小儿内科学高级职称

出自:小儿内科学高级职称

十二岁患儿，因高度水肿，大量蛋白尿，于外院诊断为原发性肾病综合征，经用泼尼松60mg/d，治疗8周，现尿蛋白+++～++++，尿红细胞50个/HP，血清补体C3正常，肾功能正常。

第1题，共2个问题
(单选题)可能的诊断是（　）
A:先天性肾病综合征
B:单纯型肾病综合征
C:肾炎型肾病综合征
D:慢性肾炎
E:IgA肾病

第2题，共2个问题
(单选题)目前首选治疗的方法是（　）
A:停用泼尼松
B:继续用泼尼松60mg/d
C:泼尼松移行减量改隔日顿服
D:甲基泼尼松龙冲击
E:改用地塞米松

患儿男，生后20小时，生后即有呼吸困难，加重伴青紫1小时。足月，因胎儿宫内窘迫剖宫产分娩；出生Apgar评分1分钟，5分钟分别为3分，8分；羊水Ⅲ度污染，生后经清理气道，复苏气囊面罩加压通气后转入儿科，进行吸氧、补液、抗感染治疗。目前监测脉搏氧饱和度右手为68%，左足为54%。

第1题，共6个问题
(多选题)为明确诊断需要立即进行以下检查（）
A:胸部X线片
B:血气分析
C:血培养
D:超声心动图
E:头颅CT
F:血总胆红素，间接胆红素

第2题，共6个问题
(多选题)氧化亚氮吸入治疗PPHN说法正确的是（）
A:可选择性扩张肺血管，降低肺动脉压
B:可以通过检测血和尿中的硝酸根/亚硝酸根，间接判断是否有吸入NO过量
C:治疗过程中应检测高铁血红蛋白浓度
D:有出血倾向的病儿慎用
E:可以通过经皮氧饱和度的改善，吸入氧浓度的降低，动脉氧分压的升高判断疗效
F:可以用维生素C，亚甲蓝，或输血，以纠正高铁血红蛋白血症

第3题，共6个问题
(多选题)考虑目前患儿可能的诊断有（）
A:新生儿重度窒息
B:胎粪吸入性肺炎
C:颅内出血
D:先天性心脏病
E:代谢性酸中毒
F:新生儿呼吸窘迫综合征

第4题，共6个问题
(多选题)若明确患儿有新生儿持续肺动脉高压，以下治疗措施有效的是（　）
A:静脉输注多巴胺，维持体循环压力
B:吸入氧化亚氮
C:纠正酸中毒，碱化血液
D:静脉输注前列腺素E1
E:应用肺表面活性物质
F:高频通气

第5题，共6个问题
(多选题)考虑目前患儿可能的诊断有（）
A:新生儿重度窒息
B:胎粪吸入性肺炎
C:颅内出血
D:先天性心脏病
E:代谢性酸中毒
F:新生儿呼吸窘迫综合征
G:新生儿低血糖
H:新生儿败血症
I:新生儿持续肺动脉高压
J:新生儿缺氧缺血性脑病

第6题，共6个问题
(多选题)若明确患儿有新生儿持续肺动脉高压，以下治疗措施有效的是（　）
A:静脉输注多巴胺，维持体循环压力
B:吸入氧化亚氮
C:纠正酸中毒，碱化血液
D:静脉输注前列腺素E
E:应用肺表面活性物质
F:高频通气
G:应用利尿剂

白血病联合化疗时应注意哪些（）
A:密切随访周围血象
B:积极防治感染
C:当粒细胞＜1.5×10⁹/L时应停止化疗
D:注意碱化尿液
E:明显贫血时可输血

先天性肾上腺皮质增生症常见的有哪些类型?

