出自:内科学高级职称

患者女，20岁，因“阵发性心悸、头痛、胸闷半年”来诊。查体：P80次/min，BP130/80mmHg；身高168cm，体重48kg，指、趾细长；右上唇和舌尖分别见0.7cm、0.8cm肿物；甲状腺左叶可触及一个1.0cm×1.5cm肿物，表面光滑，质硬，可随吞咽上下活动；左颈部可触及一个肿大淋巴结，质中，无压痛，活动度差；心、肺、腹部未见异常。

第1题，共5个问题
(多选题)下一步处理是（）
A:α-和β-肾上腺素受体阻滞剂
B:首先进行右侧肾上腺肿瘤切除术
C:甲状腺全切术及中央区域淋巴结清扫
D:其他家系成员基因筛查
E:甲状腺激素替代
F:肾上腺皮质激素替代

第2题，共5个问题
(多选题)下一步应做的检查包括（）（提示：患者入院后症状发作时测P110次/min，BP190/110mmHg；ECG://窦性心动过速。安静休息10min后症状自行缓解。肾功能、电解质正常。）
A:肾上腺CT
B:血儿茶酚胺
C:尿儿茶酚胺及其代谢产物
D:血RAAS测定
E:血、尿皮质醇
F:肾动脉造影

第3题，共5个问题
(多选题)为明确诊断应进行的检查项目包括（）
A:超声心动图
B:唇及舌肿物活检
C:甲状腺功能
D:甲状腺和颈部淋巴结B超
E:血生化
F:颅脑CT

第4题，共5个问题
(单选题)为明确诊断应首先考虑的检查是（）（提示：超声：甲状腺左叶低回声实性结节，边界不清，可见钙化；左颈部淋巴结肿大，可见钙化。）
A:甲状腺结节或颈部淋巴结活检
B:血钙
C:甲状腺功能
D:血磷
E:甲状腺球蛋白
F:血PTH

第5题，共5个问题
(单选题)目前考虑诊断为（）（提示：患者血钙、磷及PTH正常，血降钙素升高；腹部B超：右肾上腺实性占位，约4.0cm×5.0cm；唇及舌肿物活检示神经瘤。其弟幼年发现甲状腺髓样癌。）
A:家族性甲状腺髓样癌
B:MEN2A
C:MEN2B
D:MEN1
E:VHL病
F:神经纤维瘤病1型
SARS应使用糖皮质激素治疗的有（）
A:有严重中毒症状，高热3d不退
B:48h内肺部阴影进展超过50%
C:咳嗽，大量黄色黏痰
D:出现ALI或ARDS
E:既往有严重的基础疾病
二尖瓣器质性杂音特点的是（）
A:杂音柔和，无震颤
B:常有拍击性S1
C:X线心影呈主动脉型，左室增大
D:常有心房纤颤
E:可有开瓣音
下列有关淋巴瘤的说法哪项不正确（）
A:病理组织中找到R-S细胞即可诊断HL
B:HL可伴自身免疫性溶血性贫血
C:原发部位可为结外淋巴组织
D:可转变为急性白血病
E:血清ALP活力增加，提示累及骨骼
原发性肝癌肝区疼痛呈现（）
A:阵发性疼痛
B:持续性疼痛
C:绞痛
D:刺痛
E:灼痛
血管炎导致胃肠道受累的主要原因是（）
A:内脏静脉栓塞
B:内脏毛细血管受累
C:嗜酸粒细胞浸润
D:胶原化
E:内脏动脉损害
平均斜率
患者女，75岁，反复胸闷、胸痛3年，多于情绪激动和劳累时发作，近1周来发作频繁。查冠状动脉造影提示：3支病变，左主干正常，前降支中远段狭窄长病变，最狭窄处95%，对角支中段狭窄90%，回旋支中远段狭窄80%～90%，右冠状动脉中段次全闭，狭窄80%～95%。心脏超声提示EF47%，患糖尿病10年，平时口服降糖药，血糖控制理想。

