出自:烧伤外科学高级职称

男性，54岁，间断性颜面水肿10年。查体：血压150/97mmHg，贫血貌，眼睑及下肢轻度凹陷性水肿。血常规：血红蛋白90g/L，红细胞3.5×1012/L，尿蛋白（++），尿红细胞3~5/HP，蜡样管型0~2/HP，血清白蛋白27g/L，血肌酐350mmol/L，尿素氮13mmol/L。



第1题，共3个问题
(单选题)应首先排除的疾病是（）
A:心源性水肿
B:肝源性水肿
C:营养不良性水肿
D:局部性水肿
E:血管神经性水肿

第2题，共3个问题
(单选题)拟诊应考虑（）
A:原发性高血压肾损害
B:慢性肾盂肾炎
C:慢性肾小球肾炎
D:肾结核
E:肾肿瘤

第3题，共3个问题
(单选题)该患者所患疾病可能为（）
A:心脏疾病
B:肝脏疾病
C:肾脏疾病
D:特发性水肿
E:老年性水肿
患儿男性，5岁，因“头面部柴油火焰烧伤后2小时”来诊。患儿头发烧焦，面部肿胀，睁眼受限，呼吸急促，轻度声音嘶哑。患儿入院时应采取的处理措施有（）
A:推剪头发，复查头皮烧伤范围和深度，防止遗漏
B:简单清创，去污物
C:头面部宜行包扎疗法，有效防治感染
D:做好耳、鼻、咽喉护理，拭净鼻腔前庭的烟灰、分泌物等，保持鼻腔通畅
E:防治上呼吸道梗阻，做好气管切开术准备
F:用冷水持续湿敷以减轻疼痛，减轻热力损伤和水肿的形成
颈静脉加压试验（压颈试验）阳性见于（）
A:坐骨神经痛
B:颈椎小关节退行性变
C:根性颈椎病
D:颈椎间盘突出症
E:椎动脉型颈椎病
全身炎症反应综合征（SIRS）的临床表现包括（）
A:体温＞38℃或＜36℃
B:心率＞90次/分
C:C.呼吸＞20次/分或动脉血二氧化碳分压＜32mmHg（1mmHg=0.133kP
D:外周血白细胞计数＞12×102/L或＜4×10/L或未成熟细胞比例＞0.1
E:血培养细菌阳性

男，50岁，因汽油火焰烧伤3小时入院，烧伤总面积90%，其中深Ⅱ度30%，Ⅲ度36%，伤后无尿，心律：150次/分，呼吸32次/分，伤后头8小时输液5000ml(其中胶体2000M)后仍无尿。



第1题，共5个问题
(单选题)针对无尿首先应（　）
A:应用甘露醇利尿
B:加快补液速度
C:检查膀胱区及导尿管是否通畅
D:行生化及血气分析检查
E:应用多巴胺静点

第2题，共5个问题
(单选题)休克得到纠正后，对该患者最根本的治疗措施是（　）
A:大剂量联合应用抗生素
B:对烧创面进行彻底清创
C:加强营养支持及免疫疗法
D:早期切痂、削痂与植皮
E:保护肠粘膜屏障，防止肠源性感染

第3题，共5个问题
(单选题)该患者可采用下列植皮方法最终修复创面，哪项不很适合（　）
A:自体微粒皮移植
B:刃厚皮片植皮
C:网状皮片移植
D:大张异体皮开洞嵌植自体皮
E:游离皮瓣移植

第4题，共5个问题
(单选题)如果因种种原因没有行早期切削痂植皮术，伤后第6天，突然发生寒战，继而高烧，不久又出现体温不升，白细胞升高不明显，四肢厥冷，尿少，脉快，根据以上表现诊断为（　）
A:革兰染色阳性细菌脓毒症
B:革兰染色阳性杆菌脓毒症
C:革兰染色阴性细菌脓毒症
D:真菌感染
E:以上都不是

