小儿内科学高级职称

出自:小儿内科学高级职称

4岁患儿，3年前发现心脏病，易患肺炎，剧哭时唇发绀，心尖区稍隆起，胸骨左缘2、3肋间Ⅲ级收缩期杂音，P2亢进分裂，胸骨左缘下方有短促的舒张期杂音，未扪及震颤，心电图示不完全右束支传导阻滞。剧烈哭闹时口唇发绀的原因是（）
A:肺炎引起气体交换受影响
B:剧烈哭闹时肺动脉压增高，产生右向左分流
C:剧烈哭闹时体循环血量减少
D:剧烈哭闹时体循环血量增多
E:剧烈哭闹时影响末梢血液循环

肺炎支原体肺炎最突出的临床特点是（）
A:多见于年长儿
B:初为干咳，后转为顽固性剧咳
C:肺部体征常不明显
D:热型不定，热程1～3周
E:全身多系统可受累

患儿女，2岁，因“面部水肿2周”来诊。查体：BP90/60mmHg；全身高度水肿。实验室检查：尿蛋白（+++），尿RBC1～2/HP；补体C3下降。

第1题，共4个问题
(单选题)下述治疗错误的是（）
A:应用抗生素控制感染
B:口服泼尼松
C:按时进行预防接种
D:应用抗凝药物
E:口服双嘧达莫（潘生丁）

第2题，共4个问题
(单选题)为确诊最有价值的检查是（）
A:尿红细胞形态检查
B:红细胞沉降率
C:腹部B型超声
D:抗链球菌溶血素“O”试验（ASO试验）
E:24h尿蛋白定量

第3题，共4个问题
(单选题)患儿口服泼尼松2mg·kg-1·d-1治疗8周，尿蛋白减少至（＋），治疗效应为（）
A:激素敏感型
B:激素耐药型
C:激素部分敏感型
D:激素依赖型
E:复发

第4题，共4个问题
(单选题)支持肾炎性肾病的实验室指标为（）
A:大量蛋白尿
B:低清蛋白血症
C:高胆固醇血症
D:血清补体C3下降
E:尿红细胞1～2/HP

患儿，女孩，4岁。发热伴咳嗽3～4d，今出皮疹，住外院拟诊"药物疹"，口服阿司咪唑（息斯敏），回家后病情变化，咳加剧，来院就诊。查体：体温39℃，气急，鼻翼扇动，唇周青紫，两眼结膜红，口腔黏膜粗糙，心率每分钟160次，心音低钝，两肺背闻及细湿啰音，腹软，肝肋下3．5cm，剑下4cm，头面和躯干可见红色斑丘疹。

第1题，共4个问题
(多选题)提示：2天后患儿血清中检测到麻疹IgM和IgG抗体。提问：对该患儿应采取的治疗包括（）
A:镇静
B:氧气吸入
C:应用抗生素和洋地黄类强心剂
D:口服中药，发表透疹
E:吸氧
F:退热

第2题，共4个问题
(多选题)提示：家中尚有1个孪生哥哥，平时体质差，经常伤风咳嗽，消瘦。提问：对其哥哥采取的措施是（）
A:立即隔离，每天测体温检疫3周
B:每天口服利巴韦林（病毒唑）
C:注射转移因子
D:同时注射麻疹疫苗和丙种球蛋白
E:注射免疫血清球蛋白
F:注射麻疹疫苗

第3题，共4个问题
(多选题)提示：患儿出疹时高热，伴有抽搐。提问：下列哪些支持患儿并发了脑炎（）
A:头痛、呕吐
B:嗜睡，意识朦胧或昏迷
C:抽搐后呼吸节律不规则
D:瞳孔两侧等大，对光反应较迟钝
E:吸气性呼吸困难
F:持续高热

第4题，共4个问题
(多选题)提示：附近地区有类似出疹小儿。提问：上述病例应考虑（）
A:中毒型猩红热
B:药物疹
C:传染性单核细胞增多症
D:麻疹并发肺炎
E:风疹并发心肌炎
F:麻疹并发心力衰竭

渗出性腹泻(exudativediarrhea)

婴儿对蛋白质需要量比成人相对高的原因是（）
A:婴儿主要食品为乳类
B:氨基酸在体内并非全部吸收
C:因生长发育需要正氮平衡
D:婴儿对蛋白质消化吸收功能差
E:婴儿利用蛋白质的能力差

蹲踞体位可使（）
A:下肢动脉受压
B:静脉回心血量减少
C:缺氧症状暂时得以缓解
D:右向左分流增加
E:体循环阻力增加

患者男，3岁，因“语言发育落后”来诊。查体：体格发育正常，动作敏捷，在诊室来回奔跑，缺乏目光对视，呼之不应，喜欢开门、关门；其余体格检查未发现明显异常。

第1题，共2个问题
(单选题)为获得准确诊断，可以采取的措施是（）
A:用控制多动症的药物进行实验性治疗
B:先采取感觉统合治疗
C:全面的行为观察
D:填写家长行为问卷
E:视屏动态脑电图

第2题，共2个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:儿童多动症
B:儿童孤独症
C:正常好动儿童
D:特发性语言发育延迟
E:儿童精神分裂症

