小儿内科学高级职称

出自:小儿内科学高级职称

11个月小儿，广东人，母有流产史，近5个月面色苍白，在"感冒"时加重，伴小便呈茶色，无发热，皮肤黏膜无出血，曾在外院输血2次。查体：明显贫血貌，双巩膜轻度黄染，双肺（﹣），心尖部闻及Ⅱ/6收缩期吹风样杂音，肝右肋下3cm，质中，脾左肋下5cm，硬。

第1题，共6个问题
(单选题)下列治疗不正确的是（）
A:抗感染
B:输血
C:口服铁剂
D:增强营养
E:试口服羟基脲

第2题，共6个问题
(单选题)为明确诊断，应做何检查（）
A:血红蛋白分析
B:G-6-PD活性测定
C:乙肝两对半
D:骨髓细胞学检查
E:血清铁蛋白测定

第3题，共6个问题
(单选题)应首先考虑诊断为（）
A:地中海贫血
B:自身免疫性溶血性贫血
C:白血病
D:G-6-PD缺陷
E:肝炎

第4题，共6个问题
(单选题)患儿致病的分子学基础是（）
A:缺失2个α珠蛋白基因
B:缺失3个α珠蛋白基因
C:缺失4个α珠蛋白基因
D:β°纯合子
E:β+β°杂合子

第5题，共6个问题
(单选题)若患儿血红蛋白电泳示见一快速区带，HbH36%，HbA22.3%，HbF1.2%，据此，可诊断患儿系（）
A:轻型α地中海贫血
B:中间型α地中海贫血
C:重型α地中海贫血
D:重型β地中海贫血
E:中间型β地中海贫血

第6题，共6个问题
(单选题)若该患儿长大后结婚生子，则有关其子代的说法正确的是（）
A:是α地中海贫血的肯定携带者
B:是β地中海贫血的肯定携带者
C:可能是健康者
D:可能是重型β地中海贫血患者
E:以上都不对

患儿女，14岁，因“渐进性口干、乏力1年”来诊。查体：多发龋齿，多个黑色残留牙根；多处浅表淋巴结肿大。实验室检查：ESR89mm/h，血清球蛋白28.55g/L，ANA1：80（＋），抗SSA抗体（＋）。最可能的诊断是（）
A:系统性红斑狼疮
B:干燥综合征
C:多发性骨髓瘤
D:多发性肌炎
E:糖尿病

新鲜尿离心沉淀每高倍镜视野见到红细胞多于50个时（　）
新鲜尿离心沉淀每高倍镜视野见到红细胞多于5个时（　）
新鲜尿离心沉淀每高倍镜视野见到白细胞多于10个时（　）
取新鲜尿离心沉渣1滴置玻片上，计数100～200个，如异型红细胞>30%为（　）
取新鲜尿离心沉渣1滴置玻片上，计数100～200个，如异型红细胞<30%为（　）
A:显微镜下血尿
B:肉眼血尿
C:肾小球性血尿
D:非肾小球性血尿
E:白细胞尿

6岁女孩，因眼睑伴下肢水肿一周，咳嗽伴喘憋一天入院。查体：血压135/96mmHg，半卧位，呼吸促，眼睑及双下肢肿胀，心率135次/分，律齐，心音有力，双肺底部可闻及细小水泡音，肝肋下3.5cm。此患儿诊断为（　）
A:急性肾炎
B:肺炎支原体肺炎
C:急性肾炎合并肺炎
D:支气管肺炎合并心衰
E:急性肾炎合并循环充血

6岁男孩，已确诊患有先天性愚型。伴消瘦、乏力，活动后气短。近年来出现青紫。体检：胸骨左缘第3、4肋间可闻及响亮粗糙全收缩期杂音，可触及震颤，肺动脉瓣区第二心音亢进。胸片示左、右心室均大。最可能的诊断是（）
A:动脉导管未闭
B:室间隔缺损
C:房间隔缺损
D:Roger病
E:法洛四联症

患儿男，9岁，因“双侧颌下肿痛4d，腹痛伴呕吐6h”来诊。查体：双侧颌下包块3.5cm×1.5cm，压痛，无波动感；腹软，上腹部轻压痛；神经系统检查未见阳性体征。该患者应首先检查（）
A:脑脊液
B:血常规＋血气分析
C:血电解质
D:腹部X线片（立位）
E:血淀粉酶和脂肪酶

癫痫大发作服药至下列哪种情况时可以停药（）
A:发作完全控制2～5年后可逐步停药
B:持续用药半年左右，不发作就可以停药
C:发作完全控制后1～2个月就可以停药
D:发作控制后1年停药
E:需终身服药

