出自:肿瘤学高级职称

患者女，43岁，因“发现左乳肿物1个月”来诊。有明确的乳腺癌家族史。查体：左乳内上象限可触及肿物，约2cm×2cm，质中，活动度可；腋窝及锁骨上、下区未触及肿大淋巴结。左乳肿物穿刺活检：小叶原位癌。BRCA1突变。其临床分期（FIGO，2009年）是（）。
A:Ⅰb2
B:Ⅱa
C:Ⅱb
D:Ⅲa
E:Ⅲb
下列属于肺癌原发肿瘤引起的症状为（）
A:咳嗽
B:咯血
C:喘鸣
D:胸痛
E:Horner综合征
鼻咽癌的好发部位是（　）
A:鼻咽顶壁
B:咽隐窝
C:喉鼻咽后壁
D:咽鼓管圆枕
E:梨骨后缘
钴-60γ线与加速器X线相比，钴-60半影大的原因（　）
A:钴-60源直径大，准直器穿射半影高，旁向散射小 
B:钴-60源直径大，准直器穿射半影高，旁向散射大 
C:钴-60源直径大，准直器穿射半影低，旁向散射小 
D:钴-60源直径大，准直器穿射半影相同，旁向散射小 
E:钴-60源直径大，准直器穿射半影相同，旁向散射大 
颅内肿瘤最多见的好发部位是（）。
A:小脑
B:脑干
C:大脑半球
D:脑室
E:间脑
乳腺癌患者中Her-2过度表达的比例是（）。
A:10％～15％
B:15％～20％
C:20％～30％
D:30％～35％
E:35％～40％
下列药物中不属于乳腺癌内分泌治疗药物的是（）。
A:他莫昔芬
B:依西美坦
C:赫赛汀
D:甲地孕酮
E:氨鲁米特
李某某，男，11岁，脑瘤术后2周入院。患者2周前出现剧烈头痛、呕吐，呈喷射状，头颅MRI检查，见后颅窝小脑蚓部一异常信号影，大小约3×3cm，边界欠清，考虑胶质瘤，入院后行脑瘤切除术，术后病理：髓母细胞瘤，转入我科进一步治疗。查体：神清，浅表未及肿大淋巴结，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，四肢无异常发现。 放疗技术及剂量如何?
Bergonie和Tribondean在观察大鼠睾丸的辐射效应时，发现细胞的放射敏感性与它们的繁殖能力成_________，与它们的分化程度成_________.
子宫肌瘤红色变性确诊后，首先保守治疗，不作手术。
根据放射损伤发生时间不同可分为（　）
A:早期反应组织 
B:混合组织 
C:晚期反应组织 
D:即刻反应组织 
E:无反应组织 
影响卵巢癌预后的主要因素是哪些（　）
A:年龄
B:分期
C:残存肿瘤
D:病人一般状态
E:肿瘤的化疗效果
F-FDGPET／CT乳腺肿瘤显像，临床不适用的范围是（）。
A:乳腺癌的人群普查
B:乳腺肿块的良恶性鉴别
C:腋窝淋巴结转移的探测
D:乳腺癌疗效预测
E:乳腺癌术后残留或复发评估
源皮距(SSD)
支持癌的主要诊断依据是（　）
A:恶性肿瘤细胞弥散分布 
B:恶性肿瘤细胞浸润周围组织 
C:坏死灶形成 
D:大片出血 
E:恶性肿瘤细胞形成巢片 
关于Ⅰ期NSCLC根治性放射治疗的照射范围正确的是（）。
A:包括原发灶和纵隔淋巴结引流区
B:包括原发灶、同侧肺门和纵隔淋巴结引流区
C:包括原发灶、纵隔淋巴结引流区，双锁骨上区
D:只包括原发灶
E:包括原发灶、同侧肺门
患者女性，51岁。2004年6月15日因"体检时胸片发现右下肺占位性病变2天"如烟。如烟后胸CT示：右下肺门淋巴结转移。纤维支气管镜见右肺下叶支气管开口处新生物，活检报告为"右下肺腺癌"。经完善术前检查后患者于2004年6月23日行右肺下叶切除术，术中探查发现肿瘤位于右肺下叶，大小约6cm×6cm×5cm，胸膜在肺表面有凹陷、皱缩，肺门淋巴结及纵隔淋巴结肿大并融合，右肺上、中、下三叶间裂完整。患者术后恢复良好，病理报告为："右肺下叶中分化腺癌，肺门淋巴结（7/9枚）、纵隔淋巴结（1/7枚）癌转移，支气管旁淋巴结（5枚）及支气管残端未见癌组织"。患者术后于2004年7月19日～10月21日行辅助化疗4周期，2004年11月13日～12月22日行放疗50Gy/25F，放疗结束后患者在门诊随访。2006年2月17日因声嘶行胸部CT示：纵隔淋巴结增多、肿大，转移癌可能。遂于2006年2月20日～7月31日行化疗6周期，复查胸部CT示：纵膈未见肿大淋巴结，遂停止治疗，门诊随访。患者2007年5月7日复查胸部CT示：双肺多发小结节影，考虑转移可能。遂于2007年5月11日起行分子靶向治疗至今，期间复查胸部CT示：双肺病灶明显缩小。患者既往无吸烟史。

第1题，共4个问题
(多选题)如果你是患者的主治医生，那么可以为患者选择的辅助化疗方案有（）。
A:长春瑞滨+顺铂
B:吉西他滨+顺铂
C:紫杉醇+顺铂
D:多烯他赛+顺铂
E:CTP11+顺铂
F:足叶乙甙+顺铂

