出自:内科学高级职称

可引起呼吸困难的中毒包括()
A:大量食用苦杏仁
B:亚硝酸盐中毒
C:吗啡中毒
D:地高辛中毒
E:氨茶碱过量
肝硬化放腹水,可引起的副作用是()
A:感染
B:电解质紊乱
C:昏迷
D:出血
E:转氨酸升高
《传染病防治法》规定,有关单位应当根据国家规定,对以下人员采取有效的防护措施和医疗保健措施()
A:从事传染病预防、医疗、科研、教学的人员,以及在生产、工作中接触传染病病原的其他人员
B:从事传染病预防、医疗的人员
C:从事传染病预防、医疗、科研的人员
D:医疗、教学的人员,以及在生产、工作中接触传染病病原体的其他人员
E:从事传染病预防的人员以及在生产、工作中接触传染病病原体的其他人员
患者男,53岁,陕西农民,因“发热5d”来诊。体温最高39.3℃,无头痛、咽痛;病后按“感冒”予以消炎退热治疗。查体:T39.0℃,P120次/min,BP120/90mmHg;双侧腋下及肩背部皮肤可见少许出血点,球结膜轻度充血、水肿;双肾区轻度叩痛。实验室检查:血WBC13.12×109/L,PLT53×109/L;尿蛋白(++)。 最可能的诊断是()
A:肺炎
B:伤寒
C:肾综合征出血热(流行性出血热)
D:败血症
E:斑疹伤寒
F:登革热
G:克里木-刚果出血热(新疆出血热)
H:恙虫病
伤寒常用的确诊依据是()
A:血培养和骨髓培养
B:粪培养
C:尿培养
D:肥达反应
E:胆汁培养
患者女,18岁,因胸痛伴呼吸困难1个月入院。在当地医院诊断为血胸,给予抽胸腔积液治疗1个月,胸痛缓解出院。出院后第2天再次出现胸痛,遂来诊。自幼有反复鼻出血史。查体:Bp100/76mmHg。神志清,精神紧张。口唇无发绀,颈静脉无充盈。双肺呼吸音粗,无啰音。心率80次/min,律齐,左背下部可闻及收缩期3/6级吹风样杂音。双手及背部可见散在红色血管瘤,直径1~2mm,压之褪色。双下肢无水肿。

第1题,共4个问题
(单选题)如果患者最终采用口服西地那非进行治疗,指南推荐的服用方法是()
A:100mg,1次/d
B:50mg,1次/d
C:30mg,2次/d
D:50mg,2次/d
E:20mg,3次/d
F:25mg,3次/d

第2题,共4个问题
(多选题)患者入院后应常规进行的检查()
A:心电图
B:超声心动图
C:CTPA
D:血常规
E:胸部X线检查
F:动脉血气分析

第3题,共4个问题
(单选题)患者目前的诊断为()(提示:右心导管检查发现肺动脉平均压为45mmHg,CO3.0L/min,PCWP10mmHg,PVR11.7Wood单位,介入封堵成功。)
A:遗传性出血性毛细血管扩张症相关性肺动脉高压
B:肺血管炎相关性肺动脉高压
C:特发性肺动脉高压
D:慢性血栓栓塞性肺动脉高压
E:左心疾病相关性肺动脉高压
F:肺血管发育不良

第4题,共4个问题
(多选题)此时的治疗()(提示:胸部X线片提示左侧胸腔少量胸腔积液,超声心动图检查示:LVEDD45,RV20mm,估测肺动脉收缩压47mmHg,检查发现左下肺动静脉瘘。)
A:静脉应用止血药
B:继续抽胸腔积液
C:介入封堵肺动静脉畸形
D:抗生素预防感染
E:卧床休息,避免剧烈活动
F:吸氧
重度浸润性突眼伴甲亢患者的最佳治疗是()
A:甲状腺次全切除术
B:放射性131I治疗
C:偏大量的抗甲状腺药物(如他巴唑等)
D:偏小量的抗甲状腺药物
E:小量心得安
女性,58岁。突发左上肢麻木无力,1小时后缓解,第2天再发上述症状,并伴有左眼视物模糊,1个半小时后症状缓解。查体未见阳性体征。宜给予以下治疗,除了()
A:抗血小板聚集
B:抗凝治疗
C:钙拮抗剂
D:降颅压治疗
E:扩容治疗
主动脉瓣关闭不全导致心脏负荷加重的是()
A:左心室收缩负荷
B:右心室收缩负荷
C:左心室舒张负荷
D:右心室舒张负荷
E:全心舒张负荷
患者女,25岁,因“闭经、溢乳3个月”来诊。入院后2次查血PRL升高,分别为210μg/L和240μg/L;血清钙分别为3.4mmol/L和3.2mmol/L,血磷正常值低限;PTH水平升高,分别为180ng/L和200ng/L;尿常规BLD(+++)。垂体MRI:微腺瘤。无须进一步做的检查是()
A:空腹血糖
B:肾功能
C:尿钙
D:RET基因筛查
E:肾和输尿管B超
中晚期食管癌最常见的肉眼形态是()
A:形成明显的环形狭窄
B:形成较深的溃疡缺损
C:如蘑菇状突入管腔
D:灰白色、质地较软
E:灰红色、质地较软
生活史属于全变态的节肢动物是
A:蚊 
B:虱 
C:臭虫 
D:蟑螂 
E:以上均不正确 
患者男,35岁,因“口渴、多饮、多尿1个月”来诊。空腹尿相对密度偏低。

