出自:内科学高级职称

传染病中通过虫媒而传播的在下列疾病有（）
A:疟疾
B:流行性出血热
C:钩端螺旋体病
D:流行性乙型脑炎
E:恙虫病
支持急性再障的血常规诊断标准是（）
A:Hb＜60g/L
B:网织红细胞绝对值>25×1012/L
C:中性粒细胞绝对值<0.5×1012/L，血小板<20×1012/L
D:全血细胞减少
E:淋巴细胞比例增高
关于成人特发性血小板减少性紫癜，正确的是（）
A:主要见于男性
B:发病年龄多大于60岁
C:好发于40岁以下的女性
D:多有淋巴细胞增多
E:常于发病后4周自行缓解
早期胃癌较可靠的诊断方法是（）
A:X线钡餐
B:反复检测血中糖类抗原
C:血胃蛋白酶原
D:影像学检查
E:针对高危人群反复查胃镜和病理
治疗窦性心动过速的药物应首选（）
A:普萘洛尔
B:维拉帕米
C:奎尼丁
D:利多卡因
E:洋地黄

患者，男，40岁，以低钾性周期性麻痹样表现就诊。有尿量增多，骨痛症状。查尿常规正常，尿pH值6.5，血CO2CP18mmol／L，血钾2.5mmol／L，血氯108mmoL／L。



第1题，共3个问题
(单选题)提示：患者出现Ca2+2.02mmol／L，血磷0.80mmol／L，B超提示有肾结石。提问：本例最有可能的诊断是（）
A:肾小管酸中毒Ⅳ型
B:肾小管酸中毒Ⅲ型
C:肾小管酸中毒Ⅱ型
D:肾小管酸中毒Ⅰ型
E:以上都不是

第2题，共3个问题
(单选题)提示：若该患者血钾2.5mmol／L。提问：为纠正低钾血症可使用何种钾盐最合适（）
A:氯化钾
B:葡萄糖酸钾
C:谷氨酸钾
D:枸橼酸钾
E:草酸钾

第3题，共3个问题
(单选题)提问：此时对诊断最有帮助的检查是（）
A:肾功能试验
B:骨骼X线摄片检查
C:氯化铵负荷试验
D:碳酸氢钠负荷试验
E:以上都不是
心肌灌注显像中异常的图像不包括（）
A:可逆性缺损
B:部分可逆性缺损
C:固定缺损
D:反向再分布
E:固定的“热区”
女性，38岁。反复右上腹疼痛病史5年，9小时前参加宴会后突发中上腹部持续性疼痛，伴恶心呕吐。既往无胃病病史。查体：T39.0℃畏寒寒战，巩膜黄染，左上腹压痛，轻度肌紧张，肝浊音界正常，Murphy（+），肠鸣音正常。最可能的诊断是（）
A:急性肠梗阻
B:急性心肌梗死
C:消化性溃疡穿孔
D:急性胰腺炎
E:急性阑尾炎
患者，男，20岁，经常感冒，最近有心悸，不能平卧，下肢水肿。查体：颈静脉稍充盈，心界向两侧明显扩大，心尖区第一心音减低，有病理性第三心音，无杂音，诊断为（）
A:急性风湿热
B:冠心病心衰
C:结核性心包炎心包积液
D:病毒性心肌病
E:梗阻性肥厚性心肌病
哪项肺功能检查对阻塞性肺气肿诊断最有价值（）
A:闭合气量
B:肺活量
C:动脉血PaCO2
D:残气量及残气量／肺总量×100％
E:最大通气量
患儿男，3岁，因“发热4h，昏迷1h，抽搐1次”于8月5日来诊。1d前与父亲食用未洗净的香瓜，其父亲出现腹泻、腹痛。查体：T39℃，BP90/60mmHg；意识不清，嗜睡，全身皮肤未见淤点及淤斑，脑膜刺激征（＋），球结膜水肿；心、肺未闻及异常；全腹软，肠鸣音2次/min。血常规：WBC12.1×109／L，N0.78。 目前患者最可能出现的并发症及进一步处理为（）（提示：颅脑CT：未见异常。腰椎穿刺脑脊液检查：WBC14×109／L，压力增加，葡萄糖与氯化物正常，流行性乙型脑炎病毒特异性IgM（－）。治疗后患儿病情逐渐平稳，第3天再次出现2次抽搐，面色苍白，高血压、尿少、血尿、排黑粪，皮肤出现淤斑。）
A:呼吸衰竭，完善血气分析
B:DIC，进一步完善PT、D-二聚体、FDP等
C:败血症，完善血培养
D:溶血尿毒综合征，完善肾功能、血、尿常规检查，外周血涂片查红细胞形态
E:心功能不全，完善BNP、肘正中静脉压测定
F:上消化道出血，完善血常规，必要时输血
G:脑出血，颅脑CT
H:过敏性紫癜，变应原检测
患者，女性，65岁。双下肢皮肤紫癜1个月入院。伴有低热，双手小关节、膝关节、踝关节疼痛，无关节肿，晨僵约10分钟。查体见口腔多个龋齿，无关节畸形、肿胀及压痛。化验血常规正常，ANA1：160阳性，RF1：320阳性，抗SSA抗体阳性，余自身抗体均阴性。蛋白电泳：γ球蛋白30％。该患者最可能诊断是（）
A:类风湿关节炎
B:过敏性紫癜
C:病毒感染
D:原发性干燥综合征
E:骨关节炎
患者男，48岁，因“右股根部持续剧痛5h”来诊。疼痛与体位无明显关系。5d前曾去内蒙古旅游，并接触过当地死旱獭。查体：T39.5℃，P117次/min，R25次/min，BP110/70mmHg；结膜充血；颈部、腋窝及腹股沟淋巴结均肿大，右腹股沟淋巴结压痛明显。