第1题，共3个问题
(单选题)CABG术中不需要重点监测的项目是（）
A:ECG
B:CVP
C:PEEP
D:ACT
E:TEE

第2题，共3个问题
(单选题)术前应停用的口服药物（）
A:β-受体阻滞剂
B:钙通道阻滞剂
C:ACEI类
D:硝酸酯类
E:抗血小板类

第3题，共3个问题
(单选题)该患者应首选的治疗手段（）
A:急诊PCI
B:内科保守治疗
C:急诊CABG
D:药物控制心绞痛，积极术前准备后即行CABG
E:不予特殊治疗
CTD-ILD诊断的金标准是（）
A:X线胸片
B:肺功能
C:HRCT
D:血气分析
E:肺活检
关于胸主动脉瘤的描述，错误的是
A:可分为真性和假性动脉瘤
B:真性动脉瘤可分为囊状、梭形和混合型
C:假性动脉瘤的瘤壁由动脉壁的3层组织构成
D:基本X线征象是纵隔阴影增宽或形成局限性块影
E:肿块或纵隔增宽影可见扩张性搏动
变形杆菌除引起腹泻外，临床表现还有（）
A:化脓性感染
B:尿路感染
C:败血症
D:心内膜炎
E:腹膜炎
患者，男，18岁，自幼患支气管哮喘，近2天感冒、发热、咳嗽、咳泡沫样痰和气短。体检：两肺布满哮鸣音，双肺底可闻及细湿啰音，胸片示双肺纹理增粗，诊断最可能为（）
A:过敏性支气管哮喘
B:支气管哮喘合并感染
C:支气管扩张症
D:哮喘持续状态
E:喘息型慢性支气管炎
诊断慢性胃炎的主要方法是（）
A:详细病史
B:胃液分析
C:X线诊断
D:胃镜和活体组织检查
E:免疫学检查
外周血造血干细胞移植冻存外周血干细胞的温度是（）
A:-15℃
B:-25℃
C:-45℃
D:-60℃
E:-196℃
关于霍奇金病的组织病理学诊断和分类正确的是（）
A:Reed－stemberg细胞是霍奇金病的特征性细胞，一旦找到诊断即成立
B:淋巴细胞为主的类型，以硬化结节型、混合细胞型和淋巴细胞缺少型等组织学的各种亚型，明显的都是不同的临床病种
C:有全身症状的老年病人很可能是以淋巴细胞为主的霍奇金病
D:预后最好的是以淋巴细胞为主型
E:Reed—Stemberg细胞在淋巴细胞为主型最多见
载脂蛋白B是何种脂蛋白的主要蛋白质
A:CM 
B:VLDL 
C:LDL 
D:IDL 
E:HDL 
下列哪些不属于继发性高血压（）
A:急进型高血压
B:嗜铬细胞瘤
C:原发性醛固酮增多症
D:氢化可的松增多症
E:肾动脉狭窄性高血压
患者女，20岁，因“进行性乏力10余年，加重1个月余，呼吸困难呼吸机辅助呼吸15d”来诊。幼时常患上呼吸道感染，生长发育较同龄人迟缓，身材较矮小，学习成绩较差。患者的祖父母、外祖父母、父母及2位兄长均无肌无力的表现。查体：四肢及躯干肌肉萎缩较明显，四肢肌张力低；脑神经检查正常；神经系统检查有异常。实验室检查：肌酸激酶312U/L，肌酸激酶同工酶31U/L，ALT51U/L，AST57U/L，乳酸脱氢酶249U/L，ESR32mm/h，血乳酸218mmol/L。（提示：以上数值均高于正常值。）肌电图：右侧肱二头肌、右股直肌、左胫前肌肌源性损害。诊断首先考虑为（）
A:重症肌无力
B:结缔组织病
C:血管炎
D:糖原累积症
E:多发性肌炎
急性前间壁心肌梗死的心电图诊断包括（）
A:V1出现异常Q波，V2呈QS
B:V1-V3ST段弓背向上抬高与T波形成单向曲线
