出自:风湿与临床免疫学主治医师

白塞病的特征性皮疹为（）
A:结节红斑
B:皮革样皮肤改变
C:双下肢紫癜样皮疹
D:网状青斑
E:眶周水肿性紫红色斑
男性，60岁。近1个月常于劳累后感心前区疼痛，呼吸困难，伴窒息感，疼痛与深呼吸无关。最有可能的病因是（）
A:慢性支气管炎并发肺气肿
B:胸膜炎
C:心包积液
D:心绞痛
E:肺结核
左心衰竭并肺水肿的特征性表现是（）
A:呼吸深慢，并伴呼吸节律异常
B:夜间突发呼吸困难，伴咳浆液粉红色泡沫痰
C:吸气困难，三凹征阳性，伴干咳及喉鸣
D:呼吸浅表、频率增快，并胸痛、口周麻木、手足搐搦
E:呼气、吸气均费力，呼吸频率增快、变浅
男性，28岁。反复口腔溃疡发作1年余，常发生在舌、颊黏膜和硬腭等处，疼痛影响进食但可自愈。曾在口腔科诊治，诊断为"复发性口疮"，近半年感到视力下降，伴膝、踝关节疼痛，近1月出现阴囊、阴茎处溃疡就诊。体检：眼底检查视网膜有出血及渗出性白斑，心肺（-），肝脾未及，在臀部肌内注射处可见小脓疱疹。（）
A:贝赫切特综合征
B:Reiter综合征
C:干燥综合征
D:Felty综合征
E:重叠综合征
糖尿病（）
A:空腹血糖：6.8mmol／L
B:OGTT1小时12mmol／L
C:OGTT3小时12mmol／L
D:OGTT4小时12mmol／L
E:OGTT小时12mmol／L
自发性气胸（）
A:胸痛伴咳嗽或咯血
B:胸痛，含硝酸甘油可缓解
C:胸痛伴吞咽困难
D:胸痛伴呼吸困难
E:胸壁刺痛伴皮疹
男性，35岁。1型糖尿病病史10年，平素应用胰岛素治疗，未监测血糖，此次外出，2天未应用胰岛素，出现乏力，口渴，萎靡，恶心，呕吐，腹痛。于医院就诊时化验血糖20.32mmol/L，尿酮体（+++），血气：pH7.01，HCO-5.3mmol/L，血钾3.56mmol/L。该患血糖降到多少时，可给予葡萄糖溶液（）
A:11.1mmol/L
B:7.8mmol/L
C:16.7mmol/L
D:13.9mmol/L
E:6.1mmol/L
患者，中年女性，因双手近端指间关节、掌指关节、腕关节肿痛伴僵硬半年，查血尿酸410mmol/L，X片示腕关节骨质疏松，可见个别关节间隙狭窄。提示：患者经治疗后病情好转。提问：下述因素中，提示类风湿关节炎预后较差的是（）
A:2年内发生关节骨侵蚀
B:HLA-DR4阳性
C:抗核抗体阳性
D:类风湿因子持续高滴度阳性
E:多发类风湿结节
F:血沉快
符合干燥综合征唇黏膜病理的是（）
A:血管翳形成
B:腺体组织破坏、灶状淋巴细胞浸润
C:白细胞增多
D:补体沉积
E:NK细胞浸润
女性36岁，腹胀2周入院，查体：腹部膨隆，全腹轻压痛，无反跳痛，移动性浊音（+），腹水检查：比重1．018，蛋白4．5g／L。

第1题，共5个问题
(单选题)估计患者腹水量至少有（）
A:500ml
B:300ml
C:1000ml
D:1500ml
E:1200ml

第2题，共5个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:结核性腹膜炎
B:缩窄性心包炎
C:晚期肝硬化
D:卵巢癌
E:右心衰

第3题，共5个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:结核性腹膜炎
B:缩窄性心包炎
C:晚期肝硬化
D:卵巢癌
E:右心衰

第4题，共5个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:结核性腹膜炎
B:缩窄性心包炎
C:晚期肝硬化
D:卵巢癌
E:右心衰

第5题，共5个问题
(单选题)最可能的诊断是（）。
A:结核性腹膜炎
B:缩窄性心包炎
C:晚期肝硬化
D:卵巢癌
E:右心衰

女性，16岁，皮肤反复紫癜和淤斑、月经量多2年，既往经常关节疼痛，10岁起经常刷牙出血。实验室检查结果：PLT100×109/L，BT6min，血块退缩不良，部分凝血活酶时间及血浆凝血酶时间正常，毛细血管脆性试验阳性。



