出自:内分泌主治医师

男性，76岁，糖尿病患者。近1月来经常出现胸闷、气急，阵发性夜间呼吸困难。家属发现患者昏迷立即送入院。平时患者每日服格列齐特（达美康）3片，苯乙双胍（降糖灵）每日3片，血糖控制尚满意。体检：深昏迷，呼吸深快，BP8/5.3kPa（60/40mmHg），HR124次/min，尿糖（++），尿酮（±），血糖12.4mmol/L，pH6.9，血钾4.9mmol/L，阴离子间隙15，ECG示窦性心动过速。此时最可能的原因是（）。
A:心衰合并脑缺氧
B:乳酸性酸中毒
C:糖尿病酮症酸中毒
D:糖尿病非酮症性高渗性昏迷
E:糖尿病合并急性脑血管意外
高危人群出现下列情况应考虑艾滋病，除了（）
A:马尔尼菲青霉菌感染
B:皮肤黏膜或内脏的卡波济肉瘤、淋巴瘤
C:反复发生的败血症
D:双侧腹股沟淋巴结肿大
E:反复出现带状疱疹或慢性播散性单纯疱疹
患者男，52岁，因“反复腰痛伴肉眼血尿20年”来诊。患者20年来反复腰痛伴肉眼血尿，腹部X线片及B超提示双肾结石，经过多次碎石治疗。近1年口干，多饮，尿量增多，食欲可，排粪正常。无骨痛、骨折，无发热、乏力、盗汗。查体：肾区叩痛（＋）。

第1题，共2个问题
(多选题)以下叙述正确的是（提示：尿常规：RBC200/μl；血钙3.00mmol/L，磷0.50mmol/L，ALP88U/L，Scr140μmol/L，PTH347pg/ml（正常值12～65pg/ml）；24h尿钙12.35mmol，磷13.33mmol；血尿酸、血气分析正常。）（）。
A:该患者的诊断为原发性甲状旁腺功能亢进症
B:病变甲状旁腺定位明确后首选甲状旁腺手术
C:应尽快再次碎石治疗
D:应用氢氯噻嗪减少尿钙排泄
E:甲状旁腺手术后泌尿系结石可消失
F:甲状旁腺术后肾功能可恢复正常