第2题，共4个问题
(多选题)如果你是换的主治医生，那么在2006年2月20日～7月31日间可以为患者选择的化疗方案有（）。
A:吉西他滨+顺铂
B:紫杉醇+顺铂
C:多烯他赛+顺铂
D:紫杉醇
E:多烯他赛
F:培美曲赛

第3题，共4个问题
(单选题)对本例患者而言，最佳的分子靶向治疗药物是（）。
A:索拉菲尼
B:甲磺酸伊马替尼
C:吉非替尼
D:范得他尼
E:拉帕替尼
F:厄洛替尼

第4题，共4个问题
(单选题)患者放疗治疗的靶区包括（）。
A:右支气管残端
B:右肺门
C:纵膈
D:右肺门+纵膈
E:右支气管残端+纵膈
F:右支气管残端+右肺门+纵膈
早期胃癌的最佳影像检查方法是（　）
A:CT扫描
B:磁共振
C:X线气钡双重对比造影
D:体表超声
E:PET
肿瘤扩散的方式有_______和________两种。
目前了解最多的肿瘤抑制基因是______和_______。
组织间照射的特点。
胰头癌常转移至_________淋巴结和_________淋巴结。
胃的引流淋巴结共分为（）。
A:12组
B:14组
C:16组
D:18组
E:20组
男性，30岁，5个月前曾扭伤右膝关节，之后右膝关节内侧疼痛，肿胀逐渐加重，X线片见右胫骨上端内侧有一5cm×5cm大小透光区，中间有肥皂泡沫阴影，骨端膨大，近1个月来肿胀明显加重，夜间疼痛难忍，右膝关节活动受限、入院后X线摄片示胫骨上端病变扩大，肥皂泡沫阴影消失，呈云雾状阴影，骨皮质被肿瘤组织穿破，侵入软组织。术后应定期进行下列哪项处理（）。
A:胸部X线检查
B:化学疗法
C:放射疗法
D:应用抗生素
E:免疫治疗
下列哪些细胞有可能参与肿瘤逃避免疫攻击的机制（　）
A:巨噬细胞 
B:T细胞 
C:NK细胞 
D:核细胞 
E:嗜酸性粒细胞 
TNM各可分为几级
A:T0—3、N0—3、M0一l 
B:T0—3、N0—2、M0一l 
C:T1—3、Nl一3、Mo—l 
D:T0—4、N0—4、M0—1 
E:T0—4、N0—3、Mo—l
患者女，36岁，因“发现左乳肿物1周”来诊。查体：左乳外下象限2.0cm×1.5cm肿物，质硬，活动，乳房皮肤正常；双侧锁骨上区和腋窝未触及肿大淋巴结。双乳B型超声和钼靶X线片：左乳外下象限肿物，倾向恶性。肿物细针穿刺活检：癌。胸部X线片和腹部B型超声未见癌转移。遂收入院行左乳肿瘤区段切除+左侧腋淋巴结清扫术。术后病理：左乳导管内癌，微灶有间质浸润，切缘阴性；ER（+），PR（++），HER-2（－）；腋淋巴结转移0/16。

第1题，共5个问题
(单选题)全乳腺胸壁切线野定位时，在照射野中心轴上，肺允许在照射野内的最大宽度（CLD）为（）。（提示采用2个带楔形板的X线切线野照射全乳腺胸壁。）
A:1.0cm
B:1.5cm
C:2.0cm
D:2.5cm
E:3.0cm
F:3.5cm

第2题，共5个问题
(多选题)全乳腺胸壁放射治疗可采用的照射技术有（）。（提示拟行放射治疗。）
A:2个X线切线平野，不用楔形板
B:2个采用合适角度楔形板的X线切线野
C:单一X线野垂直照射
D:单一电子线野垂直照射
E:三维适形放射治疗技术
F:调强放射治疗技术

第3题，共5个问题
(多选题)关于心脏照射，叙述正确的有（）。（提示全乳腺胸壁切线野定位时，发现有大部分心脏在照射野内。）
A:左侧乳腺癌心脏受照射无法避免，但剂量很小，不会对患者产生不良影响
B:放射治疗比不放射治疗提高了乳腺癌患者的疾病相关生存率，但非乳腺癌死亡率增加
C:乳腺癌患者放射治疗后，非乳腺癌死亡原因主要是心脏病和肺癌
D:随着治疗年代的推移，与乳腺癌患者放射治疗相关的缺血性心脏病死亡率逐渐降低
E:在保证乳腺原发肿瘤瘤床不被遮挡的前提下，可采用心脏挡铅，以减少心脏照射范围
F:采用呼吸门控技术，让患者深吸气后屏气时照射，可减少心照射范围

第4题，共5个问题
(多选题)关于该患者术后的放射治疗，叙述正确的有（）。
A:无须放射治疗
B:应照射锁骨上腋顶
C:应照射腋窝
D:应照射内乳
E:应照射乳腺胸壁
F:应行乳腺原发灶瘤床补量

第5题，共5个问题
(单选题)根据现有资料，该患者乳腺癌病理分期（AJCC，2002年）为（）。
A:0期
B:Ⅰ期
C:Ⅱa期
D:Ⅱb期
E:Ⅲa期
F:Ⅲb期
关于肛管癌正确的是（　）
A:多为鳞癌
B:适合Miles手术
C:适合Dixon手术
D:适合Hartmann手术
E:无淋巴转移术后行双侧腹股沟区放疗
正常组织最小耐受剂量是指（）。
A:TD5／5
B:TD50／5
C:正常组织不发生并发症的剂量
D:正常组织发生5％并发症概率的剂量
E:以上都不对
下列哪种肿瘤在临床上常发免疫性过敏性现象（　）
A:霍奇金病
B:非霍奇金恶性淋巴瘤
C:神经母细胞瘤
D:畸胎瘤
E:黑色素瘤
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