内分泌主治医师 - 自考题库

出自:内分泌主治医师

女性，24岁。因进行性肥胖，伴闭经2年，加重半年就诊。体检：多血质貌。口唇出现小须，全身毳毛增生，皮肤痤疮，腹部可见宽大紫纹。肢体远端见明显肌肉萎缩。BP21．3／14．6kPa（160／110mmHg）（）。
A:软瘫
B:房颤
C:阵发性高血压
D:粘液性水肿
E:突眼
F:满月脸
G:肌萎缩
H:低血压

对周围事物及各种刺激均无反应，对剧烈刺激可出现防御反射。角膜反射减弱，瞳孔对光反射迟钝。眼球无转动（）。
A:轻度昏迷
B:中度昏迷
C:深度昏迷
D:嗜睡
E:昏睡

糖耐量降低空腹静脉血浆血糖（mmol/L）是（）。
A:<7.0
B:≤7.0
C:<7.8
D:<11.1
E:<5.6

女性，45岁。甲状腺呈多结节状肿大，伴有中枢神经系统兴奋，心悸、多汗、多食、消瘦、便次增多。下述检查对鉴别毒性甲状腺瘤和结节性甲状腺肿伴甲亢最有意义的是（）
A:甲状腺扫描
B:碘摄取率测定
C:基础代谢率测定
D:血清促甲状腺激素（TSH）测定
E:三碘甲状腺原氨酸（T₃）抑制试验

下列关于嗜铬细胞瘤的说法不正确的是（）。
A:多见于男性
B:大多位于肾上腺的一侧
C:大多数病例如能及早诊治，可以治愈
D:肾上腺髓质的嗜铬细胞瘤主要分泌去甲肾上腺素
E:肾上腺外的嗜铬细胞瘤除主动脉旁嗜铬体所致者外，只产生去甲肾上腺素，不能合成肾上腺素

女性，35岁。诊断甲亢后即行甲状腺次全切手术，术后患者出现高热，心率160次／分，烦躁不安，大汗淋漓，腹泻，应首先考虑的诊断是（）。
A:甲亢症状加重
B:甲亢术后感染
C:甲亢危象
D:甲亢危象前期
E:甲亢术后感染性腹泻

下列哪项表现不符合亚急性甲状腺炎（）。
A:痛性甲状腺肿
B:发热、红细胞沉降率升高
C:放射性核素摄碘率增加
D:滤泡破坏出现巨细胞
E:发病前常有病毒性呼吸道感染

2型糖尿病患者胰岛素分泌缺陷表现为胰岛素的（）。
A:早期时相缺如或减弱，第二时相高峰延迟
B:早期时相增高，第二时相缺如或减弱
C:早期时相和第二时相缺如或减弱
D:生理效应低于预计正常水平
E:需要量增加

女性，18岁。因发现甲状腺肿大2年余就诊。体检：甲状腺Ⅱ度肿大，均匀，未闻及血管杂音。心率68次／分，律齐。¹³¹I吸收率：3h40％；24h70％（）。
A:小剂量地塞米松抑制试验
B:大剂量地塞米松抑制试验
C:T₁抑制试验
D:OGTT
E:酚妥拉明抑制试验
F:胰高血糖素刺激试验
G:禁水-加压试验
H:TRH兴奋试验为确定

支气管扩张特点是（）。
A:长期咳嗽，咳大量脓痰，反复出现大咯血
B:45岁以上伴大量长期吸烟史，持续痰中带血
C:咳嗽剧烈时，痰中带血
D:低热、盗汗、咳鲜血痰
E:夜间阵发性呼吸困难伴咳粉红泡沫样痰

有降血糖作用的内分泌激素是（）。
A:皮质醇
B:胰高血糖素
C:肾上腺素
D:生长激素
E:胰岛素

男性，19岁。诊断TIDM2年。每日注射胰岛素平均40U。近1周来因胰岛素用完而停用胰岛素治疗。乏力3天，昏迷4小时入院。在下列处理中哪项是错误的（）。
A:立即测定血糖、血酮体
B:立即测定尿糖、尿酮
C:立即皮下注射短效胰岛素40U
D:立即建立静脉通路
E:立即做血气分析

