神经内科高级职称

出自:神经内科高级职称

男性，2岁。出生后6个月发现头颅增大，并逐渐加重就诊。体检：神志清，仅能叫爸、妈，站立不稳，头颅增大，头皮静脉怒张，双眼球上视困难。头颅CT示双侧侧脑室和第三脑室明显扩大，中线结构居中，第四脑室大小及形状正常，头MRI示导水管阻塞。下列哪项因素不会引起阻塞性脑积水（）
A:中脑导水管狭窄
B:正中孔膜性闭塞
C:脑底、大脑半球表面纤维坏死
D:颅内肿瘤
E:静脉窦血栓形成

内科治疗脑出血时，最重要的是（）
A:气管切开，吸氧
B:降低血压
C:注意水电解质平衡
D:控制出血
E:控制脑水肿，预防脑疝

结核瘤诊断的金标准是（）
A:CT
B:增强CT
C:MRI
D:MRA
E:组织学检查

Guillain-Barre综合征不出现（）
A:眼外肌麻痹
B:F波异常
C:细胞蛋白分离
D:病理反射
E:深感觉障碍

关于心理生理性失眠描述错误的是（）
A:女性常见
B:老年期更多
C:中年期逐渐增多
D:青年期起病
E:儿童罕见

多发性肌炎的治疗药物首选（）
A:免疫抑制剂
B:中药治疗
C:血浆置换疗法
D:小剂量放射治疗
E:皮质类固醇

红斑性肢痛症特点是（）
A:局部皮肤有青紫、发绀
B:发作时局部皮温降低
C:多累及一侧
D:症状以影响手指、手掌最常见
E:症状以影响足趾、足底最常见

患者，男性，24岁，四肢乏力7天，患者7天前起出现双下肢乏力，5天前开始出现步行困难，双上肢不能上抬，今天病情进一步加重，不能步行，双手不能持物，无大小便障碍。起病10天前曾有腹泻史。体查：双上肢肌力2级，双下肢肌力l级，腱反射消失，病理反射未引出，全身深浅感觉正常。

第1题，共3个问题
(多选题)该患者应选用的治疗包括（）
A:皮质类固醇激素
B:20%甘露醇静脉滴注，2～4次/日
C:选用适当抗生素
D:处理排尿障碍及防治尿路感染
E:防治褥疮

第2题，共3个问题
(多选题)该患者需考虑的鉴别诊断是（）
A:急性脊髓炎
B:脊髓压迫症
C:周期性瘫痪
D:急性格林-巴利综合征
E:急性脊髓灰质炎

第3题，共3个问题
(多选题)需进行下列哪些检查（）
A:腰穿脑脊液检查
B:肌酶学检查
C:脊髓MRI
D:神经、肌电图检查
E:血清电解质检测

关于亚急性期脑梗死，叙述正确的有（）
A:一般来说脑梗死后72h至10d内为亚急性期
B:此期坏死脑组织开始吸收
C:CT上梗死区域密度逐渐升高
D:脑水肿一直加重直至慢性期
E:此期有时可见“迷雾效应”

患者女，46岁。患者被家人发现昏迷不醒、四肢僵硬15h于2013年1月4日就诊于当地医院急诊科。2周后，患者经治疗好转出院。发病45d后，患者出现走路缓慢，记忆力差，话少，答非所问的症状，遂到医院就诊。其发病时及本次就诊时的影像学检查见图31~图36。

本病还可累及的部位有（）
A:侧脑室周围白质
B:壳核
C:海马
D:下丘脑
E:黑质
F:胼胝体

下列哪种疾病是老年期起病（）
A:腓骨肌萎缩症
B:遗传性共济失调
C:橄榄-脑桥-小脑萎缩
D:肝豆状核变性
E:假肥大性肌营养不良症

关于不自主运动正确的为（）
A:舞蹈症情绪激动时加剧，随意运动时消失
B:手足徐动症表现为肢体近端游走性肌张力增高或减低的动作
C:偏身投掷运动以肢体远端受累为主
D:肌张力障碍是异常肌收缩引起的缓慢扭转样不自主运动或姿势异常
E:痉挛性斜颈是扭转性肌张力障碍的变异型

艾滋病神经综合征的确诊主要靠（）
A:流行病学资料
B:CT发现脑萎缩
C:脑活检
D:头部或脊髓的MRI检查
E:HIV抗原和抗体测定

女性，30岁，近来感觉左上睑无力、下垂。休息后可缓解，1个月前症状加重并出现复视。查体：左眼睑下垂，左眼外展受限，无眼球震颤，瞳孔对光反射正常。除外以下哪项试验阳性者支持本病的诊断（）
A:疲劳试验
B:新斯的明试验
C:阿托品试验
D:腾喜龙试验
E:神经重复电刺激检查