小儿细菌性肺炎应用抗生素治疗时，其停药时间一般是（）
A:体温正常，胸片好转
B:体温正常，咳嗽消失
C:体温正常，肺部无啰音
D:体温正常后5～7天，症状基本消失后3天
E:体温正常，症状消失后5天

下列哪一种情况不能诊断为高热惊厥（）
A:上呼吸道感染伴发热惊厥
B:咽结合膜热伴高热惊厥
C:肠道感染伴发热惊厥
D:出疹性疾病伴有热惊厥
E:新生儿期的有热惊厥

患儿女，8个月，因“发热、咳嗽3d”来诊。查体：T38℃，R50次/min；精神差；三凹征，口唇轻发绀，双肺闻及较多湿性啰音及少许哮鸣音、痰鸣音；HR152次/min，心音欠有力；腹软，肝肋下约2.5cm。脉搏血氧饱和度（SpO₂）90%。血气分析：pH7.35，PaO₂48mmHg，PaCO₂65mmHg，BE+3.0mmol/L。其酸碱平衡状态为（）
A:失代偿性呼吸性碱中毒
B:代偿性呼吸性碱中毒
C:失代偿性呼吸性酸中毒
D:代偿性呼吸性酸中毒
E:无酸碱紊乱

关于脑性瘫痪下列哪项是错误的（）
A:除运动障碍外，常伴有智力低下、癫痫等
B:病因发生在出生后2年内
C:姿势控制异常
D:进行性加重
E:双下肢呈剪刀状交叉

5个月男婴，反复呼吸道感染和鹅口疮3个月，患肺炎2次。体检：发育较差，气促，唇周发绀，口腔黏膜鹅口疮，双肺满布细湿啰音。肝肋下3cm，脾肋下1cm。血清IgG1.3g/L，IgM0.8g/L，IgA0.05g/L。

第1题，共6个问题
(单选题)为明确诊断，首选的实验室检查是（）
A:外周血淋巴细胞计数
B:呼吸道分泌物测定呼吸道合胞病毒
C:呼吸道分泌物细菌培养
D:纤维支气管检查
E:呼吸道分泌物霉菌学检查

第2题，共6个问题
(单选题)患儿呼吸急促加重，发热39℃，多次血常规WBC（4～5）×10⁹ /L，N0.85~0.9，L0.11~0.15，首先选择的下一步检查（）
A:骨髓涂片分析
B:淋巴细胞亚群测定
C:胸部CT
D:肺穿刺活检和培养
E:DNA分析

第3题，共6个问题
(单选题)患儿高热40℃，出现全身性麻疹样皮疹，巩膜黄染，腹泻，嗜睡，肝肋下4cm，脾肋下2cm，肝功能异常，血培养（-），大便常规WBC8~10个/高倍视野，RBC3～5个/高倍视野。15天前和7天前曾输鲜血两次，每次50ml。最可能发生的情况是（）
A:中毒性肝炎
B:败血症
C:全身性炎症综合征
D:移植物抗宿主病
E:迟发性输血反应

第4题，共6个问题
(单选题)该病例的诊断除肺炎外，尚应考虑（）
A:毛细支气管炎
B:先天性支气管畸形
C:原发性免疫缺陷病
D:继发性免疫缺陷病
E:全身性念珠菌病

第5题，共6个问题
(单选题)患儿呼吸急促加重，发热39℃，多次血常规WBC(4～5)×10⁹/L，N0.85~0.9，L0.11~0.15，首先选择的下一步检查（）
A:骨髓涂片分析
B:淋巴细胞亚群测定
C:胸部CT
D:肺穿刺活检和培养
E:DNA分析

第6题，共6个问题
(单选题)患儿呼吸急促加重，发热39℃，多次血常规WBC（4～5）×10/L，N0.85~0.9，L0.11~0.15，首先选择的下一步检查（）
A:骨髓涂片分析
B:淋巴细胞亚群测定
C:胸部CT
D:肺穿刺活检和培养
E:DNA分析

关于PICU患儿脂肪乳剂的使用，叙述正确的是（）
A:肝功能损伤患儿不能使用脂肪乳剂
B:脂肪乳剂剂量可从1g×kg-1×d-1开始
C:脂肪乳剂剂量可至4g×kg-1×d-1
D:ω-3脂肪酸能够抑制促炎性的类花生酸类物质的合成，降低促炎细胞因子的浓度，因此添加ω-3脂肪酸的脂肪乳剂对重症患儿更有益
E:禁止使用脂肪乳剂

引起生长激素缺乏症的病因有哪些（　）
A:暂时性GH分泌功能低下
B:颅内感染或颅脑放射性损伤
C:垂体的发育异常
D:特发性下丘脑垂体功能缺陷
E:遗传性生长激素缺乏

患儿20天，系第一胎第一产，为过期产，出生体重4300g，生后即有腹胀，便秘，常处于睡眠状态，喂养困难，声音嘶哑，末梢循环差，至今仍有黄疸，化验检查血象正常，血培养阴性，血TSH50mIU/L。诊断明确后（）
A:坚持终生甲状腺素治疗
B:生长激素治疗至终身高
C:正规抗生素治疗至少10天
D:择期手术治疗
E:饮食治疗至青春期

颅内高压的主要临床表现有（）
A:呼吸不规律
B:高血压
C:前囟紧张或隆起
D:惊厥、意识障碍
E:使用甘露醇后症状明显好转

肝豆状核变性引起组织病理改变的原因是_____中毒，其中毒的机制为________、________。

如何综合治疗慢性胃炎?