第1题，共2个问题
(单选题)为确诊应进一步选择哪项检查（）
A:阿司匹林耐量试验
B:血小板聚集试验及粘附试验
C:血小板相关抗体测定
D:血小板因子Ⅳ测定
E:复钙时间

第2题，共2个问题
(单选题)此病人最可能的诊断是（）
A:特发性血小板减少性紫癜
B:过敏性紫癜
C:继发性血小板减少性紫癜
D:血小板功能不良
E:血友病甲
女性，50岁。口干、眼干5年余，半年来症状加重伴乏力。查体：口腔多发龋齿，全身多个浅表淋巴结肿大。化验：ESR80mm／h，尿常规：pH7．1，血清γ球蛋白24．5％，ANA1：320阳性，RF（+），抗SSA抗体阳性

第1题，共4个问题
(单选题)下列检查对确定诊断有帮助的是（）
A:唇腺病理检查
B:腹部CT
C:氯化铵负荷试验
D:尿比重
E:腹部B超

第2题，共4个问题
(单选题)此患者很少出现的脏器损害是（）
A:肾小球肾炎
B:肾小管酸中毒
C:肝损害
D:肺间质损害
E:皮肤紫癜

第3题，共4个问题
(单选题)此患者最可能出现的电解质紊乱是（）
A:高钾血症
B:低钾血症
C:高钠血症
D:低钠血症
E:高氯血症

第4题，共4个问题
(单选题)该患者最可能的诊断是（）
A:系统性红斑狼疮
B:干燥综合征
C:多发性骨髓瘤
D:多发肌炎
E:淋巴瘤
患者男性，20岁，左膝关节肿痛1周，查体：浮膑实验阳性，ESR70mm/HP，HLA-B27（+），尿RBC7～8个/HP，WBC10～12个/HP，最可能的诊断是（）
A:强直性脊柱炎
B:赖特综合征
C:银屑病关节炎
D:白塞病
E:多发性肌炎
关于骨质疏松症，说法正确的是（）
A:骨质疏松的发生主要取决于年龄
B:骨质疏松的发生主要取决于骨丢失的量和速度
C:骨质疏松的发生主要取决于营养状况
D:峰值骨量不受遗传因素影响
E:骨质疏松的发生主要取决于生活方式
低于同性别峰值骨量的1个标准差以上但小于2．5标准差称（）
A:低骨量
B:骨质疏松症
C:严重骨质疏松
D:骨折阈值
E:高转换型骨质疏松症
pSS与系统性红班狼疮的鉴别要点不包括（）
A:多见于中老年妇女
B:无蝶形红斑
C:易出现高热
D:可出现紫癜样皮疹
E:易出现低热
具有主动脉弓综合征和胸腹主动型的表现与相应体征（）
A:头臂动脉型
B:胸腹主动脉型
C:广泛型
D:肺动脉型
E:其他
女性，20岁，反复高热伴游走性关节痛，口腔溃疡、脱发1月。辅助检查示RF1：20（+），抗SSA抗体（+），抗双链DNA抗体（+），尿蛋白（++），颗粒管型5个/HP。

第1题，共4个问题
(单选题)为明确狼疮肾炎的性质，最有帮助的检查是（）
A:尿常规
B:肾活检
C:尿红细胞计数
D:尿红细胞位相显微镜检查形态
E:尿三杯试验

第2题，共4个问题
(单选题)治疗过程中查血小板降至7×109／L，白细胞及血红蛋白均于正常范围，下列哪项治疗可暂不考虑（）
A:长春新碱
B:人静脉用免疫球蛋白
C:环孢素
D:达那唑
E:脾切除

第3题，共4个问题
(单选题)肾穿结果显示弥漫增殖型肾炎，首选治疗药物最佳组合为（）
A:羟氯喹+双氯氛酸
B:非甾体抗炎药+小剂量糖皮质激素
C:糖皮质激素+甲氨蝶呤
D:雷公藤+抗生素
E:糖皮质激素+环磷酰胺

