出自:胸心外科学高级职称

女性，42岁，不慎摔倒4小时，诉右侧胸痛。体格检查：神志清，无反常呼吸，右胸压痛，两肺呼吸音稍低，无啰音。胸片：右侧第8、9肋骨骨折，右肋膈角锐利。其处理原则是（）。
A:促进骨折愈合
B:骨折对位
C:骨折对线
D:防治并发症
E:功能锻炼
对于纵隔扑动，下列各项正确的是（　）
A:吸气是，纵隔向患侧移位
B:呼气时，纵隔向健侧进一步移位
C:吸气时，纵隔向健侧进一步移位
D:呼气时，纵隔向患侧移位
E:呼气时，低含氧气体在双肺内重复交换，造成严重缺氧
急性脓胸的治疗中哪项原则不正确（　）
A:根据药敏选用有效抗生素
B:彻底排净脓液
C:控制原发病灶
D:一般胸穿即可，不必行胸腔闭式引流
E:加强支持治疗
病历摘要：患者，男性，43岁主因胸痛呼吸困难20分钟就诊。查体：气管左偏。右上肺呼吸音低。胸片示右侧气胸，右肺压缩40％。既往史：发现肺气肿2年，多次因自发性气胸住院治疗。对慢性阻塞性肺气肿有效的手术方式包括：（）
A:肺移植
B:胸廓成形术
C:肺减容术
D:胸肋关节分离术
E:胸骨横断术
女，59岁，咳嗽一个月，痰中带血，查体发现右锁骨上淋巴结肿大，质硬，正位胸片未发现明确病灶，进一步诊断的正确程序是（）
A:侧位胸片→颈淋巴结活检→胸部CT→剖胸探查
B:颈淋巴结活检→侧位胸片→胸部CT→纤支镜检查
C:颈淋巴结活检→侧位胸片→胸部CT→剖胸探查
D:胸部CT→放射核素肺扫描→颈淋巴结活检
E:痰找瘤细胞→放射核素肺扫描→胸部CT
患者男，23岁，因“高热、寒战、咳嗽1周，咳脓臭痰3d”来诊。患者2周前因酗酒大量呕吐，酒醒后未有明显异常。1周前，出现高热、寒战、咳嗽、白细胞升高，3d后咳出脓臭痰。将痰液存于容器内静置，可发现痰液分层，底层为黄绿色沉淀，中间层为黏液，表层为泡沫。最可能的诊断是（）
A:急性肺炎
B:吸入性肺脓肿
C:急性脓胸
D:肺结核
E:肺囊肿继发感染
解剖学上可将支气管扩张分为__________扩张和__________扩张两种。
患儿女，16d，体重4kg，经超声心动图明确诊断为TGA/IVS，ASD0.4cm，PDA0.2cm。根据超声诊断，该患儿最不可能具备的体征为（）
A:发绀
B:气促
C:第二心音固定分裂
D:胸骨左缘第2肋间连续性杂音
E:肝大，肋下平脐
病历摘要：男性，61岁，主因吞咽不顺3月入院，目前可进半流食。查体：一般情况好，双锁骨上淋巴结不肿大，双肺呼吸音清，无干湿性啰音，腹软，肝脾肋下未及。

第1题，共8个问题
(多选题)X线钡餐检查在食管癌诊断中起重要作用，以下哪些不是早期食管癌的表现：（）
A:粘膜皱壁增粗迂曲中断消失
B:管腔充盈缺损和狭窄
C:管壁僵硬，管腔舒张度降低消失
D:软组织肿块影
E:钡剂通过排空障碍

