，自服退热药等药物，温度不退，但胸痛改善，查体：右下肺呼吸音减弱，叩诊呈浊音。此病的治疗应（）
A:根据痰细菌培养结果选用敏感抗生素
B:溶栓治疗
C:抗肿瘤药物化疗
D:抗结核治疗
E:手术治疗

患者女性，50岁。5年前发生心肌梗死，突发呼吸困难2小时入院，该患者可能存在的病理生理学改变有（）
A:交感神经系统兴奋
B:心肌肥厚
C:心排出量增加
D:心钠素分泌降低
E:肾素--血管紧张素--醛固酮系统激活

男性，45岁。轻度口干，多饮2月，伴轻度多尿，胃纳亢进明显。身高175cm，体重85kg，空腹血糖8.7mmol/L，餐后2h血糖13.1mmol/L。（）
A:胰岛素治疗
B:二甲双胍口服
C:格列齐特（达美康）口服
D:单纯饮食控制
E:格列齐特（达美康）加二甲双胍口服

女性，17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮、多尿就诊。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺Ⅱ度大，双上极可闻及血管杂音。血FT₃33．5pmol／L，FT₄40pmol／L，TSH0．01mU／L（0．01μU／ml）在治疗甲状腺功能亢进时为了经常随访疗效，下列检查不能作为考核疗效指标的是（）
A:FT₃、FI₄
B:¹³¹I吸收率
C:TRAb
D:基础代谢率
E:安静时心率

患者，男性，20岁，1个月前曾患扁桃体炎，半个月后出现双下肢水肿，血压150/100mmHg，尿蛋白（+++）、RBC15～20/HP，Scr188μmol/L。近1周来尿量200～300ml／天，血压170/120mmHg，尿蛋白（++），Hb110g/L，血抗链“O”400U/ml，C为0.32g/L，Alb32g/L，Scr588μmol/L，HCO19mmol/L。如诊断Goodpasture综合征，下列检查结果阳性的是（）
A:ANA
B:ANCA
C:抗GBM抗体
D:免疫球蛋白
E:C₃

左侧舌下神经周围性瘫痪表现为（）
A:伸舌偏右，伴右侧舌肌萎缩
B:伸舌偏左，伴左侧舌肌萎缩
C:伸舌偏左，无舌肌萎缩，有肌纤维震颤
D:伸舌偏右，无舌肌萎缩，有肌纤维震颤
E:伸舌偏左，伴左侧舌感觉减迟

女性，40岁。4小时前劳动时出现剧烈头痛，呕吐，查体有脑膜刺激征。首先考虑（）
A:高血压性脑出血
B:蛛网膜上腔出血
C:蛛网膜下腔出血
D:脑静脉窦血栓
E:脑栓塞

下列哪些病变因肺含气量减少而叩诊为浊音或实音（）
A:气胸
B:肺梗死
C:肺肿瘤
D:肺包虫
E:肺气肿

椎-基底动脉血栓形成不出现的症状是（）
A:交叉性瘫痪
B:吞咽困难
C:眼球运动障碍
D:失语
E:眩晕

患者，女，32岁。下腹部有包块2年多，伴月经量增多，前来某医院就诊。门诊接诊医师检查，初诊为"子宫肌瘤"。入院后，进修医师按"子宫肌瘤"书写了病历。经治医师在没有做宫腔长度及B超等检查的情况下，完全相信了门诊的诊断，自行决定做子宫切除术。术前，未执行上级医师"再详细探宫腔"的指示；术中，发现子宫体较软时，助手提示"需排除妊娠可能"，术者仍未听取，在未行子宫穿刺的情况下，错误地将子宫及双侧卵巢全切。切开子宫，见一胎儿。该患者已生有一男一女，系绝育对象。术后，医务人员对是否向患者家属讲明实情，持赞成和反对两种意见。

第1题，共2个问题
(单选题)若不将事故实情告知患者及家属，对这种做法最正确的评价是（）
A:手术实际上为患者做了需做的人流手术，不算事故，不告知患者，符合医德
B:此系医院的医疗秘密，内部总结教训即可，不必告知患者
C:剥夺了患者获得医疗信息的权利和监督医疗过程的权利
D:告知患者实情，会造成不必要的医疗纠纷
E:告知患者实情，会降低医院信誉

第2题，共2个问题
(单选题)若将事故实情告知患者家属，针对手术者应负的道德责任，最正确的说法是（）
A:违背"审慎"的医德要求，未作必要的认真的检查，造成医疗事故。
B:经验不足，对技术常规不熟悉，系医疗事故
C:虽错误切除子宫，但同时为患者做了需做的人流和绝育手术，功过参半
D:手术未造成其他伤害，患者应予谅解
E:门诊接诊医师、手术助手、上级医师均应负道德责任

关于SLE患者妊娠描述正确的是（）
A:含雌激素避孕药可以使病情稳定
B:病情稳定且心肾功能正常者可以怀孕，可不停用免疫抑制剂
C:妊娠前期激素的计量要小于10mg／d（泼尼松）
D:在妊娠前3个月要停用一切药物
E:妊娠过程中SLE的病情稳定不用监测化验