小儿体格测量指标中，最能反映营养状况的是（）
A:身长
B:胸围
C:体重
D:头围
E:上臂围

女孩，3岁。为21-三体综合征的易位型。其下列染色体核型中哪项最常见（　）
A:46xy，-14，+t(14q21q)
B:46xx，-14，+t(14q21q)
C:46xy，-21，+t(21q22q)
D:46xx，-21，+t(21q21q)
E:46xx，-22，+t(21q22q)

急性肾炎合并急性肾功能不全持续尿闭阶段，处理不妥的是（　）
A:用甘露醇以促进排尿
B:严格控制液体入量
C:处理高钾血症
D:处理低钠血症
E:用呋塞米

小儿染色体病中最常见的为（　）
A:18三体综合征
B:13三体综合征
C:5P-综合征
D:21三体综合征
E:脆性X染色体综合征

人类染色体的畸变包括____________和___________两大类。

关于加压素试验，正确的是（　）
A:尿渗透压上升峰值超过给药前的80%为完全性中枢性尿崩症
B:尿渗透压上升峰值在给药前的9%～50%为肾性尿崩症
C:尿渗透压上升峰值在给药前的9%～50%为部分性尿崩症
D:尿渗透压上升峰值小于给药前的9%为肾性尿崩症
E:尿渗透压上升峰值在给药前的9%～80%为部分性尿崩症

小儿急性白血病的主要治疗方法是（）
A:输血和支持疗法
B:联合化疗
C:分子靶向治疗
D:放射治疗
E:骨髓移植

下列有新生儿食品的说法正确的是（）
A:辅助食品的添加不应操之过急，应在小儿出牙后开始
B:用配方奶喂养时，由于奶方中营养素配方合理，辅食添加可延至1岁以后
C:母乳喂养时，如母乳量不足，应尽快添加辅食
D:不论母乳喂养还是人工喂养，一般从4～6个月开始逐渐添加辅食
E:母乳喂养时，如乳汁充足，辅食添加时间可延至周岁

大量蛋白尿(generousproteinuria)

单纯性高热惊厥的临床特点是（）
A:发热在38.5℃以上，先发热后惊厥
B:惊厥为全身性，持续不超过10分钟
C:一次病程中仅发作1次
D:发作前后无神经系统异常
E:可反复发作

营养性巨幼细胞贫血骨髓象中哪项是错误的（）
A:骨髓增生明显活跃
B:各期幼红细胞均巨幼变
C:细胞核的发育落后于细胞质
D:细细胞质的发育落后于胞核
E:巨核细胞分叶过多

5岁患儿，发现心脏杂音4年，平时易感冒，活动后嘴唇发绀，心前区隆起，胸骨左缘3-4肋间可闻及3／6级全收缩期吹风样杂音，向周围广泛传导，P亢进，可扪及震颤，心电图示双室肥厚，最可能的诊断是（　）
A:室间隔缺损
B:房间隔缺损
C:动脉导管未闭
D:法洛四联征
E:风湿性心脏病二尖瓣关闭不全

肾上腺皮质可合成5类激素即________、________、________、________和________。

用尿液红细胞相差显微镜检查鉴别血尿来源，当尿中多形红细胞比率超过多少时可视为肾小球性血尿（　）
A:70％
B:90％
C:30％
D:10％
E:5％

患儿女，13岁，因“反复上腹不适、疼痛伴频繁嗳气2年”来诊。以每学期末明显。胃镜检查：未见上消化道黏膜糜烂、溃疡和肿瘤。排除肝、胆、胰疾病。疑诊：功能性消化不良。

第1题，共3个问题
(单选题)不恰当的治疗是（）
A:奥美拉唑
B:多潘立酮
C:普鲁本辛
D:阿米替林
E:限制高脂饮食

第2题，共3个问题
(单选题)不需要排除的疾病是（）
A:糖尿病
B:慢性胃炎
C:结缔组织病
D:肾病
E:焦虑症

第3题，共3个问题
(单选题)诊断本病需要症状至少持续（）
A:4周
B:8周
C:12周
D:16周
E:20周

小儿每天尿量随年龄和个体差异很大，但一般有一定规则，下列论述哪些是正确的（）
A:正常新生儿生后48小时正常尿量为每日24～72ml/kg，婴儿每日为400～500ml，学龄前儿童每日为600～800ml，学龄期每日为800～1400ml
B:少尿者：新生儿为每小时少于1ml/kg，婴幼儿少于200ml，学龄前儿童少于300ml，学龄儿童<400ml
C:新生儿每小时尿量为3～5ml/kg
D:新生儿小于每小时0.5ml/kg，或婴幼儿每天尿量少于20～50ml称为无尿
E:新生儿小于每小时1.0ml/kg，或婴幼儿每天尿量少于30～50ml称为无尿

下列哪项实验室检查说明下丘脑—垂体—性腺轴已启动（）
A:血浆FSH增高
B:血浆LH增高
C:血17-羟孕酮和尿17-酮固醇增高
D:骨龄提前
E:GnRH刺激试验LH峰值/基础值＞3

新生儿硬肿症中度硬肿范围为（）
A:＜20%
B:20%～30%
C:20%～40%
D:20%～50%
E:＞20%

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