出自:小儿内科学高级职称

典型苯丙酮尿症患者日后的智能水平取决于（　）
A:是否执行无苯丙氨酸饮食
B:是否进行强化教育
C:治疗开始的早晚和饮食控制是否严格
D:是否应用药物四氢生物喋呤
E:治疗开始的早晚、饮食控制是否严格和疗程足够
高危儿的定义应除外（）
A:高危妊娠孕妇分娩的新生儿
B:异常分娩和剖宫产儿
C:有疾病的新生儿
D:出生Apgar评分8分
E:孕妇过去有死胎、流产史
患儿女，2岁，因“发热10d”来诊。多为中等热，时有高热，偶有咳嗽。查体：精神好，无卡瘢，颈部淋巴结肿大，肺无啰音，肝肋下1cm。胸部X线片：右上肺可见片状实变阴影，纵隔增宽（淋巴结肿大）。

第1题，共3个问题
(单选题)为明确诊断，最有必要的检查是（）
A:胸部CT
B:PPD试验
C:红细胞沉降率
D:血清支原体抗体
E:血细菌培养

第2题，共3个问题
(单选题)对于该患儿，最佳药物为（）
A:INH＋RFP＋PZA＋SM
B:阿奇霉素
C:INH
D:INH＋RFP＋PZA
E:第3代头孢菌素

第3题，共3个问题
(单选题)患儿PPD试验（++），诊断为（）
A:原发型肺结核
B:急性粟粒型肺结核
C:纵隔淋巴瘤
D:潜伏结核感染
E:肺炎
肺炎支原体感染的检查方法有（）
A:抗原检测
B:冷凝集试验
C:血清抗体测定
D:咽拭子培养分离肺炎支原体
E:以上都不是
患儿男，14岁，因“头晕、乏力、全身水肿、少尿1个月，恶心、呕吐、不能进食1周”来诊。既往慢性肾炎史4年，间断治疗。查体：BP145/95mmHg；贫血貌，面部及双下肢水肿。纠正尿毒症贫血可采取的措施有（）
A:给予足量的动物蛋白加强营养
B:适当补充叶酸
C:有缺铁者补充铁剂
D:注射EPO
E:血液透析
F:腹膜透析
脑脊液中糖及氯化物降低可见于（）
A:化脓性脑膜炎
B:隐球菌性脑膜炎
C:结核性脑膜炎
D:病毒性脑膜炎
E:颅内出血
关于铁剂治疗的疗效判断标准，叙述正确的有（）
A:补铁1~2d后网织红细胞开始升高，3~4d达高峰，1~2周后降至正常
B:补铁3~4d后网织红细胞开始升高，7~10d达高峰，2~3周后降至正常
C:补铁1周后血红蛋白量开始上升，2周后应上升20g/L以上
D:补铁2周后血红蛋白量开始上升，4周后应上升20g/L以上
E:补铁12~24h后，细胞内含铁酶开始恢复，烦躁等精神症状减轻
小儿腹泻补液过程中发生抽搐时应考虑（　）
A:补液过快，引起脑水肿
B:中毒性脑病
C:低钙惊厥
D:低钾血症
E:以上都不是
下列哪些是颅内压增高的表现（）
A:瞳孔对光反应迟钝
B:呼吸不规则
C:乳头水肿
D:昏迷
E:前囟隆起或紧张
患儿女，8个月，因“发热、咳嗽3d”来诊。查体：T38℃，R50次/min；精神差；三凹征，口唇轻发绀，双肺闻及较多湿性啰音及少许哮鸣音、痰鸣音；HR152次/min，心音欠有力；腹软，肝肋下约2.5cm。脉搏血氧饱和度（SpO2）90%。

第1题，共4个问题
(单选题)最有价值的检查是（）
A:血常规、血气分析
B:心电图、血气分析
C:胸部X线透视、血常规
D:胸部X线片、血气分析
E:胸部CT、血常规

第2题，共4个问题
(单选题)最有可能的诊断是（）
A:重症肺炎
B:毛细支气管炎
C:急性呼吸窘迫综合征（ARDS）
D:肺炎合并心力衰竭
E:Ⅰ型呼吸衰竭

第3题，共4个问题
(单选题)治疗过程中，患儿出现进行性呼吸窘迫，缺氧症状加重；胸部X线片：双肺大片间质和实质浸润影。此时尚需考虑的诊断为（）
A:Ⅰ型呼吸衰竭
B:Ⅱ型呼吸衰竭
C:急性呼吸窘迫综合征（ARDS）
D:肺出血
E:心力衰竭