第5题，共5个问题
(单选题)如果没有行早期切削痂植皮，也没有出现革兰染色阴性细菌脓毒症，伤后第9天，体温39.6℃，心律147次/分，呼吸35次/分，创面潮湿，焦痂下积脓。感染向邻近健康组织侵袭，血培养阴性，最可能的原因是（　）
A:休克
B:烧伤创面脓毒症
C:多器官功能不全综合征
D:蜂窝织炎
E:败血症
一般化学烧伤后的紧急处理创面消毒剂处理。（　）
患者女性，火焰烧伤Ⅱ度面积达70%，创面暴露，烤灯照射，伤后4天体温38.6℃，脉搏136次/分，口渴、尿少。治疗原则是（）
A:补充血浆
B:补充5%白蛋白
C:使用敏感抗生素
D:补充5%葡萄糖液
E:补充50%葡萄糖液加胰岛素
一患儿全身大面积烧伤，仅头顶及腰部约五掌面积未烧伤，则烧伤面积为（）
A:92%
B:98%
C:90%
D:93%
E:95%
T波振幅低平是指（）
A:<同导联R波1/10
B:<同导联R波1/4
C:<同导联R波1/5
D:<0.5mV
E:<0.2mV
诊断思维应注意的问题是（）
A:现象与本质
B:主要与次要
C:可治性疾病与不可治性疾病
D:器质性病变与功能性病变
E:局部与整体
用中国九分法计算成人烧伤面积，以下哪项是对的（　）
A:躯干前侧为18%
B:躯干后侧为18%
C:双下肢为36%
D:手为1%
E:头、面、颈部各为3%
血友病诊断的实验室指标为（）
A:STGT及纠正试验结果
B:黏膜、关节出血
C:基因诊断
D:有家族史
E:Ⅷ因子活性促凝活性测定
吸收入血后可损害肾功能的酸是（）
A:硫酸
B:氢氟酸
C:硝酸
D:石炭酸
E:盐酸
适于采用包扎疗法的烧伤创面是（　）
A:面颈部浅度烧伤
B:会阴部烧伤
C:四肢浅Ⅱ度及深Ⅱ度烧伤
D:四肢高压电接触伤
E:Ⅲ度烧伤
男孩，6岁，双下肢(包括臀部)开水烫伤2小时入院。查体：体温：36.6℃，脉搏：110次/分，呼吸：21次/分，血压：90/70mmHg，双下肢散在大小水疱，创基潮红，渗出多，触痛明显。 按烧伤严重程度分类（　）
A:轻度
B:中度
C:重度
D:特重度
E:以上都不对
单克隆冷球蛋白有（）
A:淋巴瘤
B:慢性淋巴细胞性白血病
C:原发性巨球蛋白血症
D:类风湿关节炎
E:巨细胞病毒感染
男性，38岁。间隙性上腹部隐痛伴反酸4年。今晨突发上腹剧痛，呈刀割样。查体：腹式呼吸消失，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，尤以上腹部为甚。肝浊音界消失，肠鸣音减弱。首先要考虑的诊断是（）
A:急性单纯性胰腺炎
B:急性出血坏死性胰腺炎
C:胃、十二指肠溃疡穿孔
D:急性胆囊炎
E:急性胆管炎
烧伤休克属于（　）
A:心源性休克
B:血管源性休克
C:低容量性休克
D:感染性休克
E:神经源性休克
关于Ⅲ度烧伤，下列正确的是（　）
A:可自行非瘢痕愈合
B:痛觉迟钝
C:有焦痂，呈皮革样
D:痛觉减退
E:有水疱
T细胞活化中的辅助刺激因子包括（）
A:CD4/主要组织相容性复合体（MHC.Ⅱ类分子
B:CD40/CD154
C:CD28/CD80或CD86
D:D.淋巴细胞功能相关抗原（LF-2（CD2）与LFA-3
E:LFA-1/细胞间黏附分子（ICAM）-1
有关补体的描述正确的有（）
A:可以单独执行灭活病原体的功能
B:是糖蛋白
C:是抗体发挥溶解细胞作用的必要补充条件
D:不参与破坏自身组织或细胞的免疫损伤反应
E:具有酶原活性
关于手部严重烧伤所致的“爪形手”畸形，叙述正确的有（）
A:掌横弓平坦或消失
B:掌纵弓消失
C:近侧指间关节屈曲畸形
D:掌指关节过度背伸
E:通常是由于手背部严重烧伤引起的畸形
特殊烧伤包括（）
A:化学烧伤
B:电烧伤
C:放射线烧伤
D:激光烧伤
E:吸入性损伤
主诉的书写要求，下列哪一项不正确（）
A:指出主要症状或体征
B:描述症状／体征持续时间
C:文字精练
D:字数在20字左右
E:不能直接使用病名或描述实验室检查异常
男，24岁，不慎跌入80℃热水池中，水深淹没患者臀部，初步估计烫伤面积为（）
A:40％～45％
B:35％～40％
C:30％～35％
D:45％～50％
E:>60％
浅Ⅱ°烧伤的愈合时间一般为（　）
A:2～3天
B:5天
C:1～2周
D:3～4周
E:5周以上
男，10岁，头面部、四肢及会阴部火焰烧伤4小时，烧伤总面积50%，其中深Ⅱ°20%，Ⅲ°30%，烦躁不安，手足湿冷，心律160次/分，呼吸25次/分，伤后无尿。

第1题，共3个问题
(单选题)主要诊断是（）
A:火焰烧伤
B:重度烧伤
C:急性肾功能衰竭
D:呼吸道吸入性损伤
E:大面积特重度烧伤

第2题，共3个问题
(单选题)其紧急处理应首先（）
A:立即吸氧
B:迅速建立静脉输液通路
C:立即配血、输血
D:无痛下清创
E:及时使用抗生素

第3题，共3个问题
(单选题)实验室检查最可能的发现是（）
A:血白细胞总数增高，血小板低
B:血电解质检查异常
C:红细胞比容增高
D:血二氧化碳结合力降低，尿素氮增高
E:尿蛋白阳性，有血红蛋白尿
下列不符合右心室肥厚心电图表现的是（）
A:V1导联R/S≥1
B:Rv5>2.5mV
C:QRS电轴≥90°
D:RVR>0.5mV
E:aVR导联R/S≥1
关于多器官功能障碍综合征（MODS），叙述正确的有（）
A:发病时存在全身性损害因素
B:救治急症的某些治疗措施有可能诱发或加重MODS
C:肝损害往往易被忽视
D:MODS有特异性的治疗措施
E:胃肠道常是MODS的靶器官，同时也是病因的起源部位
男性，20岁。被火焰烧伤右上肢2小时。查体：整个右上肢表皮下积薄液，水疱较小，去表皮后创面微湿，发白，水肿明显。创面感觉迟钝。其诊断应为（）
A:烧伤面积9％，深Ⅱ度
B:烧伤面积4.5％，浅Ⅱ度
C:烧伤面积9％，介于Ⅰ度、Ⅱ度烧伤之间
D:烧伤面积10％，浅Ⅱ度
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