出自:神经外科学高级职称

扁平颅底
关于浅感觉纤维在脊髓丘脑束中的排列,以下对的是()。
A:按骶、腰、胸、颈次序,由前向后
B:按骶、腰、胸、颈次序,由后向前
C:按颈、胸、腰、骶次序,由内向外
D:按骶、腰、胸、颈次序,由内向外
E:以上均不对
急性颅内压增高常见于( )
A:恶性程度较高的颅内恶性肿瘤
B:脑脓肿
C:外伤性硬脑膜外血肿
D:巨大脑膜瘤
E:结核性脑膜炎

患者男性,23岁。因“头部被钝器击伤,伤后即意识障碍,后意识清醒”来诊。在医院行CT检查时再次意识障碍,并发瞳孔散大。入院查体:深昏迷,左侧瞳孔散大,直径约4mm,对光反射消失,右侧瞳孔直径约2mm,对光反射迟钝,病理征阴性。颅脑CT提示:左侧额颞部双凸透镜形高信号影,考虑硬膜外血肿形成,量约60ml。中线明显向右侧偏移,超过1cm。遂紧急行开颅血肿清除并去骨瓣减压术,并给予气管切开。术后患者意识呈浅昏迷状态,术后7天患者意识清醒。



第1题,共3个问题
(单选题)本患者颅内最可能的出血来源为()
A:脑膜中动脉
B:静脉窦
C:脑膜中静脉
D:板障静脉或导血管
E:脑膜前动脉
F:筛动脉

第2题,共3个问题
(多选题)硬膜外血肿治疗正确的是()
A:无论患者格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分如何,只要急性硬脑膜外血肿>30ml,就应立刻手术清除
B:对GCS评分<9分,瞳孔不等大的患者须马上行手术清除血肿
C:手术多采用骨窗开颅或骨瓣开颅术,彻底清除血肿,必要时行硬脑膜下探查术
D:病情危急,已有脑疝甚至来不及行影像学诊断及定位,直接送入手术室抢救的患者可先行钻孔探查,根据情况扩大成骨窗并清除血肿
E:骨瓣开颅硬膜外血肿清除术适用于血肿定位明确的病例
F:GCS评分>8分,意识清楚、病情平稳者可行保守治疗
G:血肿量<30ml,最大厚度<15mm,中线移位<5mm,没有局灶损害症状的患者可以非手术治疗,但必须严密观察病情变化