第1题,共4个问题
(单选题)下列疾病可不予考虑的是()
A:完全性中枢性尿崩症
B:部分性中枢性尿崩症
C:肾性尿崩症
D:原发性醛固酮增多症
E:慢性肾炎肾功能不全

第2题,共4个问题
(单选题)下列药物中不能用于治疗尿崩症的是()
A:氯磺丙脲
B:寿比山
C:安妥明
D:双氢克尿塞
E:安体舒通

第3题,共4个问题
(单选题)为确诊此患者是否存在尿崩症,下列检查首选()
A:禁水试验
B:测量每日尿总量
C:禁水-加压素联合试验
D:测血浆渗透压
E:测尿渗透压

第4题,共4个问题
(单选题)在用以鉴别完全性与部分性中枢性尿崩症的禁水-加压素联合试验中,下列指标最具鉴别诊断意义的是()
A:禁水后的尿渗透压测定
B:禁水后的尿相对密度
C:禁水后尿量减少程度
D:注射垂体加压素后尿相对密度比禁水后最高尿相对密度增加的百分率
E:注射垂体加压素后尿渗透压升高超过9%
哪项是区别血尿与血红蛋白尿的主要方法()
A:尿色素检查
B:尿蛋白圆盘电泳
C:尿三杯试验
D:尿pH值
E:尿沉渣镜检
鼻咽常见良性肿瘤是
A:纤维血管瘤 
B:出血坏死性息肉 
C:乳头状瘤 
D:多形性腺瘤 
E:神经鞘膜瘤
患者,男,40岁,查体:血压140/60mmHg,可以初步排除以下哪些疾病()
A:甲状腺功能亢进
B:主动脉瓣狭窄
C:主动脉瓣关闭不全
D:心包积液
E:以上均可排除
关于慢性胃体萎缩性胃炎不正确的是()
A:血清壁细胞抗体阳性
B:血清内因子抗体阳性
C:维生素B吸收试验阳性
D:血清促胃液素水平下降
E:固有腺体减少

患者女,25岁,未婚,因“闭经3个月,伴自发溢乳15d”来诊。查体无特殊发现。实验室检查:血清PRL>300ng/ml(正常值1.90~25.00ng/ml),TT31.49nmol/L(正常值0.89~2.44nmol/L),TT498.43nmol/L(正常值62.68~150.84nmol/L),FT34.51pmol/L(正常值2.63~5.70pmol/L),FT416.24pmol/L(正常值9.00~19.04pmol/L),TSH1.56μU/ml(正常值0.500~4.940μU/ml),GH0.578ng/ml(正常值0~10.000ng/ml),睾酮0.31ng/ml(成年女性正常值≤0.6ng/ml)。



第1题,共3个问题
(单选题)最重要的确诊依据是()
A:蝶鞍X线片
B:鞍区CT平扫
C:血清PRL>300ng/ml
D:乳腺B超
E:鞍区MRI薄层扫描

第2题,共3个问题
(单选题)欲进一步明确定位诊断,首选的检查是()
A:全垂体功能评价
B:鞍区MRI薄层扫描+动态增强
C:血HCG检查
D:生长激素激发试验
E:性腺功能的评价

第3题,共3个问题
(单选题)目前最可能的诊断是()
A:妊娠12周
B:多囊卵巢综合征
C:甲状腺功能减退症
D:垂体泌乳素瘤
E:高泌乳素血症
费尔蒂(Felty)综合征表现有()
A:关节畸形
B:关节肿大
C:关节僵硬
D:关节疼痛
E:脾大
皮质醇增多症的临床表现包括()
A:向心性肥胖
B:结膜水肿
C:青光眼
D:肾结石
E:肝硬化
生长激素是腺垂体生长激素细胞分泌的由191个氨基酸组成的蛋白质分子。关于生长激素,叙述错误的是()
A:人生长激素基因组经克隆定位于染色体17q22-24
B:人类生长激素的晶体结构包含4个α螺旋
C:22kDhGH是人体内含量最多的、最主要的生长激素
D:Ghrelin可以与生长激素促泌素受体结合,通过下丘脑反射抑制生长激素释放
E:GH受体(GHR)普遍分布于机体各组织中,在肝脏表达量较高,在肌肉及脂肪等外周组织也有中等量表达

