出自:普通外科学高级职称

下列肝脏创伤的CT表现特征，错误的是（）。
A:典型的包膜下血肿表现为肝包膜下梭形的稍高密度影
B:肝脏血肿可表现为高低混杂密度影
C:肝裂伤表现为线状低密度影，增强后更加清晰
D:增强扫描后可显示其血管性病变
E:肝右叶创伤常伴发右肺挫伤
关于家族性腺瘤性息肉病，下列哪些是不正确的（　）
A:对癌变肠段的处理同大肠癌根治术
B:是常染色体显性遗传病
C:腺瘤可满布所有结、直肠粘膜
D:不会发生癌变
E:常在青春发育期出现结、直肠腺瘤
患者男，43岁，突发右侧腹痛，伴皮肤、黏膜黄染1周。1周前突发全身发冷，自测体温最高39℃。入院前粪便呈灰白色。体查：T39.2℃，P90次/min，R20次/min，BP110/80mmHg。腹软，右上腹压痛，胆囊触及肿大，Murphy征阳性，肝肋下可及，腹部未扪及包块。

第1题，共3个问题
(单选题)经过非手术治疗48h后，患者情况无好转，继续寒战、发热，首选治疗是（）.
A:行胆囊造瘘手术
B:经皮经肝穿刺胆管引流（PTCD.
C:加用抗厌氧菌药物
D:内镜下鼻胆管引流（ENBD.
E:更换抗生素并应用皮质激素

第2题，共3个问题
(单选题)首选的检查是（）.
A:CT
B:PTC
C:B超
D:ERCP
E:MRCP

第3题，共3个问题
(单选题)首选的治疗措施不包括（）.
A:静脉注射头孢曲松钠
B:应用解痉镇痛药物
C:胃肠外营养
D:补充维生素K1
E:急诊手术胆管引流
直肠淋巴回流中，下列哪些说法正确（　）
A:两侧经直肠下动脉旁淋巴结引流到盆腔侧壁的髂内淋巴结
B:上、下组淋巴网互不相通
C:沿直肠上动脉到肠系膜下动脉旁淋巴结
D:向下外经会阴及大腿内侧皮下入腹股沟浅淋巴结
E:向下穿过肛提肌经坐骨肛管间隙淋巴结入髂内淋巴结
股骨颈骨折三刃钉内固定术后可能引起股骨头坏死的最可能原因是（）。
A:股骨颈头下型骨折
B:术式选择不当
C:X线表现Pauwels角大于70°
D:破坏髓腔内的血液供应
E:X线表现颈干角大于127°
有关胆汁逆流入胰腺管而引起急性胰腺炎，下列哪项是不正确的（　）
A:有共同通路
B:出口梗阻
C:胰液外渗入胰腺实质
D:胰管腺泡受高压破裂
E:胰管内压力大于胆管内压力
有关肿瘤的概念与描述，下列不正确的是（）。
A:肿瘤是机体中正常细胞在不同的始动与促进因素长期作用下，所产生的增生与异常分化所形成的新生物
B:肿瘤一旦形成后，不因病因消除而停止增生
C:肿瘤不受机体生理调节正常生长
D:肿瘤在生长过程中可采用生物学手段有效控制生长
E:肿瘤可分为良性与恶性
下肢静脉曲张剥脱术后护理，正确的是（）.
A:卧床休息10天
B:患肢制动
C:只允许床上活动
D:早期下床活动
E:1周后方可行走
缺血性肌挛缩常继发于下列哪一种损伤（）.
A:肱骨干骨折
B:桡骨下端骨折
C:肘关节脱位
D:伸直型肱骨髁上骨折
E:屈曲型肱骨髁上骨折
手术前准备的最根本目的是（）.
A:促进切口愈合
B:防止切口感染
C:提高患者对手术的耐受力
D:预防术中各种并发症
E:促进术后康复
急性腹膜炎患者多采用（）。
A:自主体位
B:被动体位
C:强迫仰卧位
D:强迫俯卧位
E:强迫坐位
可导致不均匀的气流阻力的有（）。
A:肺部感染
B:支气管痉挛
C:气管受压
D:肺结核
E:肺水肿
下列哪种伤口属于清洁伤口。（）
A:腹股沟疝修补术切口
B:胸部被砍伤后9小时的伤口
C:头面部撞伤14小时的伤口
D:胃大部切除术的切口
E:脓肿切开引流的伤口
男性，32岁。畏寒、发热及右上腹胀痛3天。查体：体温39℃，无黄疸，右上腹压痛、反跳痛伴肌紧张，肝肋下3cm，肝区叩痛明显。血WBC18.2×109/L。胸腹透视：右膈抬高，活动受限，肝脏B超：膈右后叶直径7cm的液性暗区。哪项检查对确诊最有价值（）。
A:腹部X线检查
B:肝动脉造影
C:肝核素扫描
D:肝穿刺
E:肝功能
要素饮食，1ml溶液中含有热量（）。
A:3.25kJ
B:4.18kJ
C:2.75kJ
D:6.25kJ
E:5.36kJ
输血时出现过敏反应，可表现为（）。
A:局限性或全身性荨麻疹
B:支气管痉挛
C:过敏性休克
D:发热
目前，诊断肺癌的方法与手段中，不包括（）。
A:肿瘤标记物监测或临床观察
B:影像学检查，包括X线胸片、CT、MRI以及PET-CT
C:转移病灶活组织检查、痰细胞学检查或胸腔积液检查
D:支气管镜、纵隔镜及胸腔镜检查
E:经胸壁穿刺活组织检查或开胸探查
有关HCV的描述错误的是（）。
A:是单股正链RNA病毒
B:基因高度稳定
C:抗-HCVIgM持续阳性，可能已转为慢性肝炎
D:传播方式与HBV相同
E:抗-HCVIg；阴性表明病毒复制停止
关于胆管癌，下列哪项叙述不正确（）。
A:上段胆管癌比下段发病率高
B:病理组织大多是腺癌
C:局限性生长较多
D:主要转移方式是血行转移
E:先天性胆管扩张症发生癌变机会较高
男性，37岁。肾衰竭多年，现找到一个可移植的肾源，经组织配型检查可以移植，当日手术。当移植手术完成后，约10分钟肾脏由红变暗，出现斑块、青紫、坏死并寒战、发热，病人出现的问题是（）。
A:超急排斥反应
B:急性排斥反应
C:加速性排斥反应
D:慢性排斥反应
E:以上都不对
男，30岁，四肢、躯干烧伤，面积70%，其中Ⅲ度占20%，深Ⅱ度占50%。由于初期抗休克治疗及创面治疗不当，6天后高热、谵妄，周身皮疹，创面有较多黄稠脓性分泌物。