第4题，共4个问题
(单选题)诊断首先考虑（）
A:风湿性关节炎
B:类风湿关节炎
C:系统性红斑狼疮、狼疮肾炎
D:慢性肾小球肾炎急性发作
E:干燥综合征
尿酸盐结晶趋化（）
A:酶的缺陷
B:多基因遗传
C:白细胞
D:红细胞
E:单基因遗传
甲氨蝶呤最严重的不良反应是（）
A:视网膜病变
B:肺间质病变
C:胃肠道刺激
D:肾毒性
E:骨髓抑制
患者男，40岁。3个月前出现眶周水肿伴紫色斑疹、前胸弥漫性红色斑疹，伴乏力，后逐渐出现四肢无力伴疼痛，不能独自上台阶，下蹲后起立困难。查体：双眼睑呈均匀淡紫色，肿胀，双下肢肌力3级，双大腿肌肉握痛阳性，周身关节无肿胀。实验室检查：血尿常规正常，血沉增快，血LDH780U/L，CK880U/L，肌电图提示肌源性损伤。对本病的治疗首选（）
A:非甾体抗炎药
B:糖皮质激素
C:抗生素
D:生物制剂
E:丙种球蛋白冲击治疗
有助于血管炎诊断的是（）
A:抗核抗体
B:抗SRP抗体
C:抗ds-DNA抗体
D:抗SSA（Ro）抗体
E:抗中性粒细胞胞浆抗体
男性，16岁。阵发性腹痛，黑便3天，双下肢散在出血点，膝关节肿胀，腹软，下腹压痛。血白细胞13.5×109/L，血小板180×109/L，血红蛋白100g/L；尿蛋白质（+），红细胞（+），颗粒管型0～3个/HP。不常见的病因是（）
A:细菌病毒
B:食物，如鱼、牛奶
C:寒冷因素
D:某些药物
E:放射性物质
采用间断性和周期性给药的是下列哪种（）
A:钙和维生素D
B:雌激素
C:羟乙磷酸钠
D:降钙素
E:氟化物
女性，24岁。间断四肢无力、头痛1年余，曾于当地医院体检发现"桡动脉无脉"，行头颅CT检查未发现异常。查体：双上肢血压测不到，左下肢血压160／120mmHg，右下肢血压130／105mmHg。心、肺、腹查体无明显异常。辅助检查：ESR↑，CRP↑，IgG↑，血管数字化显影示左锁骨下动脉、胸、腹主动脉及其分支多处狭窄。

第1题，共3个问题
(单选题)该患者最可能的诊断是（）
A:白塞病
B:系统性红斑狼疮
C:结节性多动脉炎
D:血栓闭塞性脉管炎
E:大动脉炎
F:先天性主动脉缩窄

第2题，共3个问题
(单选题)该病恰当的治疗措施包括（）
A:非甾体抗炎药
B:糖皮质激素
C:丙种球蛋白冲击治疗
D:抗生素
E:糖皮质激素+改善病情抗风湿药
F:单用环磷酰胺

第3题，共3个问题
(多选题)该病的分型包括以下哪些（）
A:颈内动脉型
B:头臂动脉型
C:胸主、腹主动脉型
D:肾动脉型
E:肺动脉型
F:心血管型
G:颈外动脉型
H:脾动脉型
I:广泛型
与血管炎病相关的抗体（）
A:ANCA
B:P-ANCA
C:C-ANCA
D:抗PR3抗体阳性
E:抗主动脉抗体阳性
男性，68岁，发生心源性休克，测中心静脉压1．2kPa（12cmHO），血压12／80kPa（90／60mmHg），四肢末端厥冷，应选用哪种药物继续治疗（）
A:呋塞米
B:异丙肾上腺素
C:酚妥拉明
D:西地兰
E:阿托品
女性，32岁，低热、腹痛、腹胀4个月。查体全腹膨隆，移动性浊音（+）。 若腹水常规检查示：腹水比重1．020，白细胞6．0×108／L，单核细胞85％，诊断考虑（）
A:肝硬化
B:腹腔结核
C:结肠癌
D:肾病综合征
E:右心功能不全
干燥综合征（）
A:HLA-B27阳性
B:抗SSA、SSB抗阳性
C:血清抗主动脉抗体阳性
D:针刺实验
E:ANCA
对多发性肌炎／皮肌炎的诊断有参考价值的是（）
A:HLA-B27阳性
B:RF阳性
C:ANA阳性
D:CK及LDH升高
E:针刺反应阳性
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