出自:内科学高级职称

与梯度磁场强度变化无关的因素有
A:层厚
B:扫描野
C:空间分辨率
D:扫描时间
E:磁共振信号强度
感染性胸膜炎最常见的病原菌是（）
A:肺炎克雷伯菌
B:溶血性链球菌
C:金黄色葡萄球菌
D:结核杆菌
E:绿脓杆菌
患者，女，38岁，确诊乙型肝炎后肝硬化，近1月来右上腹部持续隐痛，腹水迅速增多。腹水检查；外观呈血性，比重1.035，蛋白54g／L。此患者最可能并发（）
A:结核性腹膜炎
B:肝破裂
C:肝癌
D:自发性腹膜炎
E:门静脉血栓形成
下述哪一项表现不符合骨关节炎的特点（）
A:表现为关节疼痛、骨性膨大
B:慢性起病，进展缓慢
C:膝关节在活动时有骨擦感
D:休息时关节疼痛明显，活动时疼痛减轻
E:晨僵可达20～30分钟
诊断早期肺心病的主要依据（）
A:长期肺及支气管病史
B:呼吸困难及紫绀
C:两肺湿啰音及肺气肿体征
D:肺动脉高压及或右心室肥大征象
E:高碳酸血症
关于血吸虫病与伤寒的鉴别，下列哪一项最有价值（）
A:热程
B:相对缓脉
C:腹痛、腹泻
D:外周血嗜酸粒细胞显著增多
E:以上都不对
肌电图监测有助于判断REM期睡眠的是（）
A:下颌肌肌电图
B:肋间肌肌电图
C:上肢肌肌电图
D:下肢肌肌电图
E:膈肌肌电图
急性白血病感染的致病菌最常见的是（）
A:病毒
B:革兰阳性球菌
C:革兰阴性杆菌
D:革兰阳性杆菌
E:原虫
急性白血病完全缓解的标准，下列哪项是错误的（）
A:症状体征消失
B:血常规恢复正常
C:白血细胞分类未见幼稚细胞
D:血红蛋白＞100g/L
E:骨髓中原粒细胞+早幼稚细胞10%
贲门失弛缓症的X线表现（）
A:胸部X线平片可显示纵隔增宽
B:食管下端鸟嘴样改变
C:食管体部扩张
D:食管下段黏膜串珠样改变
E:食管下段黏膜皱襞增粗或纡曲
关于多发性骨髓瘤，下列哪项是错误的（）
A:IgG型最多见
B:易发生感染
C:易发生肾功能损害
D:血清AKP常增高
E:血钙常增高
糖尿病的主要慢性并发症是（）
A:大中动脉硬化
B:肺结核、视网膜微血管瘤
C:毛细血管间肾小球硬化症
D:植物神经损害
E:糖尿病足
不符合支气管哮喘的是（）
A:肺泡上皮细胞的基底膜薄弱并有缺损
B:所有小的及中等的支气管充满了黏稠的分泌物
C:支气管收缩引起肺的过度膨胀
D:纤毛上皮细胞脱落、基底膜露出
E:肺膨胀、肺气肿，黏液栓塞局部肺不张
最能提示酒精性肝病患者预后不良的因素是（）
A:慢性丙型肝炎病毒感染
B:铁负荷
C:肥胖
D:长期大量酗酒
E:甲状腺功能亢进
患者男，65岁，有冠心病病史10年，糖尿病病史20年，2年前出现间歇性跛行。查体：生命体征平稳，左下肢皮肤粗糙，皮温较右侧低，足背动脉脉搏减弱，股动脉处可闻及收缩期杂音。

