出自:神经外科学高级职称

患儿2岁,严重鼻塞,在县医院耳鼻喉科诊断为鼻息肉,应该进行的处理是()
A:暂不做处理,观察病情变化
B:滴鼻药水等保守治疗
C:行肿物活检
D:行颅脑磁共振检查
E:尽快做肿物电灼切除,以改善鼻道通气
腺垂体(垂体前叶)肿瘤压迫视交叉中央部纤维产生的症状是( )
A:左眼颞侧半偏盲
B:右眼颞侧半偏盲
C:两眼颞侧半偏盲
D:左眼鼻侧半偏盲
E:右眼鼻侧半偏盲
Foster-Kennedy氏综合征易发生于哪型蝶骨嵴脑膜瘤()。
A:蝶骨嵴内侧型
B:蝶骨嵴外侧型
C:蝶骨嵴中段型
D:以上都对
E:以上都不对
男性,54岁,间断性颜面水肿10年。查体:血压150/97mmHg,贫血貌,眼睑及下肢轻度凹陷性水肿。血常规:血红蛋白90g/L,红细胞3.5×10/L,尿蛋白(++),尿红细胞3~5/HP,蜡样管型0~2/HP,血清白蛋白27g/L,血肌酐350mmol/L,尿素氮13mmol/L。拟诊应考虑()。
A:原发性高血压肾损害
B:慢性肾盂肾炎
C:慢性肾小球肾炎
D:肾结核
E:肾肿瘤
穿经圆孔的神经是( )
A:滑车神经
B:上颌神经
C:动眼神经
D:下颌神经
E:展神经
属于神经上皮来源的肿瘤有()
A:脊膜瘤
B:节细胞瘤
C:松果体母细胞瘤
D:生殖细胞瘤
E:颅咽管瘤
狭颅症头颅畸形的类型有_________、_________、_________、_________等。

患者女性,60岁。近3周癫痫发作,每次癫痫发作以右上肢起病,逐渐向全身蔓延,近1周头痛、恶心、呕吐,右侧肢体无力,无发热,二便正常。既往6年前曾行右侧乳腺癌切除术。查体:右上肢肌力3级,右下肢肌力4级。辅助检查:颅脑CT及MRI可见颅内占位。



第1题,共3个问题
(单选题)该患者病变定位在()
A:左顶叶运动区附近
B:左侧旁中央小叶
C:颞叶
D:脑干
E:枕叶

第2题,共3个问题
(单选题)该患者颅脑MRI最可能的表现是()
A:颅脑MRI可见运动区半圆形占位,呈等T、等T信号,密度均匀,与硬脑膜相连,增强扫描可见“脑膜尾征”
B:颅脑MRI可见运动区不规则长T、长T信号占位,边界不清,增强扫描可见不规则强化
C:颅脑MRI可见运动区占位,信号不规则,伴有多处留空影像,增强扫描可见强化
D:颅脑MRI可见运动区占位,中心呈长T、长T信号为主囊性改变,增强扫描可见环形强化,伴有强化结节,周边水肿明显
E:颅脑MRI可见运动区占位,呈葡萄状散布的多发囊性占位,以长T、长T信号为主,增强扫描可见各囊内有强化亮结

第3题,共3个问题
(单选题)定性诊断应考虑()
A:胶质瘤
B:脑膜瘤
C:转移瘤
D:蛛网膜囊肿
E:动静脉畸形
髓内肿瘤与髓外肿瘤相比,具有的特点包括()
A:根痛早见
B:感觉分离在早期出现
C:病史中感觉障碍平面有由下向上升的倾向
D:早期出现膀胱和直肠控制障碍
E:肌肉萎缩常见
标准前颞叶切除术,切除前颞叶的范围是()
A:6.0cm
B:5.5cm
C:4.5cm
D:3.5cm
E:3.0cm
Hunt分级二级的颅内动脉瘤病人可能出现以下表现( )
A:一侧肢体偏瘫
B:瞳孔散大
C:烦躁
D:去大脑强直
E:昏迷
急性颅脑损伤在何种情况下切忌腰穿()。
A:病情稳定之后
B:怀疑有蛛网膜下腔出血
C:怀疑有颅脑血肿
D:意识障碍尚末恢复
E:开放性颅脑损伤
颅脑外伤后颅内压增高症状明显,临床上疑诊断为脑内血肿,此时下列哪项诊疗措施最不宜采用()。
A:冬眠低温和巴比妥疗法
B:闭式持续性控制性脑室外引流
C:腰穿放出血性脑脊液减压
D:气管内插管过度换气呼吸
E:脱水和激素治疗
目前诊断颅脑损伤的首选辅助检查是_________。
男性,45岁,大便时突然剧烈头痛、恶心呕吐,为胃内容物,既往曾有一过性的右侧上睑下垂病史,急诊来院。 为明确定性,体检重点应是( )
A:眼底
B:感觉神经系统
C:运动神经系统
D:脑膜刺激征’
E:血压
病历摘要:患者女性,59岁,农民,因在吃早餐时突发剧烈头痛伴呕吐2小时于21时急诊就诊,双颞侧头痛明显,持续性,呕吐10余次,既往曾发现血压偏高,查体:T37.3℃,P92次/分,R20次/分,Bp188/85mmHg,神志嗜睡,对答基本切题,双侧瞳孔2.5mm,光反射存在,双侧鼻唇沟对称,颈抵抗,四肢肌张力正常,肌力Ⅴ级,双侧Babinski征(-)。