胆固醇合成的场所是（）。
A:肌肉
B:小肠黏膜
C:肝脏
D:肾脏
E:肺

急性髓细胞白血病微小分化型（）。
A:M0
B:M1
C:M2
D:M3
E:M4

外源性致热源不包括下列物质（）。
A:淋巴细胞激活因子
B:白细胞介素I
C:原胆烷醇酮
D:抗原抗体复合物
E:炎性渗出物

男性，26岁。酗酒后出现上腹部持续疼痛8小时，阵发加剧，伴恶心呕吐。

第1题，共4个问题
(单选题)最可能的诊断为（）
A:急性胃炎
B:急性肠梗阻
C:心肌梗死
D:急性胰腺炎
E:急性胆囊炎

第2题，共4个问题
(单选题)查体发现下列体征提示病情严重，除了（）
A:肠鸣音减弱
B:腹膜刺激征
C:血钙2mmol／L以下
D:血糖>11.2mmol／L（无糖尿病病史）
E:四肢温暖

第3题，共4个问题
(单选题)为确诊，首选检查方法是（）
A:血清淀粉酶测定
B:血清脂肪酶
C:尿淀粉酶
D:CT显像
E:立位腹平片

第4题，共4个问题
(单选题)下列治疗措施错误的是（）
A:胃肠减压
B:禁食
C:手术治疗
D:抗生素
E:抑酸治疗

糖尿病毛细血管间肾小球硬化症的临床上尿液的主要特点是（）。
A:尿糖较前增多
B:大量血尿
C:尿中有大量白细胞和管型
D:持续性蛋白尿
E:出现酮尿

急性左心衰特点是（）。
A:长期咳嗽，咳大量脓痰，反复出现大咯血
B:45岁以上伴大量长期吸烟史，持续痰中带血
C:咳嗽剧烈时，痰中带血
D:低热、盗汗、咳鲜血痰
E:夜间阵发性呼吸困难伴咳粉红泡沫样痰

下列关于尿糖的说明中，哪一项是正确的（）。
A:尿糖阳性肯定有血糖升高
B:尿糖阳性是肾小管吸收功能不良的结果
C:尿糖阳性肯定有糖代谢异常
D:尿糖阳性可诊断糖尿病
E:Benedict（班氏）试剂只查尿中有无葡萄糖

女性，32岁。门诊就诊，2个月来干咳、胸闷憋气，心悸，呼吸困难，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过敏性鼻炎，有类似发作病史。

第1题，共3个问题
(单选题)听诊双肺散在哮鸣音，心率110次／分。治疗的方法是（）
A:给予地西泮，使患者得到休息
B:给予吸入糖皮质激素和支气管舒张剂，解痉平喘
C:给予普萘洛尔及胺碘酮，改善心悸
D:1‰肾上腺素1ml皮下注射，使症状迅速缓解
E:吸入色甘酸钠气雾剂

第2题，共3个问题
(单选题)听诊双肺散在哮鸣音，心率110次／分。此病例门诊治疗后病情好转，但2周后喘息发作，气促明显，心悸加重，急诊就医。体检：烦躁不安，端坐位，心率120次／分，双肺满布哮鸣音。首先考虑的诊断是（）
A:心源性哮喘
B:合并气胸
C:急性细支气管炎
D:支气管哮喘急性发作
E:喘息型支气管炎急性发作

第3题，共3个问题
(单选题)听诊双肺散在哮鸣音，心率110次／分。此患者因病情较重收入病房，经用大剂量氢化可的松、氨茶碱等药物滴注，症状未能缓解，痰黏稠难以咳出，进食极少。查体：汗多，心率120次／分，呼吸音低，双肺哮鸣音明显减少，白细胞6.9×10⁹/L，红细胞比容56%，血气分析PaCO₂45mmHg，PaO₂60mmHg，pH7.33。此时首选的治疗是（）
A:静脉推注毛花苷C以减慢心率
B:增加激素的用量
C:进一步积极补充液体
D:应用广谱抗生素
E:气管插管，机械通气治疗

