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患者女，36岁，因“发现左乳肿物1周”来诊。查体：左乳外下象限2.0cm×1.5cm肿物，质硬，活动，乳房皮肤正常；双侧锁骨上区和腋窝未触及肿大淋巴结。双乳B型超声和钼靶X线片：左乳外下象限肿物，倾向恶性。肿物细针穿刺活检：癌。胸部X线片和腹部B型超声未见癌转移。遂收入院行左乳肿瘤区段切除+左侧腋淋巴结清扫术。术后病理：左乳导管内癌，微灶有间质浸润，切缘阴性；ER（+），PR（++），HER-2（－）；腋淋巴结转移0/16。

第1题，共5个问题
(单选题)全乳腺胸壁切线野定位时，在照射野中心轴上，肺允许在照射野内的最大宽度（CLD）为（）。（提示采用2个带楔形板的X线切线野照射全乳腺胸壁。）
A:1.0cm
B:1.5cm
C:2.0cm
D:2.5cm
E:3.0cm
F:3.5cm

第2题，共5个问题
(多选题)全乳腺胸壁放射治疗可采用的照射技术有（）。（提示拟行放射治疗。）
A:2个X线切线平野，不用楔形板
B:2个采用合适角度楔形板的X线切线野
C:单一X线野垂直照射
D:单一电子线野垂直照射
E:三维适形放射治疗技术
F:调强放射治疗技术

第3题，共5个问题
(多选题)关于心脏照射，叙述正确的有（）。（提示全乳腺胸壁切线野定位时，发现有大部分心脏在照射野内。）
A:左侧乳腺癌心脏受照射无法避免，但剂量很小，不会对患者产生不良影响
B:放射治疗比不放射治疗提高了乳腺癌患者的疾病相关生存率，但非乳腺癌死亡率增加
C:乳腺癌患者放射治疗后，非乳腺癌死亡原因主要是心脏病和肺癌
D:随着治疗年代的推移，与乳腺癌患者放射治疗相关的缺血性心脏病死亡率逐渐降低
E:在保证乳腺原发肿瘤瘤床不被遮挡的前提下，可采用心脏挡铅，以减少心脏照射范围
F:采用呼吸门控技术，让患者深吸气后屏气时照射，可减少心照射范围

第4题，共5个问题
(多选题)关于该患者术后的放射治疗，叙述正确的有（）。
A:无须放射治疗
B:应照射锁骨上腋顶
C:应照射腋窝
D:应照射内乳
E:应照射乳腺胸壁
F:应行乳腺原发灶瘤床补量

第5题，共5个问题
(单选题)根据现有资料，该患者乳腺癌病理分期（AJCC，2002年）为（）。
A:0期
B:Ⅰ期
C:Ⅱa期
D:Ⅱb期
E:Ⅲa期
F:Ⅲb期

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出自：肿瘤学高级职称

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