对于自主神经系统，下列哪种情况错误（）
A:内脏器官均受交感及副交感神经双重支配
B:活动时交感神经系统起主要作用
C:休息时副交感神经系统起主要作用
D:自主神经系统不受大脑皮质支配
E:自主神经系统由交感及副交感神经系统组成

女性，24岁，一年前疲劳后视力减退，未经治疗约20余日好转，近1周感冒后出现双下肢无力和麻木，2日前向右看时视物双影。最可能的诊断是（）
A:球后视神经炎
B:重症肌无力
C:多发性硬化
D:脑干肿瘤
E:脊髓压迫症

椎基底动脉供血的解剖结构包括（）
A:大脑半球的后2/5
B:丘脑
C:脑干
D:小脑
E:尾状核

神经梅毒的最后确诊常用方法是（）
A:脑脊液白细胞数和单核细胞数增高
B:阿罗瞳孔
C:血清存在苍白密螺旋体抗体
D:血清和脑脊液存在苍白密螺旋体抗体
E:不洁性行为

女，45岁，双手小关节痛8个月，已行抗风湿治疗，要求止痛治疗。用药方式是（）
A:定时、定量
B:大剂量突击治疗后停药
C:大剂量突击治疗后逐渐减量至停药
D:皮肤贴敷
E:痛时给药

患者杜某，女，33岁，1年前开始感觉双侧下肢发麻，酥酥地如同过电，仍能照常劳动。3月前开始在双下肢发麻的基础上出现四肢一阵阵剧烈疼痛，如电击样，每天发作多次，因而不敢活动，卧床不起。1个月前开始感觉双下肢无力，排尿困难，但不需导尿。查体：脑神经无异常，眼底正常，四肢力弱，感觉正常，双侧Babinski征（+）。门诊拟诊脊髓肿瘤收入院。

第1题，共4个问题
(单选题)仔细询问病史，患者疼痛波及全身，疼痛发作时四肢强直，如抽筋状，且多因肢体运动引起，每次发作不超过1min，查体时一活动其肢体即引起痉挛发作。根据患者疼痛发作的情况，考虑为（）
A:典型神经根痛
B:癫儿发作
C:痛性强直性痉挛
D:癔病性疼痛
E:皮肤痛觉过敏

第2题，共4个问题
(单选题)患者修正诊断应为（）
A:脊髓肿瘤
B:癫儿
C:癔病
D:多发性硬化
E:脊前动脉综合征

第3题，共4个问题
(单选题)患者拟诊脊髓肿瘤时分析错误的有（）
A:患者发作性剧烈疼痛可用神经根痛解释
B:双下肢无力可用脊髓压迫解释
C:感觉正常可能因为感觉神经纤维较运动纤维细，受累较晚
D:发作性症状为肿瘤引起的癫儿发作
E:腰穿示椎管无梗阻可用病变未发展到可使椎管梗阻的程度来解释

第4题，共4个问题
(单选题)进一步确诊可行（）
A:脑电图
B:CSF查肿瘤细胞
C:脑和脊髓MRI
D:脊髓动脉造影
E:经颅多普勒

52岁女患，午睡后出现左眼失明、右侧偏瘫，病后翌日查体：Broca失语，左眼裂小、瞳孔小，右侧偏瘫、偏身感觉减退。以下哪些检查可能出现异常（）
A:头部CT
B:右侧视网膜动脉压
C:经颅多普勒超声
D:脑血管造影
E:腰穿、脑脊液检查

男性患者，63岁，3天前感觉左耳后疼痛，翌日晨洗脸、漱口时发现左侧口角流口水。查体：左眼闭合不全，口角偏向右侧，左侧额纹消失。诊断考虑为（）
A:神经莱姆病
B:右侧面神经麻痹
C:左侧面神经麻痹
D:颅后窝肿瘤
E:吉兰-巴雷综合征

脑出血病人很快昏迷，四肢瘫痪，针尖样瞳孔，中枢性高热，其出血部位（）
A:小脑
B:丘脑
C:尾状核
D:壳核
E:脑桥

请选出属于枕骨大孔附近的畸形（）
A:扁平颅底
B:小脑扁桃体下疝畸形
C:颅底凹陷症
D:环椎枕化
E:颅骨裂

下列哪些疾病脑脊液糖含量不降低（）
A:化脓性脑膜炎
B:病毒性脑膜炎
C:结核性脑膜炎
D:隐球菌脑膜炎
E:脑膜癌病

发作性紧张性头痛的诊断标准中（）
A:至少有10次发作
B:至少有4次发作
C:至少有6次发作
D:至少有8次发作
E:至少有2次发作

女性患者，36岁，感冒2周后出现复视、走路不稳2天就诊，查体发现有眼球震颤，右侧肢体力弱，共济失调。最可能的诊断是（）
A:急性播散性脑脊髓炎早期
B:视神经脊髓炎
C:桥小脑角肿瘤
D:脑干梗死
E:多发性硬化

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