第三组患者，43岁女性，活动时突然出现神志不清，右侧肢体不能活动，伴有恶心、呕吐内容物2小时入院。既往体健。查体：血压140/85mmHg，中度昏迷，左瞳孔：右瞳孔=4mm：2mm，光反射消失，两眼球固定于正中位，疼痛刺激左侧肢体稍动，右侧肢体不动，双下肢病理征阳性。双肺呼吸音粗，可闻及湿性啰音。心率92次／分，心律绝对不齐，心音强弱不等。头颅CT未见异常。

第1题，共3个问题
(多选题)就诊时下列措施哪项正确（）
A:溶栓治疗
B:积极降低颅内压
C:大骨瓣切除减压术
D:肝素抗凝治疗
E:阿司匹林等抗血小板治疗

第2题，共3个问题
(多选题)此患者考虑何诊断（）
A:脑出血
B:蛛网膜下腔出血
C:脑栓塞
D:肺部感染
E:肺性脑病
F:脑疝
G:上消化道出血
H:心律失常，房颤

第3题，共3个问题
(多选题)此患者诊断为心源性脑栓塞，下述关于脑栓塞的叙述正确的是（）
A:脑栓塞常见于颈内动脉系统
B:脑栓塞常见于椎--基底动脉系统
C:易伴脑血管痉挛
D:局灶性神经系统体征在数秒至数分种达到高峰
E:局灶性神经系统体征多在发病后10余小时或1～2日达到高峰
F:起病时发生癫痫发作常见
G:易发生梗死后出血

下列哪项是系统性红斑狼疮的典型皮损（）
A:盘状红斑
B:蝶形红斑
C:结节红斑
D:荨麻疹
E:下肢的网状青斑

肠源性发绀见于（）
A:农药中毒
B:急性酒精中毒
C:亚硝酸盐中毒
D:大肠埃希菌毒素吸收
E:急性菌痢

男性，50岁。咳嗽伴声音嘶哑3个月，右锁骨上窝触及一个肿大的淋巴结，质硬无压痛，提示该患者的诊断可能是（）
A:喉炎
B:肺癌
C:胃癌
D:鼻咽癌
E:肺结核

有关皮肤损害的描述，不正确的是（）
A:系统性红斑狼疮的典型皮疹是面颊部蝶形红斑
B:糖尿病可引起感染性皮肤损害
C:银屑病皮疹为附有鳞屑、边界清楚的红斑疹
D:系统性硬化病可导致颜面皮肤变硬
E:赖特综合征可有口周的溢脓性皮肤角化病

下图提示的心电图改变为（）

A:预激综合征
B:室性心动过速
C:三度房室传导阻滞
D:交界性心律
E:室内差异传导

女学生，19岁。来院前20分钟在上体育课时感头痛后即有呕吐，随后有抽搐发作，进入昏迷状态。病前体健，无感冒史，来院急诊时仍有抽搐发作。神经系统体检：两瞳孔尚等大，圆，直径大约2mm，光反应迟钝，颈有抵抗，克氏征（+）。此时最不适宜的处理是（）
A:止痉剂及降颅压药物应用
B:抗纤溶药物应用
C:通大便药物应用
D:绝对卧床休息
E:扩血管药物应用

患者女，25岁，家住农村，近两个月来有周身乏力、精神萎靡、低热及咳嗽病史，近3日突发剧烈头痛，持续性，自行口服索米痛片难以缓解，伴恶心、呕吐。查体：体温38.2℃，颈强（+），Kernig征（+），无其他神经系统阳性体征。如患者诊断为结核性脑膜炎，对该患者的病因治疗应选择（）
A:阿昔洛韦
B:利福平
C:氟康唑
D:异烟肼
E:甲硝唑
F:头孢曲松
G:吡嗪酰胺

患者因中上腹痛经胃镜检查诊断为十二指肠球部溃疡，用奥美拉唑（洛赛克）治疗（）
患者有十二指肠球部溃疡史，经用山莨菪碱，疼痛有所好转。（）
男性，23岁。中上腹胀痛2周且伴有呕吐就诊。呕吐后腹胀减轻。体检：中上腹有轻度压痛，有胃型与振水声。（）
男性，60岁。胸骨下持续性钝痛2h，伴有恶心、呕吐与出汗就诊。以往无胃病史，体检：腹部无压痛与块物扪及。（）
A:抑制迷走神经
B:抑制胃酸分泌
C:保护胃黏膜
D:促进黏液分泌
E:抑制胃泌素受体

男性，20岁。因重度哮喘急性发作住院治疗缓解，平时亦有哮鸣音存在。出院时医生嘱其坚持抗炎治疗。下列药物中哪一种是目前最有效和推荐长期应用的抗炎剂（）
A:抗生素
B:泼尼松
C:噻哌酮
D:舒喘灵
E:吸入用表面激素

对体型肥胖患者，检查糖耐量异常，应选用（）
A:格列本脲
B:消渴丸
C:饮食疗法
D:格列喹酮
E:格列齐特

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