出自:传染病学高级职称

简述乙型肝炎病毒的复制特点。
患者,男,26岁,3天来发热、头痛、乏力、食欲减退,行走时小腿疼痛,伴有咳嗽。体检:体温39.8℃,面色潮红,结膜充血,视力正常,双侧腹股沟淋巴结肿大,视力正常,腓肠肌压痛明显,无脑膜刺激征及病理反射。肝肋下1.5cm.白细胞12.7×109/L,N0.74,L0.21,E0.03,M0.02。发病前常参加水田劳动。

第1题,共3个问题
(多选题)为明确诊断需进一步进行哪些检查()
A:肥达反应
B:血常规
C:钩端螺旋体凝集溶解试验
D:血清出血热IgM抗体
E:尿常规

第2题,共3个问题
(多选题)此患者应考虑鉴别的诊断是()
A:肺结核
B:支气管扩张
C:流行性出血热
D:钩体病
E:流行性感冒

第3题,共3个问题
(多选题)病原治疗药物可选用()
A:青霉素G
B:磺胺嘧啶
C:吡喹酮
D:四环素
E:庆大霉素
在霍乱流行时,如何控制传染源?
华支睾吸虫病的临床特征,下述哪些是正确的( )
A:有轻度、重度和慢性重复感染之分
B:儿童期严重感染不出现临床表现
C:典型临床表现多因感染较重者
D:慢性重复感染可引起肝硬化及门脉高压
E:轻度感染者即有明显症状
HBV-DNA阳性,HBeAg阴性提示HBV发生了哪种变异( )
A:S区变异
B:P区变异
C:X区变异
D:前C区变异
E:YMDD变异

男,26岁,食欲不振、极度乏力、黄疸进行性加深、腹胀半个月,既往无肝病史,查体:深度黄疸,皮肤有淤斑,无蜘蛛痣、肝掌,腹胀,肝脾未扪及,腹水征阳性,血清总胆红素342μmol/L,ALT560u/L。



第1题,共3个问题
(单选题)本病例诊断应首先考虑( )
A:急性重型肝炎
B:亚急性重型肝炎
C:慢性重型肝炎
D:急性黄疸型肝炎
E:淤胆型肝炎

第2题,共3个问题
(单选题)如血常规检查发现白细胞10×10/L,N0.80,L0.20,提示可能合并细菌感染,感染的部位很可能在( )
A:肺部
B:泌尿道
C:肠道
D:腹腔
E:软组织

