出自:临床乡镇执业助理医师

患者女，22岁。因服吲哚美辛数片后觉上腹痛，今晨呕咖啡样胃内容物400ml来诊。既往无胃病史。首选的检查是（）
A:血清胃泌素测定
B:B型超声检查
C:X线胃肠钡餐检查
D:急诊胃镜检查
E:胃液分析
初孕妇，25岁。妊娠34周。因腹部直接受撞击出现轻微腹痛，伴少量阴道流血，胎心142次/分。恰当处理应是（）
A:立即行剖宫产结束妊娠
B:卧床休息，给予镇静药观察病情变化
C:立即肛查，了解宫口扩张情况
D:立即阴道检查，根据宫口扩张程度决定分娩方式
E:静脉滴注止血药物
在下列关于结核病的基本病理改变中，不正确的是（）
A:急性炎症性血管病变
B:渗出增殖病变
C:粟粒性结节
D:干酪液化空洞
E:钙化结节
初产妇第二产程约需（）
A:11～12小时
B:6～8小时
C:1小时
D:1～2小时
E:5～15分
心尖区舒张期杂音考虑的疾病是（）
A:主动脉瓣狭窄
B:肺动脉瓣狭窄
C:动脉导管未闭
D:二尖瓣狭窄
E:室间隔缺损
男性，22岁，农民，因3天来发热、腰痛、头痛、头晕，于12月15日入院。查：T37.6℃，BP70/40mmHg，眼结膜充血，面部、颈部潮红，胸腹两侧壁散在小出血点，双肾区有叩击痛。血WBC18×109/L，血小板52×109/L，尿蛋白（+++）。镜检每高倍视野有10～20个红细胞，1～2个管型。诊断考虑为（）
A:急性肾炎
B:肾综合征出血热
C:败血症
D:斑疹伤寒
E:流行性脑脊髓膜炎休克型
初产妇，24岁。妊娠39周，规律宫缩9小时入院，查：骼棘间径24cm，坐骨结节间径7.5cm。枕左前位，胎心140次/分。肛查宫口开大4cm，S=0。2小时后产妇呼叫腹痛难忍，检查宫缩1分钟1次，持续40秒，宫缩时胎心116次/分，子宫下段压痛明显。阴道检查宫口开大5cm，先露胎头。

第1题，共3个问题
(单选题)应采取的措施是（）
A:即刻作宫缩应激试验，若异常行剖宫术
B:停止静滴缩宫素，继续观察产程
C:立即肌注哌替啶或地西泮
D:等待宫口开全行产钳术
E:立即行剖宫产术

第2题，共3个问题
(单选题)此时产程受阻的原因是（）
A:骨盆入口狭窄
B:骨盆出口狭窄
C:中骨盆狭窄
D:扁平骨盆
E:漏斗骨盆

第3题，共3个问题
(单选题)此时，最可能的诊断是（）
A:胎儿窘迫
B:不协调性子宫收缩过强
C:不协调性子宫收缩乏力
D:先兆子宫破裂
E:重型胎盘早剥
属于医学伦理学基本规范的是（）
A:公正
B:权利
C:廉洁奉公
D:医德评价
E:医患关系
一位病人输血约40ml时发生寒战、发热、呼吸困难、腰痛等症状，通常提示（）
A:溶血反应
B:非溶血性发热反应
C:细菌污染
D:变态反应
E:枸橼酸盐的毒性
某甲亢患者应用抗甲状腺药物11个月时，白细胞计数降至1.8×109/L，中性粒细胞30%，宜采用的措施是（）
A:继续原治疗方案，密切观察白细胞变化
B:继续原治疗方案，加升白细胞药物
C:停抗甲状腺药物，用升白细胞药物
D:抗甲状腺药物过量，加甲状腺片
E:停抗甲状腺药物，密切观察白细胞变化
血胸患者胸穿液涂片检查时，下列哪项比值提示血胸并发感染（）
A:RBC/WBC=500／1
B:RBC/WBC=400／1
C:RBC/WBC=300／1
D:RBC/WBC=200／1
E:RBC／WBC=100／1
慢性肾衰竭时高血压的发生机制，下列哪项是正确的（）
A:肾素-血管紧张素水平增高
B:血容量扩张
C:血容量与肾素-血管紧张素平衡失调
D:激肽系统的作用
E:肾动脉狭窄
男性，50岁，体重50kg，上腹隐痛不适，并不思进食已3个月，胃镜检查证实为胃体癌，化验：血红蛋白80g/L，血浆清蛋白30g/L，血清钠130mmol/L，钾4.5mmol/L，动脉血pH为7.35。按血清钠浓度和公式计算需补充的钠盐量为（）
A:12×50×0.5mmol/L
B:12×50×0.4mmol/L
C:12×50×0.6mmol/L
D:12×50×0.7mmol/L
E:12×50×0.8mmol/L
除哪项外，以下均是血管紧张素Ⅱ的功能（）
A:使交感神经发放冲动增加
B:直接使小动脉收缩
C:刺激肾上腺皮质网状带，使醛固酮分泌增多
D:也可使静脉收缩，回心血流量增多
E:增加渴觉，导致饮水行为
患者女，近半年月经不规则，现停经60天，阴道流血12天，置时多时少。妇科检查：宫颈光滑，子宫稍大，质中等硬，双侧附件无异常，为明确诊断最恰当的检查方法是（）
A:尿妊娠试验
B:基础体温测定
C:宫颈刮片细胞学检查
D:子宫内膜病理检查
E:子宫输卵管碘油造影
女婴，4个月，因惊厥5分钟来院就诊，患儿牛乳喂养，未添加辅食，1天来好哭闹、流涕，无发热、咳嗽、吐泻。查体：T37.8℃，双眼上吊，口角抽，面色发绀，四肢抖动，双肺有痰鸣，心腹（-），前囟平软2cm×2cm，脑膜刺激征（-），枕部有乒乓球感。