女孩，7岁，因低热，嗜睡1个月，间断抽搐1天入院。1年前曾因高热、嗜睡、昏迷2天，诊断病毒性脑炎住院治疗20天痊愈。体检：神志清楚，嗜睡。强迫头位，头向左侧。左上睑下垂，右眼内斜，外展受限，有水平眼震，余颅神经正常。四肢肌力可，腱反射亢进，踝阵挛阳性，脑脊液细胞数36，生化正常。OB抗体阳性。头颅MRI示丘脑、基底节、小脑、脑干多发性病灶，部分呈现结节状等T1，长T2异常信号。该患儿最可能的诊断是（）
A:多发性硬化
B:病毒性脑炎
C:结核性脑膜炎
D:遗传代谢性脑病
E:弥漫性硬化

9个月男婴，近期因肺炎用多种抗生素治疗，3天来腹泻，每天7～8次，大便含泡沫多，有豆腐渣样细块。查体：眼窝、前囟略凹，口腔黏膜有白色凝乳状物，心肺腹未见异常。可能的诊断为（）
A:病毒性肠炎
B:真菌性肠炎
C:大肠埃希菌性肠炎
D:生理性腹泻
E:饮食因素腹泻

儿童锌缺乏的原因包括（）
A:摄入不足
B:吸收障碍
C:丢失过多
D:需要量增加
E:遗传缺陷

营养性贫血的发病机制中下列哪些正确（）
A:缺铁时正铁血红素合成不足，血红蛋白合成减少
B:维生素C缺乏时，叶酸需要量增多，可形成叶酸缺乏
C:维生素B₁₂缺乏时，幼红细胞中去氧核糖核酸合成障碍
D:维生素B₁₂缺乏时，幼红细细胞质中核糖核酸合成增多
E:以上都不对

先天性代谢缺陷其急性发作症状一类以_______、________、________、_______、_______、________、__________等为主。

重型β珠蛋白生成障碍性贫血（）
A:Coombs试验阳性
B:红细胞渗透脆性试验阳性
C:高铁血红蛋白还原试验异常
D:HbF含量增高
E:Ham试验阳性

为提高面粉蛋白质的生物价值，应将其与哪种食物混合食用（）
A:米粉
B:玉米粉
C:大豆粉
D:牛奶
E:鸡蛋

患儿女，6岁，因“间断发热伴咳嗽迁延不愈和口腔白色膜状物5个月”来诊。病后精神尚可，食欲欠佳，排尿、排粪如常，体重有所下降，偶有双膝关节疼痛。1岁时因“体质差”输全血100ml。患病前5个月，曾患“川崎病”。查体：T38.5℃；体重16kg；口腔黏膜见多处白色膜状物，双侧扁桃体Ⅰ度肿大，充血；浅表淋巴结无肿大；双下肺细湿性啰音；肝肋下2cm，质中，脾未及；双膝及其他关节无红、肿、热、痛与变形。诊断上述疾病的主要依据有（）
A:外周血淋巴细胞绝对计数明显降低
B:有输血史
C:红细胞沉降率明显增快
D:反复鹅口疮和肺部感染
E:双膝关节疼痛
F:高丙种球蛋白血症
G:有川崎病病史，红细胞沉降率快，免疫球蛋白增高，mRNP（＋）
H:EBVDNA（＋）

加压素试验时，如尿渗透压上升峰值超过给药前的50%，应考虑为________；在9%～50%之间为________；肾性尿崩症患儿的尿渗透压上升峰值不超过________。

维生素B2缺乏可引起（）
A:口角炎、唇炎
B:舌炎
C:甲状腺功能减退
D:脂溢性皮炎
E:眼痛、流泪、畏光

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