儿科住院医师 - 自考题库

出自:儿科住院医师

男性，8岁，2周前发热，T39℃，咽痛，鼻塞，流涕，全身酸痛，治疗1周，痊愈。1天前，晨起牙龈出血，不易止。体检：体温正常，无贫血貌，全身皮肤布满针尖大小出血点，无骨压痛，肝脾肋下未触及；Hb128g／L，WBC8．4×10⁹／L，分类正常，血小板18×10⁹／L。该患儿最可能的诊断是（）
A:急性白血病
B:急性再生障碍性贫血
C:类白血病反应
D:过敏性紫癜
E:特发性血小板减少性紫癜

感染性疾病肝、脾增大的主要原因为（）
A:病原体在肝脏和脾脏繁殖
B:网状内皮细胞增生
C:肝脏细胞和脾脏细胞的肿胀
D:肝脏和脾脏的充血
E:病原体代谢产物沉积致肝脾肿大

苯丙酮尿症患儿最突出临床表现是（）
A:惊厥
B:智能发育落后
C:肌张力增高
D:毛发、皮肤色泽变浅
E:尿和汗液有鼠臭味

关于维生素B₁₂缺乏，下列描述哪一项是错误的（）
A:对结核的易感性增高
B:尿甲基丙二酸含量降低
C:幼红细胞内DNA合成减少
D:神经症状明显
E:巨核细胞的核分叶过多

3岁患儿入托体检，胸片发现肺门淋巴结肿大，PPD（++），不发烧，不咳嗽，精神活动好。首选治疗是（）
A:链霉素+青霉素
B:青霉素+异烟肼
C:异烟肼+利福平
D:异烟肼
E:利福平

患儿男，12岁，水肿，少尿5日，今日无尿、头晕、眼花，恶心、呕吐2次，3周前患上感。体检：体温37．6℃，血压140／92mmHg，眼睑及双下肢水肿，尿检：蛋白（+++），红细胞15～20个／HP，白细胞10～15个／HP，血尿素氮45．8mmol／L，肌酐462μmol／L。

第1题，共3个问题
(单选题)确定诊断首先应予何种检查（）
A:做中段尿细菌培养
B:抗"O"及补体
C:肾功能检查
D:先做肾B超
E:尿蛋白定量

第2题，共3个问题
(单选题)诊断首先考虑为（）
A:肾病综合征
B:急性尿路感染
C:急性链球菌感染后肾炎伴急性肾衰竭
D:急性间质性肾炎
E:急性心肌炎

第3题，共3个问题
(单选题)首选急诊处置为宜（）
A:透析
B:控制液体入量
C:降压
D:利尿
E:降尿素氮

营养性缺铁性贫血铁剂治疗需应用至（）
A:症状消失
B:血红蛋白量恢复正常
C:血红蛋白量恢复正常后再用2个月
D:血红蛋白及红细胞数均正常
E:血红蛋白量恢复正常后再用6个月

8岁男孩，5天前患"腮腺炎"，有发热，近1天来头痛，喷射状呕吐，精神差，嗜睡。查体：T₃8℃，意识模糊，右侧腮腺肿大，颈稍有抵抗，心肺（-），腹平软，肝脾不大，克布征（-）。血常规：WBC6×10⁹／L，N28％，L72％。

第1题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:化脓性脑膜炎
B:结核性脑膜炎
C:病毒性脑炎
D:中毒性脑病
E:乙型脑炎

第2题，共3个问题
(单选题)目前应采取何种治疗手段（）
A:预防消化道出血
B:退热、脱水、降颅压
C:抗病毒治疗
D:预防抽搐
E:以上均是

第3题，共3个问题
(单选题)确诊需首选下列哪项检查（）
A:血培养
B:头颅CT
C:胸部X线片
D:脑脊液检查
E:脑电图检查

化脓性脑膜炎抗生素治疗原则为（）
A:早期、足量、静脉用药
B:选择对病原菌敏感药物
C:常选两种抗生素联合用药
D:选择能透过血-脑脊液屏障的药物
E:临床症状消失，即可停用抗生素

女孩5岁，发热1个月、伴两下肢疼痛1周入院。卡介苗按时接种，否认结核接触史。体检：体温38．5℃，稍苍白，下肢有少许散在出血点，浅淋巴结易及，如绿豆及黄豆大，咽充血，心、肺无异常，腹软，肝肋下2cm，脾不肿大，两下肢无明显关节红肿，检查时稍感胀痛，神经系统无特殊。血红蛋白98s／L，白细胞数12×10⁹／L，中性粒细胞0．30，淋巴细胞0．70，血沉48mm／h，骨髓穿刺证实为急性淋巴细胞白血病。

