急诊医学高级职称

出自:急诊医学高级职称

男性，45岁，平素体健，上午田间喷洒农药后感头晕、恶心、呕吐、多汗，自以为中暑而“放痧”治疗无好转，下午出现意识不清而就诊。查体：浅昏迷状态，多汗，双侧瞳孔针尖样大小，两肺听诊可闻及较多湿啰音，可见肌束颤动，双侧病理征（－）。

第1题，共5个问题
(单选题)就诊时患者出现双肺布满湿啰音，考虑肺水肿，首选的治疗药物是（）
A:阿托品
B:毛花苷C
C:吗啡
D:呋塞米
E:硝普钠

第2题，共5个问题
(单选题)根据以上资料，诊断应考虑为（）
A:有机氯杀虫药中毒
B:有机氮杀虫药中毒
C:拟除虫菊酯类中毒
D:有机磷杀虫药中毒
E:除草剂中毒

第3题，共5个问题
(单选题)经抢救治疗后第5天，病情稳定，神志清楚，一般情况好。突发呼吸困难，SaO₂急剧下降。诊断为中间期肌无力综合征，应首选哪项措施急救（）
A:加大阿托品用量
B:加大胆碱酯酶复活剂用量
C:应用呼吸兴奋剂
D:加大给氧量
E:气管插管，机械通气辅助呼吸

第4题，共5个问题
(单选题)经过治疗，患者出现口渴，视物不清，随后躁动、胡言乱语，出现幻觉。查体：呈谵妄状态，双侧瞳孔直径约4mm，T38.5℃，心率105次／分，血压110／70mmHg，心肺听诊（－）。可能是出现（）
A:有机磷中毒反跳
B:急性氯解磷定中毒
C:急性脑血管意外
D:中间综合征
E:急性阿托品中毒

第5题，共5个问题
(单选题)该患者急性期的处理，不正确的处理措施是（）
A:立即洗胃，灌肠
B:用肥皂清洗农药污染的皮肤
C:应用胆碱酯酶复活剂
D:应用阿托品
E:对症处理

压眶反射可以鉴别（）
A:正常与嗜睡
B:嗜睡与昏睡
C:昏睡与轻度昏迷
D:轻度昏迷与中度昏迷
E:中度昏迷与深度昏迷

下列哪条与动脉压无关（　）
A:心排出量
B:呼吸频率
C:血管阻力
D:血管升压素
E:组织缺氧、酸中毒

关于唾液分泌调节的叙述，正确的是（）
A:完全是神经调节
B:完全是体液调节
C:完全是条件反射
D:完全是非条件反射
E:神经-体液调节

肠梗阻伴有严重脱水、代谢性酸中毒、低血钾的休克患者首先应（）
A:输全血
B:纠正代谢性酸中毒
C:补钾
D:纠正脱水
E:解除肠梗阻

女性患者，56岁，既往“冠心病”史10年，于上楼途中突感胸前区压榨样疼痛，舌下含服硝酸甘油，胸痛不缓解，急呼120入院，途中意识转模糊，入院后查体：BP：65／55mmHg，HR：110次／分，意识模糊，脉搏细速，四肢湿冷，末梢循环差，对该患者的处理中哪项不正确（）
A:快速大量的补液
B:酌情应用血管活性物质，缩血管药物和扩血管药物可同时应用
C:纠正水电解质及酸碱平衡失调
D:合理应用利尿剂
E:治疗原发心脏病

急性失血时，下列哪项关于机体的早期代偿反应错误的是（　）
A:交感-肾上腺髓质兴奋
B:贮血器官(肝、脾)和皮肤血管收缩
C:血管升压素和醛固酮分泌增加
D:组织间液移向血管内
E:细胞内液移向血管内

一中年女性，因频发房性早搏服用普萘洛尔治疗2个月余，近日感病情好转而擅自停药，出现心慌、心律失常加重，此现象属于（）
A:副作用
B:毒性作用
C:停药反应
D:继发反应
E:后遗效应