第2题，共2个问题
(多选题)目前应考虑的疾病为（）。
A:单纯泌尿系结石
B:痛风
C:肾小管性酸中毒
D:原发性甲状旁腺功能亢进症
E:泌尿系结核
F:特发性高尿钙症
女性，37岁。近一周来发热，体温37．8℃，伴腰痛，尿频，排尿时下腹部胀痛。尿常规检查发现大量白细胞及白细胞管型，诊断为（）。
A:尿路感染
B:急性膀胱炎
C:肾盂肾炎
D:肾病综合征
E:急性肾小球肾炎
女性，30岁。产后大出血后闭经5年。畏寒，头晕伴乏力半年，恶心、呕吐2周就诊。查体：贫血貌，颜面浮肿，皮肤干燥，心率60次/min，律齐，血压8/5.3kPa（60/40mmHg），脉搏细弱。实验室检查可能见到下列哪些表现（）。
A:FT3↓，FT4↓
B:葡萄糖耐量试验示血糖低平曲线
C:FSH↓，LH↓
D:血皮质醇浓度降低
E:ACTH↑
F:TSH↓
G:PRL↑
下列哪一项不作为考核甲亢疗效的指标（）。
A:基础代谢率
B:休息时心率
C:T3、T4水平
D:TSH水平
E:甲状腺吸碘率
高胆固醇血症重者选用哪类调节血脂药（）。
A:胆酸螯合树脂类
B:烟酸类
C:HMC-CoA还原酶抑制剂
D:氯贝丁酯类
E:亚油酸及其复方制剂
依赖垂体ACTH的Gushing病患者的双侧肾上腺增生，其病变的细胞主要为（）。
A:所有肾上腺皮质细胞
B:所有肾上腺髓质细胞
C:肾上腺皮质球状带细胞
D:肾上腺皮质网状带细胞
E:肾上腺皮质束状带细胞
抗利尿激素分泌是来源于（）。
A:漏斗柄
B:腺垂体
C:下丘脑的视上核和室旁核
D:神经垂体
E:垂体的中间部
我国肥胖标准错误的是（）。
A:身高（厘米数）-105为标准体重（公斤数）
B:儿童大于标准体重20％为肥胖
C:10％～20％为超重
D:大于标准体重30％为肥胖
E:BMI值>28为肥胖
戊糖尿症的治疗（）。
A:替代治疗
B:调节治疗
C:食饵治疗
D:组织移植
E:无需治疗
患者男，13岁，因“身材矮小”来诊。查体：身高136cm，体重52kg，智力一般，甲状腺Ⅰ度肿大；HR76次/min，律齐；阴茎、睾丸幼年型，无阴毛、腋毛和胡须；双下肢轻度水肿。为明确诊断，首先应进行的检查项目包括（）。
A:生长激素
B:甲状腺激素
C:血生化（肝、肾功能，血糖，血脂，蛋白等）
D:血常规
E:垂体MRI
F:性激素
患者女，65岁，因“全身水肿2个月，心悸、气促1周”来诊。患者怕冷、食欲减退、腹胀，夜里常因呼吸困难憋醒。既往史：甲状腺功能亢进，放射性碘治疗史23年。查体：T36.5℃，P88次/min，R23次/min，BP150/100mmHg；慢性病病容，结膜苍白，口唇发绀，颈静脉充盈，甲状腺无肿大；双肺底呼吸音弱，未闻及干、湿性啰音；心界扩大，心音低钝、律齐；腹膨隆，移动性浊音（＋），肝、脾肋下未触及；双下肢指压痕（＋）。目前的处理方案是（提示：经L-T4治疗，心悸、气促略有缓解，但仍有大量腹腔积液，食欲减退。）（）。
A:行腹部超声检查
B:肿瘤标志物检测
C:抽取腹腔积液，查瘤细胞
D:肝炎八项
E:增加利尿剂剂量
F:继续目前治疗，观察
血中尿酸水平的正常值为（）。
A:男性<380mmol/L，女性<340mmol/L
B:男性<400mmol/L，女性<350mmol/L
C:男性<420mmol/L，女性<360mmol/L
D:男性<440mmol/L，女性<370mmol/L
E:男性<460mmol/L，女性<380mmol/L
女性，50岁。近8个月来全身多处骨折，3个月前右前臂骨折，1个月前左股骨干骨折腹平示：右侧肾结石。应首先检查的项目是（）。
A:静脉肾盂造影
B:血和尿钙磷
C:骨密度测定
D:血尿酸
E:骨髓检查
治疗肝硬化并上消化道出血（）
A:休息，低盐，限水，利尿，补充白蛋白
B:休息，禁食，补液，止血
C:休息，高热量高蛋白饮食
D:休息，高热量低蛋白饮食，醋酸灌肠
E:休息，低蛋白饮食，控制液体量，纠正电解质和酸碱平衡紊乱
在缺氧环境中，结核菌（）。
A:生长较旺盛
B:繁殖旺盛
C:不繁殖，可生存2～4月
D:不繁殖，可生存一段时间
E:不能生存
患者女，15岁，因“颈部增粗1个月”来诊。无怕热、多汗、心悸、消瘦等，食欲可。查体：T36.5℃，P70次/min；甲状腺Ⅱ度肿大，边界清楚，表面光滑，质软，无压痛，未闻及血管杂音；HR70次/min，律齐，未闻及病理性杂音；双手平伸未见细震颤。

第1题，共5个问题
(单选题)最可能的诊断是（）。
A:Graves病
B:亚急性甲状腺炎
C:甲状腺高功能腺瘤
D:单纯性甲状腺肿
E:甲状腺癌
F:慢性淋巴细胞性甲状腺炎

第2题，共5个问题
(单选题)关于甲状腺Ⅱ度肿大，叙述正确的是（）。
A:外观没有肿大，甲状腺触诊不能触及
B:外观没有肿大，但是超声提示甲状腺体积增大
C:外观没有肿大，但是能触及
D:既能看到，又能触及，但肿大没有超过胸锁乳突肌外缘
E:肿大超过胸锁乳突肌外缘
F:肿大超过胸锁乳突肌外缘并压迫气管