第1题，共6个问题
(单选题)（假设信息）如本例在完全缓解时，发生头痛、呕吐、右眼失明。为明确原因，首先应采取哪项诊断措施（）
A:复查骨髓象
B:眼底检查
C:脑电图检查
D:颅脑CT检查
E:即作腰椎穿刺，查脑脊液常规、生化及找异常细胞

第2题，共6个问题
(单选题)（假设信息）如系中枢神经系统白血病经积极处理，再次取得完全缓解。为确保治疗效果，下列治疗方法中以哪项为优（）
A:加强中枢神经系统白血病的预防措施
B:采用更强的强化方案
C:胎肝移植
D:自身外周血干细胞移植
E:异基因骨髓移植

第3题，共6个问题
(单选题)下列因素提示急性淋巴细胞白血病的预后严重，但不包括（）
A:浅淋巴结直径>2.5cm
B:肝、脾肋下>5cm
C:X线胸片示胸腺影增大
D:诊断时白细胞数>20×10⁹／L
E:诊断时血红蛋白40×10¹²／L

第4题，共6个问题
(单选题)下列骨髓象结果哪项与上述诊断相符（）
A:异常细胞形态偏大，胞质嗜碱性强，多空泡
B:异常细胞大小一致，以小型为主，PAS染色阳性
C:异常细胞形态大，核呈镜影对称，且有明显核仁
D:异常细胞过氧化物酶染色阳性
E:异常细胞非特异性酯酶染色阳性，可被氟化钠抑制

第5题，共6个问题
(单选题)本例如治疗经过顺利，维持治疗需坚持（）
A:2年半
B:3年
C:4年
D:5年
E:8年

第6题，共6个问题
(单选题)本例按上述资料，应属下列哪一型（）
A:L1型、标危型
B:L2型、高危型
C:L1型、高危型
D:L2型、高危型
E:L2型、标危型

女孩，16个月。因发热3d，体温38～38．5℃，呕吐2次，非喷射性胃内容物，大便每天2～3次，稀，无脓血。病来哭闹，多汗，拒抱。昨下午右下肢不肯站立及行走。体检：体温38．6℃，神志清，烦躁，前囟已闭，咽稍红，颈软，心脏无异常，两肺呼吸音略粗，腹软，腹壁反射存在，右下肢不肿胀，肌力Ⅱ级，膝及跟腱反射未引出，痛觉存在，克氏征、布氏征均阴性。［假设信息］病人在住院过程中出现发热、咳嗽、呼吸快，但呼吸规则，两肺有细湿啰音。最可能的并发症为（）
A:合并心力衰竭
B:急性肺水肿
C:支气管肺炎
D:胸膜炎
E:膈肌麻痹

3岁男孩，发育正常，在体检时发现胸骨左侧第2肋间可闻及连续性机器样杂音。胸部X线检查：心脏大小正常，肺纹理增粗，有肺门"舞蹈"。最可能的诊断是（）
A:Roger病
B:肺动脉瓣狭窄
C:动脉导管未闭
D:卵圆孔未闭
E:法洛四联症

属于原发性免疫缺陷病的是（）
A:X连锁无丙种球蛋白血症
B:选择性IgA缺陷
C:巨细胞病毒感染
D:艾滋病
E:糖尿病

1岁患儿，母乳喂养未加辅食。查体：皮肤黏膜苍白，肝肋下2cm，脾肋下1cm。化验血象Hb78g／L，RBC3.6×10¹²／L，血小板121×10⁹／L。贫血程度为（）
A:轻度贫血
B:中度贫血
C:重度贫血
D:极重度贫血
E:以上都不是

女孩，10岁，腹泻20小时，大便次数为10次，初为水样便，后为米泔样，每次量多，无明显里急后重感，伴中度发热，呕吐4次。查体：T38℃，中度脱水貌，肺（-）。粪便镜检WBC5～10个／HP，悬滴法暗视野见快速运动的弧菌。最大可能的诊断是（）
A:细菌性食物中毒
B:轮状病毒性肠炎
C:霍乱
D:细菌性痢疾
E:阿米巴痢疾

8岁女孩，体检发现心脏有杂音，活动后乏力、气促，无杵状指，胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅲ级响亮喷射性全收缩期杂音，伴收缩期震颤。X线示肺野缺血，肺动脉总干膨出。经超声心动图和右心导管检查，证实为肺动脉瓣狭窄。其狭窄部位最可能的诊断为（）
A:肺动脉瓣狭窄
B:肺动脉瓣与漏斗部联合狭窄
C:肺动脉瓣下狭窄
D:以上都不是
E:肺动脉分支狭窄