第3题,共3个问题
(单选题)如腹胀加重,腹水检查诊断为腹膜炎,下列哪种抗生素不宜采用( )
A:氨苄青霉素
B:氧哌嗪青霉素
C:红霉素
D:庆大霉素
E:头孢三嗪
患者,男,35岁,因食欲减退,乏力16天,皮肤巩膜黄染10天,于2005年10月20日入院。 患者于10月4日感畏寒发热,伴全身肌肉疼痛,头痛不适。第二天在当地医院就诊,测体温38.8℃,给予退热药治疗,体温有所下降,但患者仍感乏力、食欲减退,伴有明显的厌油、恶心。10月10日,尿黄如浓茶样,随即出现皮肤巩膜黄染,由于症状加重而来本院门诊,以急性黄疸型肝炎收入院。患者起病以来,精神差,大便正常,小便黄。 既往否认“肝炎”病史,无输血史,无血吸虫疫水接触史,无长期酗酒史。 查体:体温37.0℃,血压110/70mmHg,脉搏64次/分,呼吸18次/分,发育正常,营养中等,全身皮肤巩膜黄染,未见肝掌及蜘蛛痣,无出血点或其他皮疹,心肺无异常,腹平软,肝脾未扪及,无移动性浊音。 实验室检查:肝功能:ALT1300U/L,AST900U/L,血白蛋白40g/L,球蛋白29g/L,TBI1120μmol/L,DBIL58μmol/L;血清HBV感染标志物:HBsAg(+),HBeAg(+),抗-HBcIgG弱阳性,抗-HBc-IgM强阳性。 进一步检查诊断方案。
下列疾病中最易致脊柱病理性变形的是()
A:脊柱结核
B:急性脊髓炎
C:吉兰.巴雷综合征
D:脊髓灰质炎
E:马尾肿瘤
试述HBV-DNA定量检测的临床意义。
患者,男性,8岁,居住于农村。因发热、头痛3天,加重2天住院。3天前患儿突然发热,体温最高38.6℃,伴头痛,大便每日2~3次,稀便。近两天来体温持续在39℃以上,头痛加重,并且出现恶心、呕吐,时有烦躁、抽搐。病前10天当地下暴雨,患者曾赤脚在水中玩耍。体检:T39.2℃,R20次/min,P88次/min,BP90/60mmHg。嗜睡,结膜充血,双侧腹股沟淋巴结轻度肿大,质软,有压痛,局部无红肿。颈有抵抗,克氏征(±)。钩端螺旋体病的并发症包括()
A:肾小球肾炎
B:反应性脑膜炎
C:后发热
D:闭塞性脑动脉炎
E:葡萄膜炎
莱姆病的神经系统三主征是( )
A:头痛、呕吐、颈强直
B:头痛、脑膜炎、偏瘫
C:耳聋、嗜睡、记忆力障碍
D:脑膜炎、脑神经炎及末梢神经炎
E:视神经乳头水肿、意识障碍、瘫痪
果酱样便可见于()
A:细菌性痢疾
B:阿米巴痢疾
C:肛裂
D:直肠癌
E:痔疮
传染性非典型肺炎的英文名称缩写为()
A:AIDS
B:SARS
C:ARDS
D:HFRS
E:ERAS
人禽流感的实验室检查中,可能出现的结果有哪些()
A:血液WBC3.0×109/L,N65%,L20%
B:弥漫性纤维化为主的双侧肺病变
C:尿常规:尿蛋白(++),隐血(+)
D:血清转氨酶轻度升高
E:痰培养细菌阴性
患儿,10岁,主因发热,咽痛2天,出疹1天于2003年01月26日,可见草莓舌,肺无杂音,肝脾不大,既往体健。进一步检查下列错误的是()
A:血常规
B:咽拭子培养出A组溶血性链球菌可确诊
C:咽拭子涂片染色镜检A组溶血性链球菌可确诊
D:多价红疹毒素试验阳性可确诊
E:尿常规对肾脏变态反应并发症有辅助诊断意义
匙状甲常见于()
A:高原疾病
B:缺铁性贫血
C:风湿热
D:甲癣
E:尺神经损伤
风疹与麻疹鉴别要点是( )
A:发热1~2天即出现皮疹
B:结膜炎及鼻黏膜卡他症状
C:周围血白细胞总数减低
D:皮疹主要见于面部及躯干
E:全身症状较轻
提示急性病毒性肝炎重症化最有意义的指标是()
A:血清胆红素水平升高
B:ALT明显升高
C:凝血酶原时间明显延长
D:血清白蛋白降低
E:γ-谷氨酰转肽酶增高
人接触疫水的次数愈多,接触时间愈久,暴露的面积愈大,则感染血吸虫的机会愈多,感染的程度愈重。
关于鼠疫的预防,错误的是( )
A:腺鼠疫对周围人群影响不大,不必严格隔离
B:肺鼠疫要单独隔离
C:加强国境检疫与交通检疫
D:进入疫区可进行预防性服药
E:对疫区人群进行鼠疫菌苗预防接种
可排出碱性尿液的疾病,但除外()
A:慢性膀胱炎
B:尿潴留
C:低钠低氯性碱中毒
D:肾小管性酸中毒
E:服用NaHCO3
患者女,28岁,已婚未育,教师,因“发现HBsAg阳性2年,食欲减退、乏力1个月”来诊。否认外伤、手术史,否认输血史,无乙型病毒性肝炎家族史。查体:无肝病面容,未见肝掌、蜘蛛痣,皮肤、巩膜无黄染;无腹壁静脉曲张,肝、脾不大,移动性浊音(-)。实验室检查:HbsAg(+),HbeAg(+),HbcAb(+),HCV-Ab(-),HBV-DNA3.3×106copies/ml;ALT382U/L,SCr<35mmol/ml,TBil正常;ANA、ANCA、ESR、CRP正常范围。肝B型超声:慢性肝病。