第2题，共8个问题
(多选题)术后可能发生的并发症包括：（）
A:吻合口漏
B:肺部感染
C:乳糜胸
D:膈疝
E:膈下脓肿

第3题，共8个问题
(单选题)根据病史介绍，此患者最先考虑的诊断为：（）
A:食管炎
B:食管平滑肌瘤
C:食管癌
D:食管静脉曲张
E:食管憩室

第4题，共8个问题
(多选题)若考虑为食管癌，以下哪些是术前检查中必须进行的：（）
A:食管压力测定
B:X线钡餐检查
C:食管镜
D:胸部CT
E:ECT

第5题，共8个问题
(多选题)该患者经术前准备，在全麻下行切除食管胃弓上吻合术，术后病理类型不可能出现：（）
A:髓质型
B:溃疡型
C:缩窄型
D:皮革型
E:漏斗型

第6题，共8个问题
(多选题)进一步检查确诊为胸中段食管癌，关于食管癌分段的正确的描述是：（）
A:分颈段、胸段和腹段
B:颈段指食管入口到胸廓入口
C:胸段分上、中、下三段
D:胸上段指胸廓入口到主动脉弓平面
E:胸中段指胸廓入口到下肺静脉平面

第7题，共8个问题
(单选题)食管癌的发病与以下哪种因素无关：（）
A:亚硝胺类化合物
B:真菌毒素
C:微量元素缺乏
D:遗传因素
E:化学灼伤

第8题，共8个问题
(多选题)食管镜检查示距门齿24～28cm隆起肿物，病理为鳞癌，入院的各项检查未见手术禁忌，决定行手术治疗，你认为可采用以下哪几种术式：（）
A:食管癌切除，食管胃颈部吻合术
B:食管内翻剥脱术
C:食管癌切除，食管胃弓下吻合术
D:食管镜下食管癌切除
E:食管癌切除，食管胃弓上吻合术
患者女，36岁，因“咳嗽、咳痰20余年”来诊。查体：杵状指。胸部X线片：左肺广泛肺纹理增多、增粗，紊乱。初步诊断为支气管扩张症。确诊的无创检查依据是（）
A:胸部X线片
B:胸部CT
C:纤维支气管镜
D:支气管造影
E:支气管断层摄影
有关法洛四联症的减状手术的目的下述哪项不恰当（）
A:改善发绀症状
B:增加肺血流量
C:扩大肺血管床
D:促使肺动脉发育
E:为根治手术做准备不是手术的目的
慢性缩窄性心包炎的影像学检查有（）
A:胸部X线片
B:超声心动图
C:胸部CT
D:胸部MRI
E:心电图
“McGoon”比率是用来评价（）
A:主动脉发育情况
B:肺动脉发育情况
C:左室发育情况
D:右室发育情况
E:二尖瓣发育情况
简述漏斗胸的手术原则。
缩窄性心包炎的临床治疗原则是（）
A:抗结核药物治疗
B:强心利尿
C:尽早施行手术治疗
D:心包穿刺或胸腔穿刺
E:全身支持治疗，不需手术治疗
诊断食管癌最有价值的症状是（　）
A:吞咽哽噎感或异物感
B:胸背部的疼痛
C:声音嘶哑
D:呛咳
E:不断加重的吞咽困难
外伤性血胸，下列何种情况是急诊开胸探查指征（　）
A:胸穿抽出不凝固血液
B:凝固性血胸，胸部X线检查未见其范围增大，血压100/70mmHg
C:置胸腔闭式引流后立即引出血性液500ml，继续观察3小时后又引出200ml血性液体
D:胸穿抽得胸液很快凝固、伤员出汗、气短、血压75/45mmHg
E:血胸合并感染
患者女，30岁，农民，因“房屋倒塌压在上半身30min，呼吸困难”来诊。查体：意识清楚，BP130/86mmHg，P100次/min，R30次/min，结膜充血，颈静脉怒张，前胸皮肤淤斑，腹软，无压痛，尿常规正常。最可能的诊断是（）
A:早期创伤性休克
B:创伤性窒息
C:挤压综合征
D:开放性气胸
E:眼结膜损伤
下列哪项是错误的（）
A:血友病时，APTT延长
B:严重肝病时，PT延长
C:晚期DIC时，3P试验阳性
D:特发性血小板减少性紫癜时PLT减少
E:血小板无力症时，BT延长
病历摘要：女性，49岁主因活动后心悸气短伴双下肢水肿一年，加重一月入院。PE://颈静脉怒张，双肺呼吸音清无干湿性啰音，心率100次/分，律齐，心音遥远，肝肿大，肋下4指，双下肢中度水肿。既往有肺结核病史3年。术后处理包括：（）
A:强心利尿
B:维持水电解质平衡
C:抗凝治疗
D:出现低心排时应用正性肌力药物
E:支持治疗
预防胸膜腔积液(血)形成脓胸的最主要措施是（　）
A:全身应用抗生素
B:尽早排尽积液
C:胸膜腔内注入广谱抗生素
D:根据抗生素敏感实验，精选抗生素
E:开胸手术清除积液
男，40岁，原有风湿性心瓣膜病主动脉瓣关闭不全，因劳累性呼吸困难1周就诊。体检：胸骨左缘第3、4肋间有舒张期哈气样杂音，心尖部有舒张期杂音。

