出自:肾内科学高级职称

对于局灶性节段性肾小球硬化，激素抵抗指（）。
A:足量激素1mg／（kg·天）口服12周后无效
B:足量激素1mg／（kg·天）口服4个月后无效
C:足量激素1mg／（kg·天）口服6个月无效
D:足量激素1mg（kg·天）口服8周无效
E:足量激素1mg（kg·天）口服12个月无效
肾病综合征的主要治疗是（）。
A:利尿消肿
B:抑制免疫和炎症反应
C:控制感染
D:减少尿蛋白
E:卧床休息
男性，60岁，因神经源性膀胱继发感染，尿培养为大肠杆菌，依药敏使用庆大霉素治疗，每日静脉滴注24万单位，连续14d后出现多尿，尿量每日达4000ml以上，引起电解质紊乱和相应症状，血肌酐从原先的120μmol／L升达450μmol／L。此时最可能的诊断应为：（）。
A:急性肾功能衰竭（少尿型）
B:急性非少尿型肾功能衰竭
C:慢性间质性肾炎
D:肾性尿崩症
E:慢性肾功能不全
阅读下述三张狼疮性肾炎病理图片后，其病理诊断为（　）
A:Ⅲ型LN
B:Ⅰ型LN
C:Ⅳ型LN
D:Ⅴ型LN
E:Ⅱ型LN
类风湿关节炎患者出现颈痛.双手感觉异常和力量减弱.腱反射亢进.Hoffman征阳性应首选下列哪种检查（　）
A:ESR
B:CRP
C:RF
D:摄颈椎正侧位X线片
E:颈椎CT
入院记录应在入院后多长时间内完成（）。
A:24小时
B:30分钟
C:12小时
D:8小时
E:6小时
肾实质性高血压属于容量依赖型者占（　）
A:50% 
B:60% 
C:70% 
D:80% 
E:100% 
男性，36岁，入院前半月发热、咽痛，热退5天后感乏力、恶心、呕吐、少尿，体检：血压168/100mmHg，贫血貌，双下肢水肿，呼吸深长，心脏临界大小，实验室检查：血红蛋白60g/L，尿蛋白++，血尿素氮41mmol/L，肌酐1002μmol/L，血钙1.56mmol/L，血磷3.2mmol/L，血钾6.0mmol/L，血钠122mmol/L，血氯89mmol/L，血清清蛋白28g/L，动脉血气pH7.18，HCO10mmol/L。 支持患者诊断最有意义的酸碱平衡与电解质紊乱结果是（　）
A:代谢性酸中毒，高钾血症
B:代谢性酸中毒，低钠血症
C:代谢性酸中毒，高磷血症与低钙血症
D:代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒
E:高钾血症，低钠血症，高磷血症
急性弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎是一种（　）
A:化脓性炎症
B:肉芽肿性炎
C:以变质为主的炎症
D:以渗出为主的炎症
E:以增生为主的炎症
下列两张病理图片可诊断哪种病理类型（　）
A:局灶性节段性硬化
B:系膜增生性肾小球肾炎
C:膜性肾病
D:局灶性肾炎
E:膜增生性肾小球性肾炎

女，64岁，半年前体检测血压162/90mmHg，尿常规及肾功能正常，此后一直服用卡托普利治疗，1个月前出现夜尿多、乏力，血压190/110mmHg，尿常规：蛋白(+)，肾功能：血尿素氮16mmol/L，肌酐324μmol/L，血钾3.0mmol/L。肾脏B型超声检查：左肾11.8cm×5.2cm，右肾9.0cm×3.8cm。



第1题，共3个问题
(单选题)根据上述临床表现，首先考虑（　）
A:原发性醛固酮增多症
B:先天性右肾发育不良
C:良性小动脉性肾硬化症
D:恶性小动脉性肾硬化症
E:肾动脉狭窄

第2题，共3个问题
(单选题)目前该患者宜首先采用的治疗方法（　）
A:停用卡托普利，使用钙通道阻滞剂
B:加用利尿剂
C:补充钾盐
D:必需氨基酸疗法
E:透析治疗

第3题，共3个问题
(单选题)为明确肾功能恶化的原因，应选择何种检查（　）
A:肾活检
B:肾动脉造影
C:肾静脉造影
D:肾上腺CT检查
E:肾脏彩色多普勒超声检查
女，32岁，反复尿频、尿急、尿痛半年，经抗生素治疗无好转，伴右侧腰部胀痛及午后潮热。

