出自:临床乡镇执业助理医师

男性。66岁，2型糖尿病12年，长期每日口服格列苯脲15mg和二甲双胍1．5g，近2年血糖控制不满意。查空腹血糖10．5mmol／L。餐后2h血糖16．8mmol／L，糖基化血红蛋白10．3％。目前糖尿病治疗最适宜的选择是（）
A:改用胰岛素
B:原治疗药物加量
C:格列苯脲改为格列齐特
D:加胰岛素增敏剂
E:加α-葡萄糖苷酶抑制剂
患者男，49岁。胃溃疡病史12年。近3个月上腹痛变为无规律，伴食欲减退。胃肠钡餐检查：胃窦部可见2.5～3.4cm龛影，边缘不齐。粪便隐血检查多次阳性。最有可能的诊断是（）
A:胃溃疡并出血
B:胃溃疡并胃息肉
C:幽门管溃疡
D:胃溃疡恶变
E:胃溃疡合并幽门梗阻
《艾滋病防治条例》第三十九条明确规定了对艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人及其家属的有关信息应当予以保密的范围。下列各项中正确的规定是（）
A:姓名、住址、工作单位、肖像、病史资料、婚姻、职业、电话
B:姓名、住址、工作单位、肖像、病史资料、婚姻、职业
C:姓名、住址、肖像、病史资料、婚姻、职业、电话
D:姓名、住址、肖像、病史资料
E:姓名、住址、病史资料
女性，32岁，进餐时与人发生口角后，突觉呼吸困难，查体：呼吸浅表、频数，达80次／分，该患者最可能的诊断是（）
A:癔病
B:急性心肌梗死
C:心绞痛
D:气胸
E:气管异物
对鉴别上、下尿路感染最有意义的是（）
A:中段尿细菌培养阳性
B:尿路刺激症状
C:畏寒、发热、腰痛
D:肾小管浓缩功能正常
E:尿中白细胞管型
有关维生素D缺乏性佝偻病下列哪项不正确（）
A:初期多见于6个月以上，主要表现为非特异性症状
B:肋骨串珠以第7～10肋明显
C:小于6个月的患儿以颅骨改变为主
D:血清25-（OH）D降低是可靠的诊断标准
E:胸骨改变多见于1岁左右患儿
患者女，30岁。1年来乏力，易疲倦，腰部不适，有时下肢水肿，未检查。2个月来加重，伴纳差，血压增高为150/100mmHg，下肢轻度水肿。尿蛋白（+），沉渣WBC5～10个/HP，偶见颗粒管型，血化验HB90g/L，血肌酐400μg/L。最可能的诊断是（）
A:慢性肾盂肾炎
B:慢性肾小球肾炎
C:肾病综合征
D:狼疮肾炎
E:急性肾炎
男性，40岁，水肿、乏力、腹胀2个月，有乙肝病史。查体：全身水肿，壁静脉曲张，腹水征（+）。下列哪项与该患者腹水形成无关（）
A:血管滤过压增高
B:钠与水的潴留
C:血管通透性增加
D:血浆胶体渗透压降低
E:淋巴液生成过多
产程中，产妇子宫出现病理性缩复环提示（）
A:子宫发育畸形
B:子宫不协调收缩
C:先兆子宫破裂
D:子宫破裂
E:软产道异常
来自髂内动脉前干的是（）
A:子宫静脉
B:右卵巢静脉
C:左卵巢静脉
D:子宫动脉
E:卵巢动脉
下列哪种检查，不适合于肾损伤（）
A:B超检查
B:逆行尿路造影
C:大剂量静脉肾盂造影
D:CT检查
E:肾动脉造影
不宜在第二产程使用的药物是（）
A:硫酸镁
B:吗啡
C:甘露醇
D:地西泮
E:硝苯地平（心痛定）
引起肾盂肾炎最多见的致病菌是（）
A:大肠杆菌
B:葡萄球菌
C:变形杆菌
D:副大肠杆菌
E:粪链球菌
男性，45岁，气短20年，两年来常有胸骨后疼痛，胸骨右缘第二肋间可闻及3/6级收缩期喷射性杂音，该处可以触到收缩期震颤，胸骨左缘第3肋间有舒张期哈气样杂音，诊断是（）
A:肺动脉瓣关闭不全
B:冠心病合并心绞痛
C:肥厚型梗阻性心肌病
D:梅毒性心脏病
E:风湿性主动脉瓣狭窄合并关闭不全
物品经高压蒸气灭菌法灭菌后，一般可保留（）
A:1周
B:10天
C:2周
D:20天
E:30天
14岁，男孩。因腹痛送院就诊。查：双下肢出现对称性成片状小出血点，尿常规发现血尿（+++），该患者最可能的诊断是（）
A:肾血管畸形
B:过敏性紫癜肾炎
C:肾绞痛
D:急性肾盂肾炎
E:肾下垂
电复律治疗时出现心室颤动，应（）
A:静脉注射利多卡因
B:心内注射利多卡因
C:再次电复律
D:人工心脏起搏
E:植入人工起搏器
患者男，50岁。因呕吐、腹泻、低热在门诊应用庆大霉素32万U/d，共5天，近日来觉尿量有所减少，约700～800ml/d，伴乏力、头晕，实验室检查尿蛋白（+），HB100/L，血清钾6.5mmol/L，BUN33.5mmol/L，血肌酐884μmol/L。