肾小球肾炎患者，肌酐168μmol/L，尿素氮10.6mmol/L，血压（170～190）/（130～150）mmHg，适合使用的降压药有（）
A:呋塞米
B:硝普钠
C:缬沙坦
D:依那普利
E:氨茶碱

患者男，72岁。多饮、多尿2周，意识障碍1d。体格检查：心率106次/min，呼吸26次/min，血压100/60mmHg，皮肤黏膜干燥，双肺未及湿性啰音，腹部无压痛。尿糖（++++），尿酮体（±），尿白细胞增多。

第1题，共3个问题
(单选题)对该患者的治疗措施不包括（）
A:小剂量胰岛素
B:静脉补液
C:5%碳酸氢钠注射液
D:抗生素
E:抗凝治疗

第2题，共3个问题
(单选题)该患者可能的诊断是（）
A:糖尿病酮症酸中毒
B:高血糖高渗状态
C:乳酸酸中毒
D:脑血管疾病
E:低血糖昏迷

第3题，共3个问题
(单选题)首先应进行的检查是（）
A:血糖和血酮
B:血电解质
C:超声检查
D:心电图
E:头颅CT

患者男，57岁。因突发头痛伴呕吐10h，加重2h入院。体格检查：T37.1℃，P60次/min，R12次/min，BP190/120mmHg。烦燥，瞳孔左侧3mm，右侧2mm，口角左偏，左肢肌力Ⅴ级，右侧肌力Ⅲ级，肌张力偏高，右侧巴氏征（＋）。

第1题，共3个问题
(单选题)为明确诊断，首选的检查为（）
A:脑CT
B:脑MRI
C:脑电图
D:腰椎穿刺
E:TCD
F:血沉

第2题，共3个问题
(单选题)患者诉头痛难忍，首选治疗药物为（）
A:吗啡
B:哌替啶
C:甘露醇
D:氯丙嗪
E:异丙嗪
F:罗通定

第3题，共3个问题
(多选题)检查发现有颅内出血，下一步治疗方案为（）
A:降血压治疗
B:镇静镇痛
C:脱水降低颅内压
D:准备急诊手术治疗
E:急诊留观，密切观察病情变化
F:亚低温治疗防止颅内压进行性升高

该病人入院后，化验血胆碱酯酶活力为正常的50%，治疗2小时后复查恢复到正常的90%，且临床症状明显好转。哪一种病的可能性最大（　）
A:有机磷农药中毒
B:拟除虫菊酯类农药中毒
C:杀虫脒中毒
D:氨基甲酸酯类农药中毒
E:有机氟农药中毒

女性，63岁，患糖尿病8年，无心悸、胸痛史，早餐后1小时，突然烦躁、胸闷、面色苍白、出汗伴恐惧感。心率110次／分，血压85／64mmHg，首先应该考虑到的疾病是（）
A:糖尿病酮症酸中毒
B:低血糖反应
C:急性冠脉综合征
D:心绞痛
E:肺动脉栓塞