第1题,共8个问题
(多选题)急诊接诊时可采取那些治疗措施?()
A:低流量吸氧
B:止血芳酸0.4静滴
C:甘露醇125ml快速静滴
D:颅痛定60mg肌注
E:灭吐灵10mg肌注
F:尼莫地平10mg静滴
G:头孢他定2.0静注
H:低流量吸氧

第2题,共8个问题
(多选题)急诊接诊时最先进行那些检查?()
A:血常规,血型
B:凝血酶原时间
C:尿常规
D:生化常规
E:头部X线平片
F:头部CT

第3题,共8个问题
(多选题)患者入院检查头部CT,结果显示环池、侧裂池有积血,双侧直回近前纵裂小血肿形成,出血的原因最可能有?()
A:前交通动脉瘤
B:后交通动脉瘤
C:右大脑前动脉A2段动脉瘤
D:右颞动静脉畸形
E:右侧大脑中动脉瘤
F:垂体腺瘤卒中

第4题,共8个问题
(多选题)经全脑血管造影,证实患者为前交通动脉瘤,血管痉挛明显。常见颅内动脉瘤的可能发生病因有?()
A:先天性变异
B:颅底骨质感染
C:战争时弹片伤
D:肥胖
E:动脉粥样硬化
F:化脓性脑膜炎

第5题,共8个问题
(多选题)该患者在开颅夹闭手术中,突然瘤体破裂,很快术野满是血液,血压有下降的趋势,这时应如何处理?()
A:迅速填塞大棉片压迫
B:迅速吸除术野积血
C:使用吸引器吸住动脉瘤,直接使用150克动脉瘤夹夹住瘤颈
D:使用甘露醇,降低颅内压
E:使用吸引器吸住动脉瘤,直接使用150克夹力瘤夹夹住大脑前动脉
F:使用吸引器吸住动脉瘤,直接使用300克夹力瘤夹夹住大脑前动脉

第6题,共8个问题
(多选题)该患者选择开颅动脉瘤夹闭手术治疗,为了减少手术中动脉瘤破裂出血机会,可以使用方法有?()
A:控制性平均动脉压100mmHg
B:控制性平均动脉压70mmHg
C:分离瘤颈时,适当降低血压
D:提前使用止血药
E:静滴甘露醇
F:使用临时动脉瘤夹夹闭载瘤动脉

第7题,共8个问题
(单选题)该患者采用Hunt-Hess临床分级,应为那一级?()
A:Ⅰ级
B:Ⅱ级
C:Ⅲ级
D:Ⅳ级
E:Ⅴ级
F:Ⅵ级

第8题,共8个问题
(多选题)该病例有最可能的诊断?()
A:左额叶脑内血肿
B:右基底节高血压脑出血破入脑室
C:脑干血肿
D:自发性蛛网膜下腔出血
E:颅内动静脉畸形出血
F:颅内动脉瘤破裂出血
下列哪一项不是胚胎残余组织在颅内残留和异位生长形成的肿瘤( )
A:颅咽管瘤
B:脊索瘤
C:皮样囊肿
D:畸胎瘤
E:胶质瘤
同向性象限视野缺损见于( )
A:颞叶浅部和枕叶
B:顶叶和枕叶
C:颞叶深部和枕叶
D:颞叶深部和额叶
E:颞叶浅部和额叶

患者女性,28岁,自述怀孕3周时患感冒、发热。孕15周时查血甲胎蛋白(AFP)浓度明显增高。孕20周时B超显示胎头形态异常,呈现柠檬状;小脑延长向下,弯曲成香蕉状;腰椎有一处椎板缺损,局部有一小的囊状膨出。



第1题,共3个问题
(多选题)应告知孕妇()
A:胎儿很可能患有囊性脊柱裂
B:胎儿很可能患有无脑畸形和小脑发育不全
C:若要保留胎儿,生产最好采用剖宫产
D:开始服用叶酸
E:出生后即可能有排尿、粪功能及下肢功能障碍
F:很可能患有脊髓纵裂

第2题,共3个问题
(单选题)提示:出生后发现患儿头围较大、囟门胀满,头皮静脉怒张;腰部有一鸽卵大小之包块,质软,局部皮肤健全。磁共振检查诊断为脑积水、脊柱裂(腰4椎板裂)、脊髓脊膜膨出、脊髓脂肪瘤、脊髓栓系综合征。患儿满月时来院复诊,见其腰部包块如鸡蛋大小,哭闹时略有增大,包块透光性尚可。患儿神经学检查未见异常。治疗原则正确的是()
A:只治疗脑积水,暂不适宜治疗脊柱裂
B:小儿3个月时手术为宜
C:完全切除脊髓脂肪瘤,以达到脊髓栓系完全松解
D:在蛛网膜与软脊膜之间显露脊髓和神经根
E:切除膨出囊宜选用皮肤横行切口
F:脊柱裂修补手术同时做脑积水分流手术