第1题，共3个问题
(单选题)下列检查最有助于明确诊断的是（）
A:超声心动图
B:上、下肢动脉血气分析
C:多普勒测踝肱指数
D:CT
E:动脉造影

第2题，共3个问题
(单选题)若检查患者的踝肱指数（ABI），更支持诊断的是（）
A:＜1.0
B:＜1.2
C:＜1.4
D:＜1.6
E:＜1.8

第3题，共3个问题
(单选题)诊断应首先考虑（）
A:多发性大动脉炎
B:血栓闭塞性脉管炎
C:闭塞性周围动脉粥样硬化
D:髋关节炎
E:血栓性深静脉炎
肾病综合征包括（）
A:尿蛋白大于3.5g/d
B:血浆清蛋白低于30g/L
C:水肿
D:高血压
E:以上都是
人禽流感的病原体不包括（）
A:甲型流感病毒H5N1亚型
B:甲型流感病毒H7N2亚型
C:甲型流感病毒H7N7亚型
D:甲型流感病毒H9N2亚型
E:乙型流感病毒
胃泌素的主要作用（）
A:兴奋壁细胞分泌胃酸
B:兴奋主细胞分泌胃蛋白酶原
C:使食管下端括约肌张力增加
D:促进胃排空
E:受交感神经调节
患者，男性，20岁，外地来京学生。高热3天，抽搐、意识障碍1天入院，体检T 40℃，R 30次／分，颈抵抗，Kemigs征阳性，巴彬氏征阳性，四肢肌张力增高，外周血象WBC20×109／L，N 92％。尿蛋白（+）。为明确诊断，下列哪项检查最为重要（）
A:血培养
B:脑脊液检查
C:乙脑特异性抗体检查
D:病毒分离
E:流行性出血热抗体检查
患者，女性，18岁，一周来尿少，眼睑、下肢浮肿。血压140／100mmHg，尿蛋白（+ +），红细胞10～15／HP，白细胞5～10／HP，可见红细胞管型及颗粒管型，血红蛋白12g／L，血肌酐140μmol／L。最可能的诊断是（）
A:急性肾小球肾炎
B:慢性肾小球肾炎，急性发作
C:急性肾盂肾炎
D:急进性肾炎
E:急性肾小管坏死
患者女，68岁，因“呕吐、腹泻、意识障碍2d”来诊。既往有糖尿病病史。血糖44.2mmol/L。疑为高渗性高血糖状态。患者血钠162 mmol/L，适宜的治疗是（）
A:快速静脉滴注大量低渗性氯化钠溶液
B:静脉滴注大量等渗氯化钠溶液
C:等渗氯化钠溶液＋大剂量胰岛素，静脉滴注
D:低渗氯化钠溶液＋大剂量胰岛素，静脉滴注
E:低渗氯化钠溶液＋小剂量胰岛素，静脉滴注
HAP最重要或最常见来源和途径是（）
A:（气溶胶）吸入（inhalation）
B:血行传播
C:误吸（aspination）
D:呼吸治疗器械污染
E:消化道G杆菌逆行定植
目前广泛采用的血压测量措施包括（）
A:诊室血压
B:中心动脉血压
C:动态血压
D:家庭自测血压
E:踝臂指数
肺脓肿患者住院治疗三个月，经静滴足量抗生素后，仍咳嗽，咯血，下一步治疗应首先考虑（）
A:加大抗生素剂量
B:加强体位引流
C:加用支气管内滴注抗生素
D:手术治疗
E:人工气腹
治疗快速房颤，减慢心室率应首选（）
A:奎尼丁
B:普萘洛尔
C:洋地黄
D:维拉帕米
E:电复律
小细胞低色素性贫血可见于下列疾病，但除外（）
A:慢性感染性贫血
B:海洋性贫血
C:铁粒幼细胞贫血
D:急性上消化道出血后
E:缺铁性贫血
恙虫病常见的并发症有（）
A:胸膜炎
B:肺炎
C:心肌炎
D:脑炎
E:肾炎
中央型肺癌的胸片表现，最早出现的通常是
A:阻塞性肺炎
B:局限性肺不张
C:局限性肺气肿
D:肺门肿块影
E:反"S"征
患者，男，60岁，上腹痛3个月伴体重减轻2 kg，上消化道钡餐造影显示胃底和胃底皱襞变厚，不太可能的诊断是（）
A:Menetrier病
B:淋巴瘤
C:胃腺癌
D:肉芽肿性胃炎
E:Zollinger-Eillison综合征
患者男，65岁，20年前受凉后出现咳嗽，多咳白色泡沫样痰。此后咳嗽、咳痰不止，多为白痰，时为黄痰，秋冬季或天气变冷时加重，多自服药或者至医院抗感染治疗后好转。10余年前出现进行性气急，活动后加重，近半年反复出现双下肢水肿，尿量减少，本次因为严重呼吸困难入院。

第1题，共6个问题
(多选题)为明确诊断最应紧急检查的2个项目包括（）
A:血常规
B:胃肠造影
C:心电图
D:血气分析
E:胸部CTPA（CT肺血管造影）
F:血细胞比容

第2题，共6个问题
(单选题)目前应主要考虑的治疗有（）（提示：使用面罩无创机械通气后，尽管纠正缺氧，但是CO2潴留进行性加重，并出现重度意识障碍，血气分析pH7.10）
A:纤维支气管镜吸痰
B:有创机械通气
C:肌内注射阿托品
D:静注氨茶碱
E:继续无创机械通气，提高吸氧浓度
F:继续无创机械通气，调大潮气量

第3题，共6个问题
(单选题)此时进一步处理方案是（）（提示：经上述治疗后病情好转，痰细菌培养肺炎克雷伯菌，β-内酰胺酶阳性。）
A:第二代头孢类抗生素
B:第三代头孢类抗生素
C:大环内酯类抗生素
D:碳氢酶烯类抗生素
E:万古霉素
F:青霉素

第4题，共6个问题
(单选题)根据上述结果应考虑的疾病有（）（提示：胸片示两肺纹理增粗、紊乱，右下肺动脉干扩张，肺动脉段明显突出，右心室增大征。心电图：窦性心律，肺型P波，右心室大，不完全右束支传导阻滞，顺钟向转位。心脏彩超提示右房扩大、右心扩大、肺动脉高压。）
A:肺栓塞
B:特发性肺动脉高压
C:肺间质病继发肺动脉高压
D:慢性肺源性心脏病
E:室间隔缺损
F:社区获得性肺炎

第5题，共6个问题
(多选题)根据上述检查结果，应考虑的诊断是（）（提示：动脉血气分析：pH7.359，PaO257.7mmHg，PaCO281.8mmHg，实际HCO-345.0mmol/L，标准HCO-338.7mmol/L。肺功能：FEV1/FVC为44.4%，FEV1/预计值为31.9%。）
A:Ⅰ型呼吸衰竭
B:COPDⅢ级
C:COPDⅣ级
D:肺间质疾病
E:Ⅱ型呼吸衰竭
F:社区获得性肺炎

第6题，共6个问题
(多选题)急诊应尽快做的处理包括（）（提示：患者2周前受凉后出现咳嗽、咳痰和呼吸困难较前明显加重并有发绀，卧床休息不能缓解。）
A:纤维支气管镜检查
B:肌内注射吗啡
C:肌内注射阿托品
D:静脉推注氨茶碱
E:吸氧
F:雾化吸入β2受体激动剂和（或）抗胆碱能类药物
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