控制哮喘急性发作最好选用（）
A:吸入倍氯米松
B:吸入色甘酸钠
C:吸入沙丁胺醇
D:口服特布他林
E:口服氨茶碱

干蛇毒的主要成分是（）
A:糖类
B:脂肪
C:蛋白质
D:水分
E:矿物质

急发型过敏性休克常发生在接触过敏原后（）
A:<50分钟
B:<40分钟
C:<30分钟
D:<20分钟
E:<10分钟

治疗休克时，最基本的措施是（　）
A:改善心功能
B:纠正少尿
C:纠正酸中毒
D:补充有效血容量
E:提高血压

哪一种毒物中毒最易出现抽搐（）
A:溴敌隆
B:安妥
C:杀鼠灵
D:克灭鼠
E:毒鼠强

患者，男，20岁。检修电机时，突然晕厥，大动脉搏动消失，无自主呼吸等自主活动，ECG示：室颤。

第1题，共2个问题
(单选题)自主循环恢复后，为维持动脉压，最有效的常用药是（）
A:多巴胺
B:多巴酚丁胺
C:硝酸甘油
D:阿托品
E:异丙肾上腺素

第2题，共2个问题
(单选题)需立即采取的最有效的措施是（）
A:电除颤
B:机械通气
C:连续心前区捶击
D:口对口人工呼吸
E:胸外心脏按压

使用米力农的禁忌证是（　）
A:对儿茶酚胺反应差的患者
B:快速心律失常的患者
C:心肌梗死的心衰患者
D:瓣膜阻塞性疾病的心衰患者
E:对洋地黄类药物反应差的患者

患者女，57岁。颜面及双下肢水肿3年，意识障碍2d入院。既往长期便秘史。体格检查：T35℃，P43次/min，R12次/min，BP145/80mmHg。面容臃肿，皮肤粗糙，腹部膨隆、软，无肌卫，肠鸣音减弱。

第1题，共3个问题
(多选题)为明确诊断，应紧急检查的项目包括（）
A:头颅CT
B:腰椎穿刺
C:肝、肾功能
D:心电图
E:腹部B超
F:甲状腺功能

第2题，共3个问题
(多选题)提示：患者昏迷伴有严重心动过缓。腹部B超：肝、胆、胰、脾、双肾未见异常，血TSH水平明显升高，血T₃、T₄水平明显降低。急诊应尽快做的处理包括（）
A:开通气道
B:吸氧
C:静脉用甲状腺激素
D:利尿药
E:正性肌力药
F:中枢神经兴奋药

第3题，共3个问题
(多选题)提示：动脉血气分析：pH7.34，PaCO78mmHg，PaO68mmHg，腹部X线片示：肠积气。该患者应考虑的诊断为（）
A:心力衰竭
B:黏液性水肿昏迷
C:肠梗阻
D:呼吸衰竭
E:代谢性脑病
F:肾衰竭

正常调节每搏输出量多少的决定因素是（）
A:心肌收缩力
B:静脉回心血量
C:动脉血压
D:静脉血压
E:心率

下列哪些药物不能和碱性液体配伍（　）
A:去甲肾上腺素
B:肾上腺素
C:血管升压素
D:多巴胺
E:多巴酚丁胺

下列不属于心力衰竭病因的是（）
A:心脏前负荷过重
B:心脏后负荷过重
C:心肌代谢障碍
D:弥漫性心肌病
E:体力负荷过重

损伤的现场急救不包括（　）
A:心肺复苏
B:控制外出血
C:内脏复位
D:骨折固定
E:解救窒息

患者女，20岁。反复大量呕吐胃肠液3d，尿少，恶心，乏力，四肢厥冷。体格检查：脉搏120次/min，血压90/60mmHg，唇干燥，眼球下陷，皮肤弹性差，尿相对密度1.013，血清Na⁺135mmol/L，体重50kg。

第1题，共4个问题
(多选题)可补充的液体是（）
A:平衡盐溶液
B:林格液
C:5%葡萄糖盐水
D:5%～10%葡萄糖溶液
E:10%葡萄糖溶液和0.9%氯化钠溶液各占1/2
F:饮用温开水

第2题，共4个问题
(多选题)患者的诊断应考虑为（）
A:高渗性脱水
B:低渗性脱水
C:等渗性脱水
D:原发性脱水
E:真性脱水
F:不存在脱水

第3题，共4个问题
(多选题)患者除体液代谢失衡外，还可能存在（）
A:代谢性酸中毒
B:代谢性碱中毒
C:代谢性酸中毒＋代谢性碱中毒
D:呼吸性酸中毒
E:呼吸性碱中毒
F:不存在酸碱失衡

第4题，共4个问题
(单选题)除补充生理需要量外，得以纠正的液体补充量为（）
A:1500ml
B:2000ml
C:3000ml
D:3500ml
E:4000ml
F:尿量加500ml～800ml

电击包括___________、___________、_________、三种类型

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