第3题,共3个问题
(多选题)防止再栓系的手段有()
A:术中神经电生理监测
B:扩大修补硬脊膜
C:缝合软脊膜和蛛网膜
D:缝合硬脊膜最后一针时,硬脊膜下腔注满0.9%氯化钠溶液
E:消除所有的栓系结构,达到脊髓神经根完全松解
F:术后尽量采取仰卧位
颅内压增高时的处理有()
A:20%甘露醇溶液
B:限制水、盐入量
C:尽快查明病因
D:腰椎穿刺引流脑脊液
E:以上均对
症状表现在病灶的同侧是因损伤了()
A:脊髓丘脑束
B:三叉丘系
C:内囊后肢
D:内侧丘系
E:薄束、楔束

患者男性,15岁。病史7年,8岁开始出现失神发作,逐渐发作频率增加,正规口服抗癫痫药物治疗后,发作次数一度减少。12岁时,癫痫发作频繁,几乎每天发作1次,虽口服多种抗癫痫药,也无法控制。无头痛、呕吐等症状。神经科查体无阳性发现。脑电图提示:左侧颞阵发性尖波和棘慢波,以颞叶为主。颅脑MRI见下图。
 



第1题,共3个问题
(单选题)最可能的诊断是()
A:胚胎期发育不良性神经上皮肿瘤(DNT)
B:星形细胞瘤
C:幕上原始神经外胚层肿瘤(PNET)
D:少突星形细胞瘤
E:胶质瘤母细胞瘤

第2题,共3个问题
(单选题)关于胚胎期发育不良性神经上皮肿瘤(DNT)的特点错误的描述是()
A:好发于幕上,大多数肿瘤位于颞叶
B:常见于儿童及青年人
C:预后良好,一般不影响患者生存
D:WHOⅡ级
E:主要表现为复杂性局灶性癫痫发作,常为顽固性而不易控制

第3题,共3个问题
(单选题)宜采取的治疗策略是()
A:全脑脊髓放疗
B:手术切除
C:化疗
D:同步放化疗
E:立体定向放疗
下列关于静脉窦损伤错误的是()。
A:上矢状窦损伤最常见
B:静脉窦损伤后伴有颅内血肿多需手术治疗
C:术中为减少出血,病人头位可抬高,但不宜过高
D:上矢状窦后1/3损伤,可分别结扎两断端
E:非主侧横窦断裂,可分别结扎
脊髓肿瘤典型的脑脊液改变为()
A:蛋白增高,糖增高
B:蛋白正常,细胞数增加
C:蛋白增高,细胞数正常
D:蛋白增高,细胞数增加
E:糖增高,细胞数正常
硬脑膜动静脉瘘最主要的影像学检查是()
A:CT/CTA
B:MR/MRA
C:DSA
D:TCD
E:ECT/CTP
以下对孤束核叙述正确的是( )
A:包绕孤束
B:为第1级传入神经元
C:不是味觉纤维的终止核
D:参与构成舌下神经
E:位于脑桥
以下对三叉神经核群叙述正确的是( )
A:局限于脑桥、延髓部
B:发出纤维从延髓上端出脑
C:位于脑干中线两侧
D:仅与三叉神经传入纤维联系
E:有感觉核和运动核
蝶鞍区病变引起( )
额叶病变引起( )
小脑病变引起( )
顶叶病变引起( )
A:癫痫偏身,感觉障碍,失明,失算
B:运动性失语,精神症状,偏瘫
C:感觉性失语
D:共济失调,步态异常,眼震
E:双颞侧偏盲,视力下降,闭经,尿崩
小脑幕裂孔疝常见的病因是()
A:外伤性颞叶血肿
B:脑积水
C:大脑半球肿瘤
D:脑水肿
E:高血压

女性,45岁,头部外伤3小时,伤后立即昏迷,查中度昏迷,右瞳散大,光反射消失,左侧肢体肌张力增高,病理反射(+)左顶枕部有直径4cm头皮下血肿,头颅CT示右额颞部高密度新月影像。



第1题,共3个问题
(单选题)诊断是( )
A:右额颞急性硬膜下血肿
B:右额颞脑内血肿,脑疝
C:右额颞急性硬膜下血肿,脑疝
D:右额颞急性硬膜外血肿,脑疝
E:右额颞急性硬膜下积液,脑疝

第2题,共3个问题
(单选题)出血最可能来自( )
A:脑膜中动脉
B:脑表面挫伤小动脉
C:脑桥静脉
D:矢状窦
E:蛛网膜颗粒

第3题,共3个问题
(单选题)最重要的治疗措施是( )
A:冬眠疗法
B:气管切开
C:脱水疗法
D:止血,抗感染
E:血肿清除术