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患者男，65岁，20年前受凉后出现咳嗽，多咳白色泡沫样痰。此后咳嗽、咳痰不止，多为白痰，时为黄痰，秋冬季或天气变冷时加重，多自服药或者至医院抗感染治疗后好转。10余年前出现进行性气急，活动后加重，近半年反复出现双下肢水肿，尿量减少，本次因为严重呼吸困难入院。

第1题，共6个问题
(多选题)为明确诊断最应紧急检查的2个项目包括（）
A:血常规
B:胃肠造影
C:心电图
D:血气分析
E:胸部CTPA（CT肺血管造影）
F:血细胞比容

第2题，共6个问题
(单选题)目前应主要考虑的治疗有（）（提示：使用面罩无创机械通气后，尽管纠正缺氧，但是CO₂潴留进行性加重，并出现重度意识障碍，血气分析pH7.10）
A:纤维支气管镜吸痰
B:有创机械通气
C:肌内注射阿托品
D:静注氨茶碱
E:继续无创机械通气，提高吸氧浓度
F:继续无创机械通气，调大潮气量

第3题，共6个问题
(单选题)此时进一步处理方案是（）（提示：经上述治疗后病情好转，痰细菌培养肺炎克雷伯菌，β-内酰胺酶阳性。）
A:第二代头孢类抗生素
B:第三代头孢类抗生素
C:大环内酯类抗生素
D:碳氢酶烯类抗生素
E:万古霉素
F:青霉素

第4题，共6个问题
(单选题)根据上述结果应考虑的疾病有（）（提示：胸片示两肺纹理增粗、紊乱，右下肺动脉干扩张，肺动脉段明显突出，右心室增大征。心电图：窦性心律，肺型P波，右心室大，不完全右束支传导阻滞，顺钟向转位。心脏彩超提示右房扩大、右心扩大、肺动脉高压。）
A:肺栓塞
B:特发性肺动脉高压
C:肺间质病继发肺动脉高压
D:慢性肺源性心脏病
E:室间隔缺损
F:社区获得性肺炎

第5题，共6个问题
(多选题)根据上述检查结果，应考虑的诊断是（）（提示：动脉血气分析：pH7.359，PaO₂57.7mmHg，PaCO₂81.8mmHg，实际HCO^-₃45.0mmol/L，标准HCO^-₃38.7mmol/L。肺功能：FEV₁/FVC为44.4%，FEV₁/预计值为31.9%。）
A:Ⅰ型呼吸衰竭
B:COPDⅢ级
C:COPDⅣ级
D:肺间质疾病
E:Ⅱ型呼吸衰竭
F:社区获得性肺炎

第6题，共6个问题
(多选题)急诊应尽快做的处理包括（）（提示：患者2周前受凉后出现咳嗽、咳痰和呼吸困难较前明显加重并有发绀，卧床休息不能缓解。）
A:纤维支气管镜检查
B:肌内注射吗啡
C:肌内注射阿托品
D:静脉推注氨茶碱
E:吸氧
F:雾化吸入β2受体激动剂和（或）抗胆碱能类药物

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出自：内科学高级职称

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