C:V3、V2的ST段斜型上抬，T波高耸呈帐篷
D:V1-V3ST段弓背型上抬伴倒置T波
E:Vl-V，呈QS
对于消化性溃疡，以下哪一项不正确（）
A:绝大多数病例病变位于胃和十二指肠
B:十二指肠溃疡较胃溃疡多见
C:男性发病多于女性
D:全世界均多见
E:老年罕见
下列NHL的病理类型中，哪些属于中度恶性的是（）
A:小无裂细胞型
B:弥漫性小裂细胞型
C:原始免疫细胞型
D:弥漫性大细胞型
E:滤泡性大细胞型
某患者诊断急性原发性肺脓肿，根据痰细菌学检查结果，给予足量青、链霉素、积极支持疗法，治疗两周，痰量减少，但高热不退，白细胞持续增高。此时治疗应采取（）
A:气管内滴注抗生素
B:体位引流排痰
C:纤维支气管镜吸引并滴注抗菌药
D:更换抗生素
E:雾化吸入抗生素
麻疹从开始发热到出疹的期限是（）
A:12h内
B:12~24h
C:1~2d
D:2~3d
E:3~4d
关于胰岛素耐量试验，叙述正确的是（）
A:ITT是公认的最敏感的生长激素激发试验
B:推荐的ITT胰岛素剂量是0.5～1.0U/kg
C:ITT是最安全的激发试验
D:ITT阳性是GH峰值<25ng/L
E:ITT在诊断GHD与非GHD的标准之间没有重叠
非酒精性脂肪性肝病包括（）
A:酒精性脂肪肝
B:药物性脂肪肝
C:丙型肝炎脂肪肝
D:中毒性脂肪肝
E:糖尿病性脂肪肝和隐源性脂肪肝
急性心肌梗死伴频发室性期前收缩呈二联律，应首选治疗的药物是（）
A:普罗帕酮
B:美托洛尔
C:胺碘酮
D:利多卡因
E:奎尼丁
患者，男，52岁。有高血压病史8年，近1个月来遇劳累后发生胸骨后疼痛，多次做心电图正常，为进一步明确诊断，下列哪项检查最有价值（）
A:心电向量图
B:心脏超声
C:心肌酶谱
D:血脂、血糖
E:冠状动脉造影
硅沉着病病理形态分型中没有以下哪一型（）
A:结节型
B:砂粒型
C:弥漫间质纤维化型
D:团块型
E:进行性大块纤维化
患者女，15岁，海南琼海人，学生，因“发热、畏寒6d，腹痛、腹泻2d，皮疹1d”于8月23日来诊。患者6d前突起发热，体温39℃，伴畏寒、头痛、肌肉痛；2d前出现腹痛、腹泻，水样粪，4次/d。在外院就诊服用过“解热镇痛药”，1d前出现全身皮疹，并排黑粪2次，量约100g。患者居住环境较差，鼠、蚊较多。入院次日体温下降，但头痛、腹痛持续，且出现出冷汗、心悸，尿量减少伴嗜睡、烦躁不安。查体：嗜睡、轻度烦躁，能合作；颜面潮红，结膜充血及浅表淋巴结肿大；四肢皮肤湿冷，四肢、躯干见数量较多，大头针帽大小、压之不退色暗红色斑丘疹，下肢皮肤可见散在分布的淤点、淤斑，注射部位淤斑尤为明显。实验室检查：血WBC10.2×109/L，N0.80，PLT18×109/L；ALT270U/L，AST180U/L，TBil62.3μmmol/L；BUN6.7mmol/L。 鉴别诊断要注意重点排除的是（）
A:肾综合征出血热（流行性出血热）
B:麻疹
C:伤寒
D:败血症
E:钩端螺旋体病
F:克里木-刚果出血热（新疆出血热）
G:地方性斑疹伤寒
H:流行性斑疹伤寒
糖尿病最具特征的慢性并发症是（）
A:动脉粥样硬化
B:糖尿病足
C:自主神经病变
D:糖尿病视网膜病变
E:直立性低血压
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