系统性红斑狼疮最具特征性的皮疹是（）
A:颊部蝶形红斑
B:盘状红斑
C:指端缺血样皮疹
D:皮肤紫癜
E:皮下结节

如果经血ACTH，血、尿皮质醇测定，大剂量地塞米松抑制试验，头颅、胸腹部影像学等检查仍不能鉴别垂体性Cushing病和异位ACTH综合征，则采取下列哪种方法进行鉴别最为可靠（）。
A:ACTH兴奋试验
B:CRH兴奋试验
C:美替拉酮试验
D:垂体静脉与外周静脉ACTH浓度比
E:先注射CRH，然后测定垂体静脉与外周静脉血ACTH浓度比

病历摘要：患者，男性，66岁，因“发现血糖升高5年，右足部溃烂1周“入院。5年前患者于体检时发现血糖升高（具体不详），确诊糖尿病，不规则服药治疗，未监测血糖，2周前剪脚趾甲时不慎剪破右脚趾皮肤，自行用药酒涂抹。1周前右足开始溃烂，自服抗生素治疗，病情未见好转而入院。患者入院后，哪一项（或哪几项）检查是必须尽快实施的？（）
A:血糖
B:血脂
C:肝功能
D:心功能
E:足部X光片
F:24小时尿微量白蛋白排泄率
G:感染部位的细菌、真菌和厌氧菌培养
H:眼底荧光造影

男性，26岁。酗酒后出现上腹部持续疼痛8小时，阵发加剧，伴恶心呕吐。查体发现下列体征提示病情严重，除了（）
A:肠鸣音减弱
B:腹膜刺激征
C:血钙2mmol／L以下
D:血糖>11.2mmol／L（无糖尿病病史）
E:四肢温暖

男性，31岁，阵发性腹痛4天伴肠鸣、恶心、未吐，12小时来未排便或排气，3年前曾因节段性肠炎行回肠末端切除术，术后一年出现多次腹痛发作，情况与本次相似，查体：腹胀，可见肠型及蠕动波，肠鸣音活既，可闻及气过水声。最应做的检查是（）。
A:血沉
B:腹部超声
C:腹部X线平片
D:消化道造影检查
E:结肠镜检查

口腔黏膜蓝黑色色素沉着，指缝、乳晕等色素沉着，见于（）。
A:黏液性水肿
B:克汀病
C:肾上腺皮质功能不全
D:肢端肥大症
E:Cushing病

男性，70岁。既往咳嗽、咳痰30年，活动后气短10年，最近1年出现双下肢水肿。肺功能显示阻塞性通气障碍，FEV₁占预计值的50%。男性，70岁。既往咳嗽、咳痰30年，活动后气短10年，最近1年出现双下肢水肿。肺功能显示阻塞性通气障碍，FEV占预计值的50%。该患者发生阻塞性肺气肿多为（）
A:小叶中央型
B:全小叶型
C:混合型
D:旁间隔型
E:以上均不是

男性，23岁，低血糖症患者，总感到腹胀，胸闷。B超显示：可疑腹膜后占位，胸腹腔积液。血乳酸水平高，CT显示胰腺增大伴钙化斑。血浆胰岛素36μIU／ml，胰岛素原与总胰岛素放免值之比为15％。如果血气分析报告pH7．30，首先应检查的是（）。
A:甲状旁腺素
B:尿酸化功能
C:肝功能
D:甲状腺功能
E:免疫功能

发热，尿痛，血尿，伴腰部痛向会阴放射，见于（）。
A:膀胱调节功能障碍
B:膀胱肿瘤
C:尿路结石伴感染
D:肾下垂
E:尿路梗阻

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