第1题，共3个问题
(单选题)最应采取的治疗手段是（）
A:按3～6g葡萄糖：1U胰岛素比例静脉滴注补液
B:大剂量呋塞米静脉注射
C:口服离子交换树脂
D:限制入水量
E:透析治疗

第2题，共3个问题
(单选题)最有助于诊断的进一步检查是（）
A:肾脏B超
B:静脉肾盂造影
C:放射性核素肾图
D:肾活检
E:血气分析

第3题，共3个问题
(单选题)该例最可能的诊断是（）
A:庆大霉素导致急性肾衰竭
B:庆大霉素过敏
C:急性胃肠炎致肾损害
D:腹泻脱水致急性肾功能异常
E:急性间质性肾炎
25岁子痫前期患者，孕35周，静脉点滴硫酸镁过程中发现病人呼吸14次／分，膝腱反射消失。此时应首选下列哪项处理（）
A:静注葡萄糖酸钙
B:静注地塞米松
C:静脉注射安定
D:肌注吗啡
E:侧卧吸氧
某人群随着对环境有害物质暴露的增加，所引起的具有某种生物效应的人数随着变化的现象，为（）
A:时间-效应关系
B:剂量-效应关系
C:时间-反应关系
D:剂量反应关系
E:时间-剂量关系
膝胸或俯卧位可使痛减轻提示何种疾病（）
A:十二指肠淤滞症
B:胃黏膜脱垂
C:反流性食管炎
D:胰体癌
E:胃溃疡
预防草酸盐结石时可服用（）
A:氧化镁或维生素B
B:氯化铵
C:碳酸氢钠
D:氯化钾
E:别嘌呤醇
属于第二级预防的是（）
A:儿童卡介苗的接种
B:食品卫生法制定
C:通过国际检疫防止埃伯拉病毒的传入
D:子宫颈癌的筛检
E:残疾患者的康复护理指导
关于医德规范，下列提法中错误的是（）
A:调节医务人员人际关系的出发点和根本准则
B:把医德理想变成医德实践的中间环节
C:社会对医务人员行为的基本要求
D:医德原则的具体体现和补充
E:医务人员行为的具体医德标准
应用胰岛素治疗糖尿病不恰当的方法是（）
A:以饮食疗法为基本治疗
B:从小量开始以避免Somogyi效应
C:血糖波动大时可加用双胍类药物
D:酮症酸中毒时首选普通胰岛素（RI）
E:高渗昏迷宜选用鱼精蛋白锌胰岛素（PZI）
国家实行（）
A:药品储备制度
B:处方药与非处方药分类管理制度
C:制定和执行药品保管制度
D:符合国家药品标准
E:实行特殊管理
诊断典型心绞痛，下列哪项最有特征（）
A:胸痛发作多在15分钟以上
B:胸痛多在夜间发作
C:持续左前胸憋闷感
D:疼痛时心电图示ST段抬高
E:含硝酸甘油5分钟内疼痛消失
引起新生儿败血症的病原菌种类随不同的地区和年代而异，我国一直最常见的是（）
A:葡萄球菌
B:大肠埃菌
C:B群链球菌（GBS）
D:表皮葡萄球菌
E:绿脓杆菌
哪项不符合小儿原发型肺结核表现（）
A:上肺叶有空洞形成
B:肺门淋巴结肿大
C:结核菌素试验多为强阳性
D:消瘦、盗汗和食欲减退
E:可见疱疹性角膜结膜炎
男12岁，三周前足跟红肿流黄水，一周后痊愈，10天前眼睑水肿，尿茶色，近2日尿少，视物模糊，血压19.95/10.6kPa（150/80mmHg），最可能的诊断是（）
A:肾炎性肾病
B:肾结核
C:肾盂肾炎
D:急性肾炎
E:急进性肾炎
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