普通外科学高级职称

出自:普通外科学高级职称

女，35岁，体重50kg，汽油火焰Ⅱ°烧伤面积73%，第一个24小时补液总量为（）.
A:5500ml
B:6500ml
C:7500ml
D:8500ml
E:9500ml

男性，58岁。上腹餐后疼痛半年。X线钡餐检查发现胃窦部有一直径为1.5cm大小龛影，局部胃壁略僵硬。B超检查示肝内有一可疑低回声区，约1.5cm。

第1题，共3个问题
(单选题)当上述检查均不能进行时，可考虑（）.
A:密切观察，半年复查
B:按溃疡病内科治疗
C:试探性化学治疗
D:手术探查
E:中西医结合治疗

第2题，共3个问题
(单选题)有必要的免疫学检查是（）.
A:癌胚抗原
B:胎儿硫糖蛋白抗原
C:甲胎蛋白
D:白细胞黏附抑制试验
E:皮肤迟缓反应试验

第3题，共3个问题
(单选题)首先需要补充的检查是（）.
A:电子计算机X线断层扫描
B:选择性血管造影
C:纤维胃镜检查
D:超声引导下穿刺
E:核素肝扫描

组织烧伤后的体液渗出，一般要持续到伤后（）。
A:24小时
B:72小时
C:12小时
D:8小时
E:36～48小时

患者，女性，22岁。左上腹撞击伤4小时。当时除左腹部疼痛外无其他症状。回家后出现全腹疼痛，来诊时血压75/45mmHg，神志清楚，有全腹压痛和腹膜刺激现象，移动性浊音（+）。此时不适宜的处理是（）。
A:给予哌替啶（度冷丁）镇痛
B:血型配型
C:生命体征监测
D:急诊行剖腹探查手术
E:B超检查

下列各图为何种胆道造影方式

A:口服胆囊造影
B:静脉胆道造影
C:经皮肝穿刺胆道造影(PTC)
D:内镜逆行胰胆管造影(ERCP)
E:磁共振胆胰管造影(MRCP)

下列哪项不能依靠B超判断（）。
A:胆管结石的大小
B:梗阻部位的确定
C:胆管扩张的程度
D:胆管狭窄的程度
E:胆管壁的厚度

甲亢术后，如切口内明显出血，则出现（　）
甲亢术后，如喉返神经损伤，则出现（　）
甲亢术后，如甲状旁腺损伤，则出现（　）
甲亢术后，如喉上神经损伤，则出现（　）
甲亢术后，甲状腺危象的症状为（　）
A:呼吸困难和窒息
B:音调降低，饮水呛咳
C:声音嘶哑
D:高热、脉快以及神经、循环和消化系统等严重功能紊乱
E:手足抽搐

烧伤早期休克应先补充（）.
A:全血
B:血浆
C:电解质液
D:5%葡萄糖液
E:10%葡萄糖液

女性，26岁，反复大便出血，鲜红色，平日大便正常，肛门口无疼痛。查体：轻度贫血，肛指检未扪及肿块，肛门镜见齿状线见3枚组织团块。如为Ⅱ度内痔核，应采用下列哪项治疗方法较合适（　）
A:冷冻疗法
B:微波治疗
C:硬化剂治疗
D:内痔乳胶圈套扎疗法
E:骶部麻醉下扩肛

糖化血红蛋白检测意义不正确的是（）.
A:评价糖尿病控制程度
B:评价胰岛B细胞分泌功能
C:筛检糖尿病
D:预测血管并发症
E:鉴别高血糖

病儿有上呼吸道感染史，腹部压痛偏内侧，范围不固定，可随体位变更应考虑急性肠系膜淋巴结炎（　）

胆管癌的主要临床表现是（）.
A:厌食、恶心、呕吐
B:心慌、腹痛、黄疸
C:胸闷、黄疸、寒战高热
D:无痛性黄疸
E:体重明显减轻

腹痛的性质有助于判断病变的性质，下列哪项是错误的（　）
A:腹痛多先从原发部位开始
B:阵发性腹痛，一般表示器官的平滑肌强烈收缩与弛缓相交替
C:隐痛，钝痛多系慢性病变
D:持续性腹部剧痛，一般表示腹膜受到炎症病变刺激
E:腹痛伴有呕吐多系肠梗阻表现

关于门静脉高压症手术选择的基本原则，下列正确的是（）.
A:尽量选择创伤小、恢复快、止血效果好、并发症少、死亡率低的方式
B:尽量不减少门静脉的入肝血流，保持肝脏良好的血流灌注和生理功能
C:急性大出血先非手术治疗，再争取择期手术
D:选择较成熟的、难度小的安全手术，尽可能纠正脾亢和减少腹水形成
E:以上都是

烧伤的现场急救措施，包括（）.
A:消除致伤原因
B:创面可涂药物保护
C:预防休克
D:保护呼吸道通畅
E:掌握转送时机

患者男，56岁。主因皮肤、巩膜黄染2个月余入院，黄疸进行性加深无波动，伴尿色深染、陶土样粪便和皮肤瘙痒，发病来体重减轻5kg，无腹痛。查体：皮肤巩膜黄染，右上腹无明显压痛，可触及肿大的胆囊。