第1题，共4个问题
(单选题)为了解患者肾脏形态改变，最有价值的检查是（）。
A:肾脏B超
B:静脉尿路造影
C:腹部平片检查
D:CT
E:MRI

第2题，共4个问题
(单选题)对诊断有决定性意义的检查是（）。
A:尿普通细菌培养
B:尿细胞学检查
C:膀胱B超
D:逆行尿路造影
E:尿沉渣找结核杆菌

第3题，共4个问题
(单选题)应该采取的合理治疗措施是（）。
A:积极对症治疗
B:服碱性药，减轻尿路刺激症状
C:用抗真菌药
D:联合应用抗生素，作局部处理
E:抗结核治疗

第4题，共4个问题
(单选题)最可能的诊断是（）。
A:急性肾盂肾炎
B:急性膀胱炎
C:肾结核
D:急性肾盂肾炎并乳头坏死
E:急性肾盂肾炎并肾周脓肿

患者男，45岁，既往慢性肾炎10年，高血压5年，近2年血肌酐逐渐升高，目前GFR50ml／（min．1.73m2）。



第1题，共7个问题
(单选题)如果该病人Ca2+2.3mmol／L，P1.8mmol／L，IPTH800pg／ml，应给予下面哪项治疗（）。
A:1，25（OH）2D30.25μg，每天1次
B:1，25（OH）2D32～4μg，每周2次
C:1，25（OH）2D31～2μg，每周2次
D:1，25（OH）2D34～6μg，每周2次
E:1，25（OH）2D32～4μg，每周3次

第2题，共7个问题
(单选题)如果该病人GFR下降至25ml／（min1.73m2），该病人的慢性肾脏病的分期是（）。
A:CKD1期
B:CKD2期
C:CKD3期
D:CKD4期
E:CKD5期

第3题，共7个问题
(多选题)如果该病人Hb85g／L，下面哪些说法是正确的（）。
A:应该给予EPO治疗，每周6000－9000U／kg，分次皮下或静脉注射
B:贫血治疗的目标值是Hb11～12g／dl，HCT33％～35％
C:注意补充叶酸和铁剂，应使TSAT≥20％，SF≥100ng／dl
D:该病人贫血最主要的原因是肾脏促红细胞生成素分泌不足
E:红细胞生存时间缩短、各种原因的失血和继发性甲旁亢也是导致贫血的原因
F:Hb和HCT越高病人生存质量越好

第4题，共7个问题
(多选题)如果该病人复查血CFR下降至10mmol／L，下面哪些是其急症透析的指征（　）.
A:血K+≥6.5mmol／L，并有心电图的改变
B:急性左心衰或肺水肿
C:急性脑水肿
D:重度代谢性酸中毒
E:高钙血症，Ca2+≥3.75mmol／L
F:严重低纳或高钠血症

第5题，共7个问题
(多选题)对于该期病人，下面哪个说法是正确的（）。
A:大部分病人会出现2个系统以上的并发症
B:高血压、高血脂、高血糖和高尿酸的控制在此期仍然非常重要
C:继续坚持饮食和营养治疗，低蛋白饮食，最好加用α－酮酸制剂
D:钙磷失衡在此期会更加明显，注意活性D3的正确使用
E:做好肾脏替代治疗的准备，包括方式的选择和透析通路的建立
F:高血压和贫血是此期的主要并发症、心衰、高血压和高钾血症的控制也可以延缓此期的进展

第6题，共7个问题
(多选题)对本病人此期治疗的原则是（）。
A:原发病的治疗
B:加重因素的避免和控制
C:饮食和营养治疗
D:高血压、高血脂、高血糖和高尿酸的控制
E:避免肾毒性药物的应用
F:规律复查

第7题，共7个问题
(单选题)该病人慢性肾脏病的分期是（）。
A:CKD1期
B:CKD2朔
C:CKD3期
D:CKD4期
E:CKD5期
狼疮性肾炎的非活动性病理指标（）。
A:肾小球细胞弥漫增生
B:肾小球毛细血管袢节段性坏死
C:肾小球基底膜增厚
D:大量免疫复合物呈"白金耳"现象
E:微血栓形成
恶性小动脉性肾硬化症
pANCA阳性可见于（）。
A:显微镜下多血管炎
B:多发性大动脉炎
C:Wegener肉芽肿
D:多发性肌炎
E:系统性红斑狼疮