患者女,29岁,已婚,结婚4年未孕,因“反复出现月经周期不规则伴头痛2年”来诊。实验室检查:血清PRL257.30ng/ml(正常值1.90~25.00ng/ml),TT30.97nmol/L(正常值0.89~2.44nmol/L),TT498.13nmol/L(正常值62.68~150.80nmol/L),TSH2.57μU/ml(正常值0.500~4.940μU/ml),GH0.035ng/ml(正常值0~10ng/ml)。鞍区MRI:鞍内5mm×6mm×3mm延迟强化影。



第1题,共4个问题
(多选题)下列处理措施正确的是()
A:经蝶窦微创手术治疗
B:γ刀立体定向外科治疗
C:多巴胺激动剂溴隐亭治疗
D:左旋甲状腺素替代治疗
E:生长激素替代治疗
F:仅定期随访复查血清PRL与鞍区MRI
G:血清泌乳素水平正常后可立即停药
H:血清泌乳素水平正常后继续服有效治疗剂量3~6个月
I:服有效治疗剂量3~6个月后如泌乳素水平仍正常可每2个月减量1.25mg
J:须长期维持最小有效治疗剂量治疗,慎重下治愈结论
K:维持最小有效治疗剂量治疗1.5年,可下治愈结论

第2题,共4个问题
(单选题)目前最可能的诊断是()
A:高泌乳素血症
B:垂体泌乳素微腺瘤
C:甲状腺功能减退症伴垂体病理性增生
D:颅咽管瘤
E:生长激素缺乏
F:多囊卵巢综合征

第3题,共4个问题
(多选题)结合该病例,下列叙述正确的是()
A:每年须复查鞍区MRI检查1~2次
B:每年双侧卵巢与乳腺B超3~5次
C:每月性腺功能评价1次
D:考虑生育,如果多巴胺激动剂不耐受可选择γ刀治疗
E:必须每年眼科视野检查与脑神经功能评价
F:必须每1个月复查鞍区MRI
G:每2~3个月复查垂体激素与靶腺激素
H:考虑生育,如果多巴胺激动剂不耐受可选择经蝶手术治疗
I:靶腺激素替代治疗
J:如果发现HCG强阳性,考虑生育,应立即停服溴隐亭,可继续妊娠
K:如果发现HCG强阳性,因已服溴隐亭药物治疗,人工流产终止妊娠

第4题,共4个问题
(多选题)结合该病例,如患者妊娠,下列措施错误的是()
A:女性患者泌乳素瘤妊娠后可常规复查CT与MRI
B:每2~3个月眼科视野检查与脑神经功能评价1次
C:因已服多巴胺激动剂药物治疗,须人工流产终止妊娠
D:每2~3个月复查垂体激素与靶腺激素
E:妊娠后眼科视野检查发现出现轻微颞侧偏盲,定期随访
F:妊娠后眼科视野检查发现出现颞侧偏盲较妊娠前明显加重后不予处理
G:妊娠后眼科视野检查发现出现颞侧偏盲较妊娠前明显加重并伴头痛后可考虑溴隐亭治疗或者经蝶手术减压
下列哪项是人禽流感实验室检测确诊依据()
A:血液中白细胞总数正常或减少
B:血液中血小板数下降
C:恢复期病人血清中抗禽流感病毒抗体滴度比急性期≥4倍升高
D:血液中淋巴细胞减少
E:血液中嗜酸粒细胞升高
急性心包炎所致心脏压塞的临床表现,下列哪项不正确()
A:奇脉
B:心率加快
C:心排血量降低
D:静脉压显著增高
E:外周动脉舒张压上升
最符合急性淋巴细胞白血病的描述是()
A:多与EB病毒感染有关
B:是儿童白血病的主要类型
C:化疗缓解率低
D:复发率低
E:不易发生中枢神经系统白血病
下列关于胃食管反流病维持治疗的药物中,效果最好的是()
A:西沙必利
B:吗丁啉
C:氢氧化铝
D:西咪替丁
E:奥美拉唑
关于恶性组织细胞病,下列哪项正确()
A:贫血、出血、高热、衰竭并存
B:多脏器浸润
C:可累及多个器官
D:男性较女性多见
E:以上均是
支气管哮喘发病的主要机制()
A:过敏因素+呼吸道感染
B:过敏因素+精神因素
C:感染+迷走神经兴奋性增高
D:过敏因素+大脑皮层功能紊乱
E:以上都不是
当右心衰竭加重时下列哪项可能减轻()
A:肝脏肿大减轻
B:胃肠道淤血减轻
C:肺部淤血减轻
D:二尖瓣狭窄程度减轻
E:三尖瓣收缩期杂音减轻
患者女,35岁,腹泻1周,为水样泻,3~7次/d,无脓血便,伴腹痛、发热,最高体温37.7℃,患者红斑狼疮病史2年,近半年服用泼尼松龙30mg/d。查体:腹软,脐周压痛,肝、脾肋下未及。结合患者的临床特点,应重点考虑的疾病包括()(提示:粪常规:白细胞:2个/高倍视野,红细胞未找到,未见脂肪滴。)
A:霉菌性肠炎
B:肠结核
C:慢性胰腺炎
D:结肠癌
E:肠寄生虫感染