第3题，共5个问题
(多选题)可能会出现生理性甲状腺肿的是（）。
A:幼儿期
B:青春发育期
C:月经期
D:妊娠期
E:哺乳期
F:绝经期

第4题，共5个问题
(多选题)目前该患者的治疗措施是（）。
A:低碘饮食
B:适当补碘
C:小剂量L-T4治疗
D:放射性碘治疗
E:手术治疗
F:监测甲状腺功能

第5题，共5个问题
(多选题)需进一步做的检查是（）。
A:甲状腺超声
B:甲状腺功能
C:基础代谢率测定
D:131I摄取率
E:甲状腺细针穿刺
F:甲状腺核素扫描
糖尿病眼部病变中导致失明的主要原因是（）。
A:视网膜小静脉病变
B:白内障
C:增殖性视网膜病变
D:微血管瘤
E:青光眼
儿童型甲亢时选用（）。
A:抗甲状腺药物
B:大量抗甲状腺药物加复方碘溶液
C:适量抗甲状腺药物并甲状腺素治疗
D:放射性131I治疗
E:手术治疗

男性，72岁。吸烟40余年，反复咳嗽，咳痰30年，活动后气短13年，出现双下肢水肿5年，超声心动图显示右心室肥厚，右心室流出道增宽。



第1题，共2个问题
(单选题)患者出现肺源性心脏病最可能的病因是（）
A:重症肺结核
B:支气管扩张
C:原发性肺动脉高压
D:慢性阻塞性肺疾病
E:支气管哮喘

第2题，共2个问题
(单选题)引起该患者反复急性加重最常见的诱因是（）
A:营养不良
B:过度疲劳
C:急性呼吸道感染
D:空气污染
E:哮喘发作
痛风的治疗（）。
A:别嘌呤醇
B:青霉胺
C:抗血友病球蛋白
D:青霉素
E:凝血酶
1型糖尿病与2型糖尿病的主要区别是（）。
A:发病年龄
B:病情
C:体重
D:糖尿病家族史
E:对胰岛素的依赖及发生酮症的倾向

男性，70岁，肺心病。咳脓痰伴气急加重2周。今晨起神志恍惚。体检：嗜睡，口唇青紫，两肺湿啰音，心率116次/分，血压25/14kPa。



第1题，共3个问题
(单选题)可能的诊断是（）
A:急性左心衰竭
B:急性心肌梗死
C:急性右心衰竭
D:呼吸衰竭
E:高血压危象

第2题，共3个问题
(单选题)明确诊断还需要做哪项检查（）
A:CT
B:心电图
C:心肌酶谱
D:脑电图
E:动脉血气分析

第3题，共3个问题
(单选题)此时最主要的治疗在于（）
A:用降压药
B:纠正缺氧及二氧化碳潴留
C:使用抗生素
D:纠正心衰
E:用利尿剂
女性，45岁。反复上腹部隐痛，疼痛于进餐后1小时加重，有反酸胃灼热，7天前上述症状加重并伴有腹胀。查体：上腹部压痛。下列选项中，该患者不会出现的并发症是（）
A:穿孔
B:出血
C:癌变
D:胃多发息肉
E:幽门梗阻
下列肺功能检查结果不符合阻塞性通气功能障碍的是（）
A:VC减低或正常
B:RV增加
C:TLC正常或增加
D:FEV1／FVC降低
E:MMFR正常
血尿素氮／肌酐比值为（）。
A:15％
B:0.15％
C:10
D:0.48
E:0.42
炎症性肠炎引起的腹泻（）。
A:渗透性腹泻
B:分泌性腹泻
C:渗出性腹泻
D:功能性腹泻
E:吸收不良引起的腹泻
有关胰岛素的使用，下列哪一项不正确（）。
A:所有接受大、中型手术的2型糖尿病患者均须用短效胰岛素
B:所有出现并发症的糖尿病患者都必须使用胰岛素
C:所有1型糖尿病患者饮食控制不佳时均须用胰岛素
D:所有妊娠糖尿病患者都必须使用胰岛素
E:合并肾功能不全者胰岛素应适当减量
肾性尿崩症（）。
A:注射加压素后，尿量不减少，尿比重不增加
B:注射加压素后，尿量减少，尿比重增加
C:禁水后尿量减少，尿比重增加
D:多饮，多尿，血糖升高
E:多饮，多尿，低钾软瘫，血氯高，血pH低，尿pH7～8
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