第1题，共2个问题
(单选题)患儿的初步诊断是（）
A:热性惊厥
B:颅内出血
C:佝偻病性手足搐搦症
D:化脓性脑膜炎
E:新生儿败血症

第2题，共2个问题
(单选题)首选的急救措施为（）
A:肌注维生素D330万U
B:用10％葡萄糖酸钙10ml静注
C:肾上腺皮质激素
D:青霉素静点
E:20％甘露醇静注
男性，25岁，主诉心前区疼痛2小时，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴有畏寒、发热。查体：血压105/75mmHg，体温38℃，心率110次／分，规则，心脏无杂音，两肺未见异常，有血吸虫病史。心电图示除aVR与V外各导联ST段抬高。

第1题，共3个问题
(单选题)本例正确治疗应是（）
A:冠脉造影伴紧急PTCA
B:手术取出肺栓子
C:心包穿刺
D:大剂量抗生素静脉滴注
E:应用升压药以及强心利尿药

第2题，共3个问题
(单选题)此时做X线检查可能显示（）
A:正常
B:左肺野楔状实质性阴影，伴左胸腔积液
C:心影呈烧瓶状
D:左肺野多发炎症阴影
E:两侧肺门影增大

第3题，共3个问题
(单选题)病情变化应考虑为（）
A:心肌梗死扩大范围
B:再次肺栓塞
C:心脏压塞
D:败血症
E:心脏腱索断裂
两样本均数比较时，分别取以下检验水准，以下哪种情况所犯第二类错误最小（）
A:α=0.05
B:α=0.01
C:α=0.10
D:α=0.20
E:α=0.15
女性，26岁。10天来全身皮肤出血点伴牙龈出血来诊。化验Plt35×10/L，临床诊断为慢性特发性血小板减少性紫癜（ITP）。下列支持ITP诊断的实验室检查是（）
A:凝血时间延长
B:血块收缩良好
C:抗核抗体阳性
D:骨髓巨核细胞增多，产板型增多
E:骨髓巨核细胞增多，幼稚、颗粒型增多
营养不良时，皮下脂肪最先消失的部位是（）
A:维生素A
B:维生素C
C:婴幼儿
D:学龄期儿童
E:腹部
哪项符合轮状病毒肠炎的特点（）
A:夏季多见
B:>2岁常见
C:粪便呈蛋花汤样，无腥臭味
D:感染中毒症状重
E:伴有血便
诊断高血压1级的标准是收缩压至少应大于等于（）
A:140mmHg
B:150mmHg
C:160mmHg
D:170mmHg
E:180mmHg
患者女，45岁。被鱼刺扎伤右手示指尖2天，右手示指针刺样痛半天就诊。查体：T36.8℃，右手示指末节肿胀、压痛，但张力不高，皮肤不红。

第1题，共3个问题
(单选题)下列处理错误的是（）
A:抗生素控制感染
B:保持右手下垂，以利于血液循环
C:鱼石脂软膏外敷右手示指
D:金黄散糊剂敷贴右手示指
E:右手示指理疗

第2题，共3个问题
(单选题)患者右手示指肿胀加重，伴有剧烈搏动性跳痛，此时作切开引流，正确的操作是（）
A:右手示指末端做鱼口形切口
B:末节指侧面纵切口，远侧应超过甲沟的1/2
C:末节指侧面纵切口，近侧超过指节横纹
D:脓腔较大时，宜做对口引流
E:突出切口的脂肪不应剪去，以防损伤血管、神经

第3题，共3个问题
(单选题)该病的诊断是（）
A:甲沟炎
B:指头炎
C:指骨髓炎
D:腱鞘炎
E:滑囊炎
糖尿病酮中毒（）
A:尿糖++++，酮体阴性
B:尿糖++++，酮体强阳性
C:尿糖阴性，酮体阳性
D:尿糖+，酮体阳性
E:尿糖+，酮体阴性
PPD阳性反应的临床意义中，正确的是（）
A:儿童PPD阳性表示体内有活动结核
B:婴儿PPD强阳性表示体内有活动结核
C:PPD硬结直径5mm以上为强阳性
D:PPD强阳性表示病情较重
E:PPD强阳性表示曾接种过卡介苗
心绞痛发作时，下列止痛效果最好的药物是（）
A:去痛片
B:阿托品
C:洋地黄
D:硝酸甘油
E:哌替啶
女。24岁。近日发现在左膝关节疼痛，行走困难，休息缓解，自觉左小腿上内似有肿块，压痛。查体：左膝关节活动稍受限，胫骨上端内侧肿胀，压痛。X线摄片所见左胫骨上段内侧有一肥皂泡样阴影，膨胀性生长。应首先考虑的诊断为（）
A:骨结核
B:骨髓炎
C:骨肉瘤
D:骨软骨瘤
E:骨巨细胞瘤
下列有关急性胰腺炎的各项检查中，最早出现异常的是（）
A:血清脂肪酶
B:血清正铁血白蛋白
C:血清淀粉酶
D:尿淀粉酶
E:血清乳酸脱氢酶
患者女，54岁。白带增多，均匀稀薄，有臭味，阴道黏膜无明显充血，阴道pH为5，线索细胞阳性。最可能的诊断是（）
A:急性淋病
B:细菌性阴道病
C:滴虫阴道炎
D:念珠菌阴道炎
E:老年性阴道炎
调查某病在某地的分布，研究宜选用（）
A:普查
B:个案调查
C:典型病例调查
D:住院病例调查
E:抽样调查
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