第1题，共5个问题
(多选题)为明确诊断，应首先检查的项目包括（）
A:血常规
B:血培养
C:全身浅表淋巴结B型超声
D:血涂片
E:胸部X线片
F:红细胞沉降率
G:自身免疫性抗体
H:类风湿因子

第2题，共5个问题
(多选题)急诊应尽快进行的处理措施包括（）（提示：患者持续性高热，伴咳嗽，咳血性泡沫痰。）
A:降温
B:快速补液
C:及时应用抗生素
D:补液同时利尿
E:吸氧
F:镇咳
G:输血
H:强心治疗

第3题，共5个问题
(多选题)此时，应优先进行的检查包括（）（提示：入院第2天患者进行性呼吸困难，伴胸闷、气促、发绀，双肺可闻及散在湿性啰音，右肺可闻及少许哮鸣音。血常规：Hb90g/L，WBC22.2×109/L，N0.83，L0.20，PLT58×1012/L。）
A:胸部CT
B:心脏彩色超声
C:肺功能测定
D:电解质和肾功能
E:胸腔B型超声
F:痰培养
G:血气分析

第4题，共5个问题
(单选题)目前应主要考虑的疾病是（）（提示：入院第3天端坐呼吸，咳粉红色泡沫痰。BP85/45mmHg。血常规：Hb70g/L，WBC20.3×109/L，N0.78，L0.19，PLT60×1012/L。心脏彩色超声：左心室射血分数0.51。）
A:呼吸衰竭
B:左心衰竭
C:重型肺炎
D:呼吸窘迫综合征
E:右心衰竭
F:间质性肺炎
G:肺栓塞