第1题,共3个问题
(单选题)不适宜的治疗措施是()
A:等待并随访6个月
B:保肝治疗
C:干扰素
D:核苷类药物
E:建议休息

第2题,共3个问题
(单选题)慢性乙型病毒性肝炎抗病毒治疗的指征是()
A:HBeAg阳性者HBV-DNA≥105copies/ml
B:HBeAg阴性者HBV-DNA≥104copies/ml
C:ALT≥2倍正常上限值(ULN)
D:ALT<2×ULN,肝组织学显示KnodellHAI评分≥4,或≥G2炎症坏死
E:TBil>2×ULN

第3题,共3个问题
(单选题)最可能的诊断是()
A:乙型肝炎病毒携带者
B:HBeAg阳性慢性乙型病毒性肝炎
C:HBeAg阴性慢性乙型病毒性肝炎
D:乙型病毒性肝炎肝硬化,代偿期
E:乙型病毒性肝炎肝硬化,失代偿期
提示患者曾发生心肌梗死的心电图表现为()
A:QRS低电压
B:电轴显著左偏
C:V3~V5导联Q波>0.03秒
D:V4~V6导联ST段压低>0.1mV
E:V3~V5呈冠状T波

刘×,男,25岁,农民,因持续畏寒、发热14天,于2006年8月4日入院。
病人自诉6月1日突起畏寒、寒战、发热,体温波动在37.8~39.9℃,伴有全身不适、头痛、肌肉酸痛、咳嗽、食欲不振、乏力等症状,起病第3天到当地医院就诊。体格检查:T39.2℃,P102次/分,R26次/分;Bp100/75mmHg神清合作,全身皮肤可见弥漫性红色皮疹,压之褪色;全身浅表淋巴结未触及肿大,皮肤巩膜无黄染;心率102次/分,心尖区可闻及1~2级吹风样杂音;左下肺可闻及少许湿啰音,腹平软,肝未扪及;脾左肋下0.5cm,质软,边锐,有触痛;右臀部可见一3cm×4cm大小的脓肿。血常规:WBC11×109/L,N0.89。小便常规:WBC0~1(+)/HP。蛋白(++)。肝功能:ALT87.8U/L,GLO32.4g/L,TBIL19.3mmo1/L。肥达反应:H1:40,O1:80,A1:40,B1:40。经用青霉素320万U,庆大霉素(24万U/d)治疗5天,疗效不显,后改用菌必治(国产,2g/d)和林可霉素(1.2g/d)治疗5天效果欠佳,症状逐渐加重,出现黄疸、肝大,B超检查发现肝内有多个直径10~20mm的低密度灶。



第1题,共2个问题
(简答题)该病人最有可能的诊断及诊断依据是什么?应与哪些疾病鉴别?

第2题,共2个问题
(简答题)该病人进一步应做哪些检查?理原则如何(含选用何种抗菌药物)?
流行性乙型脑炎主要的死亡原因是( )
A:持续高热
B:惊厥
C:呼吸衰竭
D:脑疝
E:休克
人禽流感确诊的金标准是()
A:有家禽或疑似患者接触史
B:双份血清特异性抗体4倍升高
C:呼吸道分泌物有禽流感病毒基因
D:排除细菌性肺炎
E:上呼吸道分泌物PCR检测到禽流感病毒H亚型基因,并且血清禽流感病毒抗体滴度恢复期较发病初期有4倍以上升高
简述戊肝的临床特点。
流感属( )
A:自然疫源性传染病
B:呼吸道传染病
C:消化道传染病
D:虫媒传染病
E:血液传染病
男,52岁,持续发热35天,体温37.5~39℃,伴右季肋部疼痛,食欲下降,出汗,体重减轻5kg,曾在卫生院注射青霉素,口服诺氟沙星10天,近日疼痛加重,查体:Hb12g/L,WBC12.0×109/L,N0.88。 此患者发热属哪种疾病的可能性最小( )
A:原发性肝癌
B:细菌性肝脓肿
C:阿米巴肝脓肿
D:伤寒
E:结核
流感的预防措施中,错误的是()
A:对流感患者进行隔离及治疗
B:流感流行前接种流感疫苗
C:流感流行前,给所有易感人群使用金刚烷胺进行药物预防
D:减少公众集会活动
E:使用乳酸、过氧乙酸对公共场所进行彻底消毒