第1题，共3个问题
(多选题)进一步处理是（提示术后病理提示：胆管中分化腺癌，切缘阴性，区域淋巴结转移3/5个）（）
A:暂不需行放、化疗，仅按要求严密随访
B:5-FU为基础的化疗或放疗
C:丝裂霉素为基础的化疗
D:表阿霉素为基础的化疗
E:再次手术治疗，扩大肝切除范围
F:2年内每6个月随访1次影像学检查

第2题，共3个问题
(单选题)进一步采取的治疗是（提示X线胸片、骨扫描等检查未发现远处转移。）（）
A:内镜下支架置入术
B:ENBD
C:局部切除术
D:局部切除术＋肝尾叶切除术
E:肝移植术
F:以5-FU或吉西他滨为基础的化疗而不行手术治疗

第3题，共3个问题
(单选题)首先考虑的诊断为（提示CA19-9450U/ml；MRCP示：左右肝管汇合部狭窄，肝内胆管扩张，胆囊结石。）（）
A:原发性硬化性胆管炎
B:肝门部胆管癌Bismuch-CorletteⅠ型
C:肝门部胆管癌Bismuch-CorletteⅡ型
D:胆管结石
E:胰腺癌
F:胆囊癌

男性，76岁。尿频、尿不尽感近1年，进行性排尿困难2个月。血PSA50ng／ml。直肠指检前列腺质地较硬，表面凹凸不平感。诊断首先要考虑（）。
A:细菌性前列腺炎
B:前列腺癌
C:前列腺增生
D:前列腺结核
E:非细菌性前列腺炎

TSI作用是（）。
A:长效甲状腺刺激素
B:刺激甲状腺抗体
C:刺激甲状腺免疫球蛋白
D:促甲状腺激素
E:促甲状腺激素释放激素

男性，20岁、在一次战斗中，子弹射入股内侧，12h后被送入医院。患处胀裂样剧痈，患处皮肤水肿、苍白、在患处可触及捻发音，伤口处肌肉变为紫黑色。

第1题，共4个问题
(单选题)X线检查发现特征性改变是（）.
A:肌群间有液体
B:肌群间有气体
C:肌群间育钙化
D:X线元异常发现
E:骨折

第2题，共4个问题
(单选题)下列治疗措施中错误的是（）.
A:采用全身麻醉
B:用止血带
C:病变区广泛、多处切开
D:切除无活力的肌组织
E:敞开伤口

第3题，共4个问题
(单选题)伤口分泌物涂片可见（）.
A:大量芋兰阴性秆菌
B:大量芋兰阳性杆菌
C:大量革兰阳性球菌
D:大量革兰阴性球菌
E:真菌

第4题，共4个问题
(单选题)首选抗生素是（）.
A:青霉素
B:链霉素
C:甲硝哇
D:阿米卡星（丁胺卡那霉素）
E:复方磺胺甲昭哩（复方新诺明）

脓血症与毒血症的最主要鉴别点是（）。
A:寒战高热
B:血液细菌培养阳性
C:转移性脓肿
D:白细胞增加
E:出现感染性骨髓象

妊娠合并阑尾炎的特点及处理原则是（　）
A:以保守治疗为主
B:疼痛位置不典型
C:炎症易扩散
D:可导致流产
E:腹膜刺激征不明显

急性胰腺炎时，胃肠减压的作用是（）。
A:减少胆囊收缩素的分泌
B:吸出胃液，减少其对促胰液素的刺激作用
C:减轻腹胀
D:减少胰腺的分泌
E:以上均正确

男性，20岁。解放军战士，12月31日跳入冰河中抢救落水儿童后，来院急诊时，神志淡漠，全身皮肤冰冷、苍白，下肢皮肤水疱，体温不升，血压14/12kPa，脉搏96次/分。进行复温时，水温不可超过（）。
A:10℃
B:42℃
C:43℃
D:44℃
E:45℃

女性，46岁。入院诊断为急性胰腺炎。治疗2周后体温仍在38～39℃，左上腹部压痛，且能扪及一包块，局部触痛明显。尿淀粉酶256U，血白细胞20×10⁹/L。下列哪种情况可能性大（）。
A:急性胰腺炎迁延不愈
B:急性胰腺炎并发脓肿
C:急性胰腺炎并发假性囊肿
D:急性胰腺炎合并局限性腹膜炎
E:急性胰腺炎合并急性胆囊炎

诊断膀胱破裂最简便的方法是（）。
A:腹腔穿刺
B:膀胱造影
C:导尿并做注水试验
D:膀胱镜检查
E:尿常规检查

短肠综合征的治疗，以下不正确的是（）。
A:应用全胃肠外营养（TPN）支持
B:经3个月治疗后仍不能脱离TPN，考虑手术
C:小肠倒置、肠管环形吻合、肠管延长、人工瓣膜、人工乳头
D:营养康复治疗
E:小肠移植

对某些脾破裂，行裂口修补术及部分脾切除术，是为了（）。
A:节约时间
B:保留造血功能不受影响
C:避免日后可能因免疫低下招致严重感染
D:脾内贮有血液，避免失血过多
E:降低手术难度

腹部损伤观察期间治疗原则不包括（）。
A:补液
B:绝对禁饮食
C:应用广谱抗生素
D:应用止痛药
E:抗休克

电烧伤的局部损害有哪些特点？

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