患儿男，4岁，因“发热、咳嗽伴双腿肌肉剧烈酸痛2d”于12月11日来诊。既往有肾病综合征病史，现仍口服泼尼松维持治疗。查体：T39.2℃；意识清楚；双肺闻及细湿性啰音。目前应进行的检查有（）
A:血糖
B:肌电图
C:肌肉活检
D:深部痰细菌培养
E:深部痰病毒分离
F:胸部影像学检查

下列哪一项不是婴儿期中、大型室间隔缺损的主要临床特点（）
A:喂养困难、气急、多汗和体重不增
B:反复呼吸道感染
C:常发生充血性心力衰竭
D:临床上常伴有紫绀和杵状指
E:胸骨左缘下方响亮粗糙全收缩期杂音，伴震颤

真菌性肠炎临床特点是（）
A:大便次数多，为黄色稀便
B:常伴发于其他感染
C:易发生低渗性脱水、酸中毒
D:易发生高钾血症
E:2岁以下的婴儿多见

糖尿病的饮食管理，下列哪项妥当（　）
A:一日三餐分别占2/5、1/5、2/5
B:糖类以粗粮为主
C:供给少量的维生素
D:脂肪以动物油为主
E:能量分配为蛋白质35%、糖类50%、脂肪15%

患儿8个月，平时经常腹泻，近2个月面色苍白，食欲缺乏，喜吃土，精神不活泼。体检：口唇结膜苍白，皮肤无出血点，浅表淋巴结不大，心率120次/min.心尖部Ⅱ级收缩期杂音，腹软，肝肋下2cm，脾肋下2.5cm。

第1题，共3个问题
(单选题)为确诊下列哪项检查最不重要（）
A:血清铁测定
B:血清铁蛋白测定
C:血清总铁结合力测定
D:血浆蛋白测定
E:血常规检查

第2题，共3个问题
(单选题)此患儿最可能出现的检查结果是（）
A:WBC数升高
B:血小板减少
C:出凝血时间延长
D:Hb明显下降
E:网织红细胞明显升高

第3题，共3个问题
(单选题)此患儿用铁剂治疗的停药时间是（）
A:RBC、Hb达正常水平
B:RBC、Hb正常后1周
C:RBC、Hb正常后6～8周
D:RBC、Hb正常后减少剂量用至1岁
E:用到临床症状结束

小儿腹泻补钾错误的是（）
A:有尿后补钾
B:6小时内排过尿，可按有尿处理
C:一般按每日3～4mmol/kg给予
D:静脉补钾浓度不能超过0.5%
E:全日钾量不能少于8小时输入

新生儿硬肿症的发生与下列哪种情况无关（）
A:棕色脂肪少
B:体表面积相对较大
C:寒冷损伤
D:免疫功能低下
E:皮下脂肪饱和脂肪酸含量较多

对于生长激素的促生长作用，下列哪项描述不正确（　）
A:促进细胞摄取氨基酸，使蛋白质合成增加
B:促进肝糖原合成，减少对葡萄糖的利用，使血糖升高
C:促进脂肪组织分解及游离脂肪酸的氧化
D:促进人体各种组织细胞增大和增殖
E:促进骨骼软骨细胞增殖，合成含有胶原和硫酸粘多糖的基质

生长激素的副作用有哪些（）
A:局部红肿
B:产生抗体
C:视盘水肿
D:颅高压
E:增加股骨头坏死的发生率

一早产儿，生后窒息，生产史无异常，其母吸毒（注射吗啡类）。

第1题，共2个问题
(单选题)对上述诊断，最有效的治疗药物是（）
A:洛贝林
B:尼可刹米
C:纳洛酮
D:维生素K₁
E:肾上腺皮质激素

第2题，共2个问题
(单选题)此早产儿出生后窒息的原因最可能是哪项（）
A:早产所致
B:宫内缺氧所致
C:吗啡中毒
D:羊水吸入
E:颅内出血所致

患儿男，12岁，因“体重下降2周”来诊。2周来体重下降3kg，伴易饥、多食，多饮、多尿。查体：身高143cm，体重25kg。尿常规：尿糖5g/L。

第1题，共3个问题
(单选题)下列不能确诊为儿童1型糖尿病的是（）
A:空腹血糖≥7.0mmol/L
B:随机血糖≥11.1mmol/L
C:OGTT2h血糖≥11.1mmol/L
D:出现临床症状，尿糖（＋），空腹血糖达7.0mmol/L以上
E:出现临床症状，尿糖（＋），随机血糖在7.8mmol/L以上

第2题，共3个问题
(单选题)对该患者最有效的药物是（）
A:胰岛素
B:双胍类降糖药
C:磺酰脲类降糖药
D:胰岛素增敏药
E:葡萄糖苷酶抑制药

第3题，共3个问题
(单选题)诊断首先考虑（）
A:原发性醛固酮增多症
B:库欣综合征
C:糖尿病
D:尿崩症
E:甲状旁腺功能亢进症

腺病毒3、11型是引起腺病毒性肺炎的主要病原体。（　）

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