第1题，共4个问题
(单选题)对该病人高热原因的进一步确诊，应采用的可靠方法是（）.
A:胸部X线摄片
B:抽血作厌氧菌培养
C:尿和血液作真菌检查和培养
D:抽血作普通细菌培养
E:骨髓细菌培养

第2题，共4个问题
(单选题)此时应考虑（）.
A:金葡菌感染败血症
B:链球菌感染败血症
C:大肠杆菌感染败血症
D:绿脓杆菌感染败血症
E:真菌感染败血症

第3题，共4个问题
(单选题)该病人经积极治疗，支持疗法，联合应用大量广谱抗生素，病情好转，但仍有低热。抗生素一直持续应用，15天后病人又突发寒战，高热达40℃，神志淡漠，嗜睡，休克，白细胞计数25×109/L。此时应考虑并发（）.
A:中毒性休克
B:革兰氏阳性细菌败血症
C:革兰氏阴性细菌败血症
D:绿浓杆菌败血症
E:真菌性败血症

第4题，共4个问题
(单选题)该病人经血、尿检查及培养，上述诊断成立。此时应如何处理（）.
A:加大已应用的广谱抗生素量
B:输血抗休克治疗
C:药物降温
D:停止使用原抗生素，改用抗真菌药物
E:人工冬眠治疗
手部损伤时，上肢止血带应上在哪个部位（）.
A:腕部
B:前臂
C:肘部
D:上臂
E:上臂上段
胰十二指肠切除术可以用于下面的哪一疾病（）。
A:胰头癌
B:十二指肠乳头周围癌
C:胆管下端癌
D:壶腹癌
E:以上都可以
乙醇引起急性胰腺炎的机制不包括（）。
A:通过刺激胃液分泌间接引起胰液增多
B:直接刺激胰腺引起过量分泌
C:可引起Oddi括约肌痉挛、水肿
D:使胰管引流不畅，胰管内压增高，破坏腺泡
E:对胰腺有直接毒性作用
肠梗阻诊断明确后，最重要的是确定（　）
A:梗阻的程度
B:梗阻的部位
C:梗阻的原因
D:梗阻的发生速度
E:梗阻是否引起肠绞窄
下列哪种情况属于难复性疝（　）
A:滑动疝
B:疝内容物强行进入疝囊
C:Littre疝
D:Ritcher疝
E:Maydl疝
患者闭眼用单手触摸熟悉的物体，如钢笔、钥匙、硬币等，并说出物体的名称是（）。
A:皮肤定位觉
B:两点辨别觉
C:实体觉
D:体表图形觉
E:复合感觉
女性，30岁。因胃溃疡而行胃大部切除术，自术后次晨起患者表现腹胀，腹部有压痛。查体：面色苍白，心率122次/分，脉搏弱，血压85/70mmHg，尿量20ml/h，肠鸣音消失。

第1题，共3个问题
(单选题)为进一步明确诊断，最好选择何种措施（）。
A:腹部X线透视
B:腹部B超
C:查血常规
D:诊断性腹腔穿刺
E:查血尿淀粉酶

第2题，共3个问题
(单选题)诊断明确后，应采取何种治疗方法（）。
A:剖腹探查术
B:抗炎抑制胰酶治疗
C:镇静止痛治疗
D:持续胃肠减压
E:继续观察病情变化

第3题，共3个问题
(单选题)该患者目前情况应考虑为何种可能（）。
A:术后肠麻痹
B:术后肠梗阻
C:术后腹腔内出血
D:术后疼痛所致
E:术后胰腺炎
患者，女，45岁，进行性贫血一年，查体左肋缘下触到包块.位置较深，边缘钝圆，无切迹，随呼吸上下移动，质地不硬，应考虑为（）。
A:增大的右肾
B:脾
C:胰尾部囊肿
D:结肠
E:肿大的肝左叶
患者男，42岁，饱餐后上腹部剧痛6h，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，吐后腹痛更加剧，如刀割样。查体：体温37.8℃，脉搏124次/min，血压80/50mmHg，呼吸25次/min，痛苦面容，巩膜轻度黄染，腹胀，全腹肌紧张，压痛及反跳痛，上腹部为重，肠鸣音消失，肝浊音区存在，移动性浊音阳性，右下腹穿刺得淡红色血性液体，白细胞12×109/L，血淀粉酶3200U/L，血脂肪酶1600U/L，血钙1.5mmol/L。此患者最有可能的诊断是（）。
A:消化性溃疡穿孔
B:急性梗阻性化脓性胆管炎
C:急性弥漫性腹膜炎
D:重症急性胰腺炎
E:急性绞窄性肠梗阻
F:低容量性休克；SIRS
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