小儿原发型肺结核少见表现是（）
A:不规则发热、咳嗽
B:消瘦、食欲下降
C:肺部可闻及干、湿啰音
D:X片显示肺门淋巴结肿大
E:PPD可呈阳性反应

患儿5岁，于夏季发热2～3d，2h前抽搐1次。居住处蚊子多。体温39℃，嗜睡，颈有抵抗，四肢紧张，心、肺无异常，血白细胞数20×10／L，中性粒细胞0．69。腹壁反射迟钝。（）
A:流行性脑脊髓膜炎
B:化脓性脑膜炎
C:病毒性脑炎
D:乙型脑炎
E:结核性脑膜炎

一女孩出生体重3．4kg，3个月6．5kg

第1题，共4个问题
(单选题)3个月婴儿体格检查时，其大运动发育应是（）
A:瞬间抬头
B:直抱时不能抬头
C:抱时勉强竖起，但左右前后晃动
D:卧位时以肘支撑上半身，抬起头
E:卧位时抬头两手支撑，并左右旋转头部

第2题，共4个问题
(单选题)3个月婴儿体格检查时，其语言发育应是（）
A:咿呀发音
B:说叠词
C:发单音词，如"爸"、"妈"
D:能哭喊，无其他语声
E:能哭喊，逗引不太会笑

第3题，共4个问题
(单选题)如何评价该女孩的体格生长（）
A:体重公式
B:生长速度
C:生长水平
D:匀称度
E:生长速度、生长水平

第4题，共4个问题
(单选题)该女孩体重生长（）
A:正常
B:较好
C:较差
D:好
E:差

男婴，胎龄38周，剖宫产，出生时Apgar评分8分，生后4小时出现气促，80次／分，口周稍发绀，反应好，体温正常，吃奶可。胸片示：两肺纹理增粗，可见广泛斑点状阴影。最可能的诊断是（）
A:湿肺
B:肺透明膜病
C:B族β溶血性链球菌感染
D:胎粪吸入综合征
E:持续肺动脉高压症

儿童得了猩红热有哪些并发症？

支持腺病毒肺炎诊断的是（）
A:喘憋伴少量肺部啰音
B:左背部呼吸音降低
C:高热伴干咳
D:肺水肿
E:两肺X线呈棉絮状改变

有关川崎病，下列说法哪项不合适（）
A:病理改变主要涉及冠状动脉的毛细血管
B:多数自然康复，心肌梗塞是主要死因
C:好发于婴幼儿，男多于女
D:系病因未明的血管炎综合征
E:本病还可致肝、脑、肾等损害

患儿，1岁。发热、咳嗽5天，近2天出现呕吐，今抽搐2次入院。查体：T0℃，嗜睡，呼吸急促，双肺可闻细湿啰音，颈无抵抗，前囟已闭，双侧巴氏征（+）。

第1题，共3个问题
(单选题)若治疗后高热不退，持续惊厥，呼吸节律不齐，前囟明显隆起。下列哪项处理不妥（）
A:物理降温
B:立即腰穿放脑脊液
C:安定缓慢静注止惊
D:使用地塞米松
E:甘露醇静推

第2题，共3个问题
(单选题)若脑脊液检查提示：外观混浊，白细胞800×10⁶／L，N80％，L20％，蛋白2g／L，糖1.2mmol／L，氯化物100mmol／L，涂片找菌阴性，PPD（-）。最可能的病因诊断为（）
A:肺炎并中毒性脑病
B:肺炎并病毒性脑炎
C:肺炎并结核性脑炎
D:肺炎并化脓性脑膜炎
E:肺炎并脑脓肿

第3题，共3个问题
(单选题)该患儿最可能的诊断为（）
A:肺炎并高热惊厥
B:重症肺炎
C:肺炎并颅内感染
D:肺炎并低钙惊厥
E:以上均不对

6个月男孩，反复腹泻3个月，伴消瘦、贫血，生长发育明显滞后。父亲2个月前不明原因死亡。母亲HIV抗体阳性。

第1题，共2个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:慢性腹泻
B:艾滋病
C:白血病
D:结核病
E:细菌性痢疾

第2题，共2个问题
(单选题)确诊依据是（）
A:确认父亲是否死于艾滋病
B:询问是否有输血史
C:体检发现全身淋巴结肿大
D:2次不同时间的样本HIVRNA阳性
E:HIV抗体阳性

7岁男孩，因智力低下查染色体核型为46，XY，-14，+t（14q21q）。查其母为平衡易位染色体携带者，核型应为（）
A:45，XX，-14，-21，+t（14q21q）
B:45，XX，-15，-21，+t（15q22q）
C:46，XX
D:46，XX，-14，+t（14q21q）
E:46，XX，-21，+t（14q21q）

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