第5题，共5个问题
(单选题)结合以上病史，首先考虑的疾病是（）（提示：血常规：Hb115g/L，WBC17.6×109/L，N0.77，L0.21，PLT89×1012/L。胸部X线片：左侧支气管炎，右下肺片状高密度影伴有融合，右侧少量胸腔积液。）
A:慢性支气管炎急性发作并发感染
B:肺鼠疫
C:非典型肺炎
D:病毒性肺炎
E:细菌性肺炎
F:心功能不全并发肺部感染
G:肺结核
临床肝移植常用的免疫抑制剂有（）
A:皮质激素
B:环磷酰胺
C:环孢素A
D:FK506
E:抗淋巴细胞球蛋白
同种异基因骨髓移植是指供一受者之间（）
A:红细胞ABO血型相合的同种两个个体间的移值
B:主要组织相容性复合物相合的同种个体间的移植
C:必须父母及亲缘相关间的移植
D:必须兄弟姐妹间的移植
E:性别相同者间的移植
关于腺垂体功能减退症，叙述错误的有（）
A:腺垂体功能减退症时，血皮质醇浓度降低，节律可能正常
B:腺垂体功能减退症时，血清总T3、游离T3均降低，而总T4、游离T4可正常或降低
C:腺垂体功能减退症致肾上腺功能减退，除可出现疲乏无力、食欲减退、恶心、呕吐的症状外，还可出现皮肤色素沉着
D:腺垂体功能减退症采用相应靶腺激素替代治疗能取得满意效果，但需长期乃至终身服用
E:进行ACTH兴奋试验可以明确诊断
室性心动过速伴严重血流动力学障碍时，终止发作首选（）
A:利多卡因
B:普鲁卡因酰胺
C:美西律
D:电复律
E:人工起搏超速抑制
根据国内标准，血红蛋白测定值，哪项可诊断为贫血（）
A:成年男性低于130g/L
B:成年女性低于110g/L
C:妊娠期低于105g/L
D:哺乳期低于115g/L
E:初生儿至3个月低于150g/L
细胞免疫应答由哪种细胞介导
A:巨噬细胞
B:嗜酸性粒细胞
C:多形核中性白细胞
D:T细胞
E:嗜碱性粒细胞
应用糖皮质激素治疗血小板减少性紫癜，正确的是（）
A:仅适用于慢性期
B:主要作用是抑制抗原抗体生成
C:能使血小板数迅速上升
D:控制出血的作用明显
E:血小板正常后应立即停药
单纯性甲状腺肿最常用的治疗是（）
A:补钾
B:补碘
C:甲状腺激素治疗
D:手术
E:应用抗生素
关于急性心力衰竭的常见原因，下列描述正确的是（）
A:缺血性心脏病
B:瓣膜性心脏病
C:心肌疾病
D:急性胰腺炎
E:高血压
完整的冠心病治疗策略包括（）
A:抗缺血和阿司匹林治疗
B:降血压和β受体阻滞剂
C:降胆固醇及戒烟
D:控制饮食和控制血糖治疗
E:以上均不是
二尖瓣狭窄最常见的心律失常是（）
A:频发室性期前收缩
B:阵发性室上性心动过速
C:持久性心房颤动
D:高度房室传导阻滞
E:阵发性室性心动过速
下面哪一项除外，其余均与急性肾功能衰竭时应用速尿有关（）
A:增加肾小球滤过率
B:肾小管重吸收水的功能下降
C:酸中毒减轻
D:非少尿型对它尚有反应，从而出现失钠性低钠血症
E:造成低钠，细胞水肿
胰岛素依赖型糖尿病，合用口服降糖药时，最好选用（）
A:优降糖
B:甲苯磺丁脲
C:氯磺丙脲
D:乙酰磺环己脲
E:降糖片
患者，女性，46岁，有慢性咳嗽，咳痰史10余年，6年来活动后气短，2周来上述症状加重，并出现全身水肿，卫生院医生给了大量利尿剂，呋噻米（速尿）40mg，每日1次静注，全身水肿迅速消退，在治疗第4天出现烦躁，抽搐。查体：神志不清，桶胸，双肺散在干湿啰音，剑突下触及心脏收缩期搏动，肝触及，下肢无水肿，心电右心室肥厚。提示：钾：2.8mmol／L，钠：135mmol／L，钙：2.2mmol／L，头颅CT未见异常，该患者应立即给的药物是（）
A:大量抗生素
B:呼吸兴奋剂
C:继续用利尿剂
D:补充氯化钾
E:使用镇静剂
颅内真菌感染最常见的病原体是（）
A:曲霉菌
B:白色念珠菌
C:隐球菌
D:组织胞浆菌
E:毛霉菌
糖尿病性微血管病变的基本病变是（）
A:毛细血管痉挛
B:毛细血管基底膜增厚，呈PAS染色阳性
C:毛细血管壁钙化
D:毛细血管微血栓形成
E:毛细血管壁内皮细胞受损
VVI起搏器植入术后，右心室心尖部起搏，以下心内膜电极定位描述正确的是（）
A:起搏阈值在脉宽0.5ms的条件下不应＞1mV，2mA
B:R波幅度＞5mV，斜率（dv/dt）＞0.5V/s
C:侧位X线透视电极尖端朝向胸骨侧
D:心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联QRS波群直立
E:心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联QRS波群倒置
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