第3题,共3个问题
(多选题)常用的辅助检查手段包括()
A:颅骨X线片
B:颅脑CT检查
C:颅脑MRI检查
D:脑血管造影检查
E:超声多普勒检查
F:颅脑ECT检查
关于颅内压增高的临床表现,下列说明哪项是不正确的()
A:喷射性呕吐多见
B:后期常伴有视力障碍
C:阵发性头痛是主要症状之一
D:某些病例可始终不出现"三主征"
E:在婴幼儿头痛出现较早且较重
对面神经颞支的描述,正确的是()
A:该支损伤可出现对侧额纹消失
B:由腮腺前缘穿出
C:支配额肌和眼轮匝肌上份
D:管理额部皮肤感觉
E:多为3支
女孩8岁,双耳反复流脓5年,近3个月来出现头痛、呕吐、逐渐加重,近半个月来发现右侧上、下肢无力,视物模糊,说话不流利。检查:神志清,血压17.6/10.6kPa,脉搏每分钟60次,体温37.5℃,双侧视乳头明显水肿。右侧鼻唇沟浅,右侧肢体肌力差,上肢更明显。右侧巴氏征阳性。诊断先考虑()。
A:颅内压增高
B:左大脑半球占位病变
C:左大脑半球胶质瘤
D:左侧颞叶脓肿
E:左小脑半球脓肿
关于听神经瘤的组织病理学,描述正确的是()
A:典型的听神经瘤常有明显的细胞致密区及松散区
B:典型的听神经瘤细胞呈小栅栏样排列
C:典型的听神经瘤细胞的原纤维之间相互平行
D:细胞致密区对应AntoniB区
E:细胞松散区对应AntoniA区
薄束传导()
A:粗略触觉
B:精细触觉
C:本体觉
D:温度觉
E:痛觉
脊髓空洞症引起的感觉障碍中最常见的是()
A:面部痛、温觉减退或消失
B:单侧肢体痛觉、温度觉障碍
C:单侧肢体痛、温觉及精细触觉障碍
D:分离性感觉障碍
E:损伤平面以下双侧痛、温觉及精细触觉障碍
薄束、楔束传导()
A:同侧躯干、四肢痛、温觉
B:同侧躯干、四肢精细触觉
C:对侧躯干四肢本体感觉
D:同侧躯干四肢本体感觉
E:对侧躯干、四肢粗触觉
氧自由基诱导脑水肿发生的机制包括()
A:破坏线粒体膜
B:破坏溶酶体膜
C:破坏脑微血管内皮细胞透明质酸
D:破坏脑微血管内皮细胞胶原
E:破坏脑微血管内皮细胞基底膜
如图箭头所示的部分为大脑哪根动脉()
A:颈内动脉
B:颈总动脉
C:大脑中动脉
D:基底动脉
E:大脑后动脉
儿童颅内肿瘤多见于()
A:额叶和颞叶
B:额叶和顶叶
C:小脑和脑干
D:枕叶和小脑
E:额叶与脑干
关于慢性硬脑膜下血肿,下列哪种说法是不正确的()。
A:可有精神症状
B:可有肢体偏瘫
C:一定有外伤史
D:中老年常见
E:可有颅内压增高症状
对椎管内肿瘤最具有诊断价值的辅助检查是( )
A:腰椎穿刺
B:X线脊柱平片
C:脊髓造影
D:CT
E:MRI
对于原发性三叉神经痛的外科治疗下列说法错误的是()。
A:经皮穿刺三叉神经半月节射频损毁术
B:三叉神经微血管减压术
C:慢性脑深部电刺激
D:选择性三叉神经前根切断术
E:立体定向放射治疗
病历摘要:患者女性,35岁。左耳鸣伴听力减退7年,走路不稳1月,头痛伴呕吐3日。既往否认特殊病史。体检:一般检查正常。视力左1.0、右0.9。双瞳孔等大、等圆,直径3mm,光反射正常,双视神经乳头水肿。左眼外转受限,左面部感觉减退,左额纹、左鼻唇沟变浅,左耳听力丧失,伸舌居中。双眼有粗大水平性震颤,左侧肢体共济失调,Romberg征(+)。 为提高手术疗效,减少并发症,听神经鞘瘤术中可采用的神经电生理监护措施主要有哪些?()
A:脑干听觉诱发电位
B:体感诱发电位
C:电测听
D:面肌肌电图
E:视觉诱发电位
F:脑电图
不穿过海绵窦的神经是()
A:眼神经
B:视神经
C:展神经
D:滑车神经
E:上颌神经
蛛网膜下隙出血最常见的病因是( )
A:高血压
B:脑动脉粥样硬化
C:先天性脑底动脉瘤
D:脑血管畸形
E:血液病
请简述颅内血肿的手术指征。
关于脑脓肿下面哪项说法不正确()。
A:血液性脑脓肿以额叶、顶叶为多见
B:先心病患者可并发脑脓肿
C:耳源性脑脓肿约2/3发生于患耳同侧颞叶
D:脑脓肿的致病菌以金葡萄为常见
E:如在脑脓肿的脓汁中查细菌一定能查到
女,7岁。头痛、呕吐、走路不稳20天,体检:嗜睡,双侧视神经乳头明显水肿(如图所示),Romberg征(+),最可能的诊断是()
A:恶性淋巴瘤
B:室管膜瘤
C:髓母细胞瘤
D:脑膜瘤
E:血管网状细胞瘤
于臂丛撕脱伤后行神经移植术,下列观点正确的有()
A:神经接合离肌肉越近越好
B:肋间神经移植入肌皮神经越多越好
C:神经移植的疗效与年龄呈正相关
D:神经移植术应在损伤后尽快实施
E:伤后肌纤维变形而被纤维组织取代,但仍可行神经移植恢复其功能
肌张力减弱,运动失调( )
震颤、肌张力过高( )
弛缓性瘫痪( )
肢体痉挛性瘫痪( )
A:黑质细胞变性,纹状体多巴胺含量减少
B:上运动神经元损伤
C:下运动神经元损伤
D:新小脑损伤
E:小脑前叶损伤
属于儿童急性脑积水的临床症状的是()
A:骨缝裂开,前囟饱满
B:呈实性鼓音即“破罐音”
C:头颅透光现象
D:易激惹,表情淡漠和饮食差
E:尿失禁
颅内压增高的病程与哪些因素有关()
A:酸中毒、缺氧等全身性病变可使病程缩短
B:中线及后颅窝病变的病程较短
C:病变发展快则颅内压增高出现较早、较重,病程亦较短
D:婴幼儿和老年人的病程相对较短
E:血压升高
颅脑创伤患者院前急救的正确原则是()
A:认真仔细评估、诊治颅内病变、避免继发损伤、快速安全转运
B:认真仔细评估、监控病情变化、诊治颅内病变、快速安全转运
C:迅速现场解救、监控病情变化、维持生命体征、快速安全转运
D:迅速现场解救、维持生命体征、避免继发损伤、快速安全转运
E:迅速现场解救、监控病情变化、诊治颅内病变、快速安全转运
患者男性,60岁。因“摔倒时后枕部着地6小时,当时有一过性意识障碍,后意识清醒,频繁呕吐”来诊。入院查体:嗜睡,双侧瞳孔等大等圆,对光反射迟钝,病理征阴性。颅脑CT示左侧枕部横跨横窦上下方双凸透镜形高信号影。考虑血肿形成,量约20ml。 如术中发现静脉窦损伤,最好的处理方法是()
A:明胶海绵、肌筋膜或肌肉片修补缝合固定
B:结扎止血
C:双极电凝烧灼止血
D:明胶海绵单纯压迫止血
E:人工补片缝扎止血

患者男性,13岁,因“头痛、恶心、呕吐7天”来诊。查体:意识清楚,双侧视盘水肿,四肢活动好。颅脑MRI:第三脑室后占位,考虑生殖细胞瘤,幕上脑积水。



第1题,共2个问题
(单选题)该病例脑积水的类型是()
A:梗阻性脑积水
B:交通性脑积水
C:正常压力性脑积水
D:不对称性脑积水
E:先天性脑积水

第2题,共2个问题
(单选题)首选治疗方案是()
A:开颅切除肿瘤
B:内镜下3脑室底部造瘘后诊断性放疗
C:脑室-腹腔分流手术后放疗
D:密切观察,暂时不治疗
E:脑室-心房分流术