出自:临床执业助理医师

患者男，25岁。平素健康。淋雨后，突发寒战、高热、头痛。第3天出现右侧胸痛、咳嗽、咳痰。胸片示右上肺大片实变影。

第1题，共2个问题
(单选题)体检不会出现的体征是（）
A:右上肺语颤增强
B:右上肺叩诊浊音
C:气管向左侧偏移
D:急性病容
E:脉搏增快

第2题，共2个问题
(单选题)最可能的诊断为（）
A:大叶性肺炎
B:胸膜增厚
C:肺脓肿
D:肺梗死
E:肺结核
男性，30岁。突发左腰部绞痛伴镜下血尿，左腰部轻度压痛和叩击痛，无肌紧张，应考虑（）
A:肾肿瘤
B:肾结核
C:急性肾盂肾炎
D:肾输尿管结石
E:肾积水
患者男，40岁。工人，腰腿痛，向左下肢放射，咳嗽、喷嚏时加重1个月。检查：腰部活动明显受限，并向左倾斜，直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。如有小腿外侧及足背皮肤麻木，趾背伸无力，腱反射无改变，病变的节段应考虑是（）
A:腰5～6
B:腰2～3
C:腰3～4
D:腰4～5
E:腰5～骶1
急性肾炎常见于（）
急进性肾炎常见于（）
慢性肾炎常见于（）
肾病综合征常见于（）
A:微小病变型
B:毛细血管内增生性肾炎
C:系膜增生性肾炎
D:新月体肾炎
E:系膜毛细血管性肾炎
阑尾炎穿孔腹膜炎，腹腔抽出液应为（）
A:草黄色透明腹腔积液
B:黄色混浊，含胆汁，无臭味
C:稀脓液，有臭味
D:血性液，臭味重
E:稀薄脓液，无臭味
该患者术后20小时，发现患手轻度肿胀，指甲略发绀，毛细血管反应存在，针刺指尖部有鲜红的血液溢出，皮温较健侧高0.5℃。

第1题，共2个问题
(单选题)其原因可能是（）
A:静脉栓塞或痉挛
B:动脉栓塞或痉挛
C:动、静脉同栓塞或痉挛
D:属正常现象
E:创口部有活动性出血

第2题，共2个问题
(单选题)此时，该患者应如何处理（）
A:解除压迫因素后，采用血管解痉措施，观察1小时后不见好转，手术治疗
B:选用有效的抗生素
C:理疗，抬高患肢
D:拆除缝线止血
E:手术切开，取动、静脉血栓
梗阻性黄疸（）
溶血性黄疸（）
肝细胞性黄疸（）
A:黄疸伴贫血
B:皮肤瘙痒、陶土便
C:黄疸、转氨酶明显升高
D:血总胆红素升高
E:尿色呈豆油黄色
肱二头肌腱反射消失，病变部位在（）
A:颈髓第1、2节段
B:颈髓第3、4节段
C:颈髓第5、6节段
D:颈髓第7、8节段
E:胸髓第1、2节段
男，40岁，中腹部疼痛5年，食欲不振，易腹胀，查：上腹部轻度压痛，肝肋下1cm、质硬、无触痛，脾未及，MAO 3mmol/h，肝功能正常，下列最可能的疾病是（）
A:溃疡型胃癌
B:慢性萎缩性胃窦炎
C:慢性肥厚性胃炎
D:十二指肠球溃疡
E:胃溃疡
经产妇，临产16小时，破膜18小时。宫缩强，下腹压痛，枕左前位，先露高，胎心150次／分，宫口开大2cm，胎头双顶径9.6cm，导尿见肉眼血尿。最可能的诊断是（）
A:子宫破裂
B:先兆子宫破裂
C:胎盘早剥
D:忽略性肩先露
E:脐带脱垂
40岁男性，自觉走路地面不平，似踩棉花感。查体：双下肢触觉丧失，Romberg征睁眼正常，闭目站立不稳。可能的定位诊断是（）
A:脊髓前角
B:脊髓前角，锥体束
C:脊髓后索
D:脊髓灰质前联合
E:脊髓半侧损害
嵌顿性肩先露通常不易引起（）
A:胎死宫内
B:宫腔内感染
C:病理缩复环
D:胎盘早剥
E:脐带脱垂
下列关于糖皮质激素治疗慢性特发性血小板减少性紫癜的观点错误的是（）
A:一般不做为首选治疗
B:一般选用泼尼松
C:近期有效率约为80％左右
D:复发时再应用有效
E:治疗缓解后一般小剂量维持3～6个月
乙胺丁醇最常见的不良反应是（）
A:药物热
B:皮疹
C:胃肠道刺激
D:湿疹
E:球后视神经炎
早产儿，冬季出生，生后3天出现新生儿硬肿病，肛温<30°。给予暖箱治疗，使体温恢复正常的时间是（）
A:36～48小时
B:24～36小时
C:12～24小时
D:10～12小时
E:6～12小时

女孩，4岁，发热、头痛3天，呕吐2次呈喷射状，入院当天晚上开始频繁抽搐，呈全身性，3～4分钟止，抽搐后昏睡，体温39℃，面色灰白，血白细胞22×109/L，中性粒细胞88%。



第1题，共3个问题
(单选题)为确定诊断为化脑，最重要的检查是（）
A:血常规，白细胞总数和分类
B:腰穿做脑脊液常规及生化
C:腰穿做脑脊液免疫球蛋白测定
D:脑电图检查
E:脑CT检查

第2题，共3个问题
(单选题)若该患儿拟诊断为化脓性脑膜炎，在体查时，最可能发现的是（）
A:呼吸不规则，深昏迷
B:瞳孔不等大，对光反射消失
C:颈强存在，神经系统检查有异常
D:四肢肌张力增强，腱反射亢进
E:血压明显升高