第1题，共3个问题
(单选题)作相关血管检查时不可能存在的是（）
A:脉压增大
B:毛细血管搏动征
C:Duroziez双重杂音
D:奇脉
E:枪击音

第2题，共3个问题
(单选题)关于心尖部舒张期杂音是器质性或是相对性狭窄的鉴别，较不可靠的是（）
A:杂音特点：是否粗糙、递增或递减，有否震颤等
B:拍击性S：有或无
C:开瓣音：有或无
D:心房颤动：有或无
E:X线心影：呈二尖瓣型或呈主动脉型

第3题，共3个问题
(单选题)心脏触诊时，最可能发现的体征是（）
A:心尖搏动移向左下，呈抬举样搏动
B:胸骨右缘第2肋间可触及收缩期震颤
C:心尖区触及收缩期震颤
D:上肢血压高于下肢血压
E:胸骨左下缘收缩期抬举样搏动
多根多处肋骨骨折引起纵隔扑动的主要原因是（　）
A:伤侧胸膜腔负压消失
B:健侧胸膜腔负压消失
C:伤侧肺萎缩
D:健侧肺萎缩
E:呼吸时两侧胸膜腔内压力不平衡
食管癌多见于（　）
A:胸上段
B:颈部
C:胸中段
D:腹段
E:胸下段
有关心脏停搏液的主要机制，下列哪些是正确的（　）
A:稀释血液，减少血液成分的破坏
B:高钾成分使心电活动静止
C:低温可降低心肌能量消耗
D:输入碳酸氢钠缓冲酸中毒
E:输入普鲁卡因、糖皮质激素稳定心肌细胞膜
试述胸壁结核的病因和病理特点。
患者男，60岁，因“活动后憋气3周”来诊。查体：头部肿胀，颈部可见颈静脉怒张。胸部CT：前纵隔巨大肿物，8cm×6cm，外形不规则，包绕两侧无名静脉，其他组织器官未受侵犯。增强CT：肿物不均匀增强，局部有坏死。

第1题，共1个问题
(多选题)下一步最佳治疗是（）
A:手术切除
B:细针穿刺活检
C:开胸活检
D:放射治疗
E:化学治疗F.放射治疗＋化学治疗
根据病因不同气胸的分类有（）
A:闭合性气胸
B:开放性气胸
C:张力性气胸
D:创伤性气胸
E:自发性气胸
目前临床上应用的心脏机械瓣膜，其主要缺点是（　）
A:噪音大
B:耐磨性差
C:易变形
D:组织相容性差
E:需终生抗凝
肺癌的病理分类有（　）
A:鳞状细胞癌
B:绒癌
C:腺癌
D:透明细胞癌
E:印戒细胞癌
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