女性，65岁。进食海鲜后腹痛、腹泻，并自觉双下肢关节痛，既往糖尿病病史2年，2年前血糖正常。查体：BP145/100mmHg，双下肢皮肤较多出血点，呈对称性分布，颜面及双下肢水肿。实验室检查尿常规示：尿蛋白（+++），红细胞20～30个/HP，肾功能正常。



第1题，共2个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:狼疮肾炎
B:紫癜性肾炎
C:肾病综合征
D:糖尿病肾病
E:骨髓瘤肾病

第2题，共2个问题
(单选题)下列治疗措施不恰当的是（）
A:静脉注射葡萄糖酸钙
B:大剂量维生素C静滴
C:非甾体抗炎药口服
D:低分子肝素抗凝
E:甲泼尼龙冲击治疗
该两张病理图片示肾小管上皮细胞脱落，其诊断为（　）
A:急性间质性肾炎
B:慢性间质性肾炎
C:急性肾小管坏死
D:毛细血管内增生性肾小球肾炎
E:正常肾小球
女，26岁，下肢水肿1个月。尿蛋白++++，ALB20g/L，G1B26g/L，诊断肾病综合征。给予泼尼松60mg/d，4周，尿蛋白(-)。下一步应如何治疗（　）
A:加用环磷酰胺
B:继续使用原剂量泼尼松
C:改用地塞米松
D:加用盐酸氮芥
E:泼尼松开始逐渐减量
慢性肾炎的主要病变部位是（）。
A:双侧肾的肾小球
B:双侧肾的肾小管
C:一侧肾小球
D:双侧肾间质
E:先侵犯肾小管后侵犯肾小球
测定肾小球滤过功能目前临床上较准确而灵敏的检查是（　）
A:血肌酐
B:血尿素氮
C:血尿酸
D:血肌酸
E:内生肌酐清除率
男性，66岁，发热1周，意识障碍2小时入院。有糖尿病史6年，查体：T39.7℃，BP80/50mmHg，右肺可闻及湿啰音。血糖44.3mmol/L，血酮体52.3mg/d。该患者动脉血气最可能的结果是（）。
A:pH<35、PaCO2↓、HCO-3↑
B:pH<35、PaCO2↓、HCO-3↓
C:pH<35、PaCO2↑、HCO-3↑
D:pH>45、PaCO2↓、HCO-3↑
E:pH>45、PaCO2↓、HCO-3↓
毁损下丘脑视上核，尿浓缩和尿量将出现下列何种现像（）
A:尿稀释，尿量减少 
B:尿浓缩，尿量增加 
C:尿稀释，尿量增加 
D:尿浓缩，尿量减少 
E:以上都不对
非少尿型急性肾衰竭是指24小时的尿量在100ml以上
血尿是指尿沉渣镜检每高倍视野红细胞数（）。
A:>10个
B:>5个
C:>15个
D:>1个
E:>3个
排尿次数增多伴排尿量增多的疾病包括
A:糖尿病
B:尿崩症
C:急性膀胱炎
D:精神性多饮
E:尿道综合征
男，33岁，15年前曾发现蛋白尿，一直未检查和治疗。3周前出现恶心、呕吐，查：血压190／120mmHg，双下肢轻度浮肿，血肌酐360μmol／L，B超双肾缩小。

第1题，共2个问题
(单选题)下列检查项目中不应进行的是（）。
A:血常规
B:内生肌酐清除率
C:血电解质
D:静脉肾盂造影
E:心电图检查

第2题，共2个问题
(单选题)该患者最可能的原发病是（）。
A:慢性肾小球肾炎
B:慢性肾盂肾炎
C:慢性间质性肾炎
D:糖尿病肾病
E:高血压肾病
三度（完全性）房室传导阻滞的心电图表现是（）。
A:QRS波群的形态取决于起搏的位置
B:心室律绝对不整齐
C:QBS<0.12s
D:可见心室夺获
E:P波与QRS波群无关，P波多于QRS波群
有关最大呼气流量的描述正确的是（）。
A:常用日变异率来测定
B:是用力肺活量测定过程中，呼气流速最快的瞬间流速
C:≥20％对支气管哮喘诊断有意义
D:正常值<20％
E:主要反映呼吸肌的力量及气道有无阻塞
有关骨髓瘤肾损害的临床表现，不正确的是（）。
A:贫血为正细胞正色素型
B:贫血与肾功能损害不相称
C:X线改变显示骨质疏松以脊柱或盆骨多见
D:肾损害以肾小球损害为最早最常见
E:部分病人有高黏滞血症
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