第3题，共3个问题
(单选题)该患儿疾病的病变部位主要见于（）
A:硬脑膜
B:软脑膜
C:软脑膜及蛛网膜
D:大脑皮质
E:脑室膜
12个月女婴，近日来手足震颤，面色苍黄，智力落后，少哭不笑。查体：皮肤黏膜苍黄，肝脾轻度肿大，踝阵挛（+），化验：RBC2.0×1012/L，Hb90g/L，WBC4×109/L，中性粒细胞分叶过多，其诊断应是（）
A:再生障碍性贫血
B:营养性缺铁性贫血
C:营养性巨幼红细胞性贫血
D:营养性混合性贫血
E:感染性贫血
肾小球肾炎中免疫荧光检查时显示阳性的物质是（）
A:抗体、补体
B:细菌、补体
C:细菌、抗体
D:抗原、抗体
E:抗原、补体
以下关于瘫痪正确的是（）
A:下运动神经元损伤时较晚出现肌肉萎缩
B:下运动神经元损害可致肌肉张力增强
C:下运动神经元损害可引起单瘫或四肢瘫
D:中央前回病变可引起周围性瘫痪
E:中央后回病变可引起中枢性瘫痪
患者男，34岁。因高位小肠瘘2天入院，入院后经颈内静脉插管滴入肠外营养液，两周后突然出现寒战、高热，无咳嗽、咳痰，腹部无压痛和反跳痛。最有可能的诊断是（）
A:高渗性非酮症昏迷
B:肺部感染
C:气胸
D:导管性脓毒症
E:静脉炎
某地区进行学龄儿童流脑疫苗接种率调查。首先将该地区各县分为好、中、差三类，然后在每类中随机抽1/100的学龄儿童进行调查，这种抽样方法属于（）
A:多级抽样
B:系统抽样
C:分层抽样
D:整群抽样
E:单纯随机抽样
一位50多岁男患者，患慢支肺气肿多年，某日上午因用力咳嗽，突感胸痛气促，立即被送到医院急诊科。体检发现：血压100/70mmHg，呼吸120次／分，烦躁，唇、指发绀，气管明显偏左，右侧胸廓饱满，叩诊鼓音，呼吸音明显减弱。拟诊右侧气胸，未作相应处理，即送放射科作胸透。透视完后病人出现潮式呼吸，未及抢救就死亡了。为防止类似现象，应该（）
A:充分检查，明确诊断，不伤害病人
B:依据症状，请相关医生会诊作决策，不伤害病人
C:当机立断，审慎地作出诊断并给以处置性穿刺，有利病人
D:迅速判断并确定恰当目标，作出恰当的医疗决策，有利病人
E:先行观察，再作处理，有利病人
克罗恩病的手术指征不包括（）
A:肠内瘘
B:慢性肠穿孔
C:发热、腹痛、体重下降
D:肠管狭窄
E:持续出血
羊水栓塞先出现（）
重度子痫前期先出现（）
A:左心衰竭
B:右心衰竭
C:两者都有关
D:两者都无关
肠伤寒病变最突出的部位是（）
A:直肠
B:乙状结肠
C:横结肠
D:升结肠
E:回肠末端
患者．35岁，曾生育两胎，近半年来月经不调，8～12天/26天，基础体温双相，月经第6天刮出宫内膜病理为：仍可见分泌期内膜。

第1题，共2个问题
(单选题)上述病例，该病人的下一步治疗应为（）
A:月经前半期给雌激素
B:月经第5天，给克罗米酚
C:下次月经前8～10天给孕激素
D:雌-孕激素序贯
E:雌孕激素联合

第2题，共2个问题
(单选题)应考虑什么诊断（）
A:更年期月经紊乱
B:不全流产
C:黄体发育不全
D:黄体萎缩不全
E:无排卵型功血
男性，57岁，进食后梗噎感半年，近一个月只能吃软食，伴胸骨后疼痛，饮酒近40年，每日约4两白酒，患病后无明显乏力，亦无体重减轻，查体：一般状况可，巩膜黄（-），浅表淋巴结无肿大。此时应注意与那种疾病相鉴别（）
A:慢性咽炎
B:反流性食管炎
C:食管静脉曲张
D:食管牵引性憩室
E:食管良性肿瘤
患者男，25岁。4年来反复乏力、食欲缺乏、肝区隐痛，血清转氨酶反复升高，胆红素偏高，血清球蛋白升高，类风湿因子阳性。体检：面色灰暗，肝掌及蜘蛛痣，肝右肋下2cm，质地中等，脾肋下0.5cm。对此病例的诊断应是（）
A:慢性迁延性肝炎
B:慢性活动性肝炎
C:慢性重型肝炎
D:类风湿关节炎
E:细菌性肝炎
2岁患儿，诊断麻疹合并肺炎，需隔离至出疹后（）
A:3天
B:5天
C:8天
D:10天
E:14天
女，1岁4个月，身高69cm，智力低下，皮肤粗糙、头发稀疏干燥，塌鼻梁、舌体厚大，腹胀、便秘，有脐疝。

第1题，共2个问题
(单选题)最佳治疗方案是（）
A:手术治疗
B:酶替代治疗
C:L-甲状腺素
D:特殊饮食治疗
E:无特殊治疗

第2题，共2个问题
(单选题)本例双附件区肿物应想到的疾病是（）
A:卵巢纤维瘤
B:输卵管结核
C:卵巢畸胎瘤
D:输卵管积水
E:卵巢黄素化囊肿
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