第4题，共4个问题
(单选题)血气分析：pH7.35，PaO248mmHg，PaCO265mmHg，BE+3.0mmol/L。其酸碱平衡状态为（）
A:失代偿性呼吸性碱中毒
B:代偿性呼吸性碱中毒
C:失代偿性呼吸性酸中毒
D:代偿性呼吸性酸中毒
E:无酸碱紊乱
支气管肺炎与支气管炎的主要区别是（　）
A:发热，咳嗽
B:气促
C:呼吸音粗糙
D:肺部固定的中、细湿啰音
E:青紫
男孩，3个月。拟诊为半乳糖血症。其发病机制最主要的是
A:半乳糖激酶缺乏
B:半乳糖-1-磷酸转尿苷转移酶缺乏
C:尿苷-二磷酸半乳糖-4-表异构酶缺乏
D:葡萄糖磷酸变位酶缺乏
E:葡萄糖-6磷酸酶缺乏
法洛四联症常见的并发症是（）
A:脑血栓
B:脑炎、脑膜炎
C:肺水肿
D:充血性心力衰竭
E:支气管肺炎
上消化道出血(uppergastrointestinalhemorrhage)
患儿，10岁，发热2天伴水样腹泻2次，2小时前突然感胸闷不适、腹痛、烦躁不安，晕厥一次。查体.T：38.5℃，面色苍白，气稍促，BP：60/40mmHg。心率160次/分，心律不齐，心音强弱不一，心界扩大。

第1题，共7个问题
(单选题)下列治疗措施哪项不合适（）
A:吸氧
B:镇静
C:糖皮质激素
D:大剂量维生素C
E:心包穿刺
F:丙种球蛋白

第2题，共7个问题
(多选题)可选用的治疗有（）
A:吸氧
B:大剂量激素
C:大剂量维生素C
D:足量地高辛
E:1，6二磷酸果糖
F:血管活性药物
G:利尿剂

第3题，共7个问题
(单选题)最可能的诊断为（）
A:过敏性休克
B:感染性休克
C:中毒性心肌炎
D:重症病毒性心肌炎
E:病毒性肠炎
F:急性心功能不全

第4题，共7个问题
(多选题)有助于临床诊断的主要依据是（）
A:血电解质测定
B:血清CK-MB
C:大便病毒分离
D:血液病毒分离
E:血培养
F:心肌肌钙蛋白阳性

第5题，共7个问题
(单选题)首选的实验室检查是（　）
A:大便常规
B:血液病毒分离
C:血培养
D:头颅CT
E:心电图
F:心脏B超

第6题，共7个问题
(单选题)首选的实验室检查是（　）
A:大便常规
B:血液病毒分离
C:血培养
D:头颅CT
E:心电图
F:心脏B超

第7题，共7个问题
(多选题)有助于临床诊断的主要依据是（）
A:血电解质测定
B:血清CK-MB
C:大便病毒分离
D:血液病毒分离
E:血培养
F:心肌肌钙蛋白阳性
足月儿胎龄41周，体重3500克，因胎心减慢，曾降至100次/分，行剖宫产。生后5分钟Apgar评分3分，复苏后送新生儿病房，患儿呼吸急促，有三凹征，经皮氧饱和度波动在80%左右，血气分析PaCO285mmHg，胸片显示两肺气肿，有结节状密度增高影。

第1题，共2个问题
(单选题)应先进行何种治疗（）
A:头罩吸氧
B:持续气道正压呼吸（CPAP）
C:气管插管，机械通气
D:肺表面活性物质治疗
E:吸入一氧化氮

第2题，共2个问题
(单选题)该患儿最可能的诊断是（）
A:胎粪吸入综合征
B:羊水吸入综合征
C:（出生前）感染性肺炎
D:新生儿肺出血
E:湿肺
病历摘要：患儿，女，6个月，体重8kg。呕吐、腹泻、伴发热3天，呕吐物为胃内容物，非喷射状，大便为黄绿色水样便，无粘液及脓血，10余次／日，每次量多，尿量明显减少。查体：体温39.2℃，脉搏120次／分，面色苍白，精神萎糜，前囟和眼窝深凹陷，皮肤弹性极差，双肺未见异常，心音低钝，心率不齐，四肢发凉。经补液后，患儿病情好转，为明确诊断需进一步完善的主要检查有（）
A:血培养
B:大便培养
C:血常规
D:心电图
E:腹平片
F:胸片
G:轮状病毒抗原或抗体检测
H:血生化、血气分析
十个月婴儿，3个月前因发热、惊厥诊断为化脓性脑膜炎，经抗生素治疗1周热退，即停药，现头围47cm，前囟隆起，颅缝裂开，前额突出，两眼球向下呈落日征。应考虑的诊断为（）
A:硬脑膜下积液
B:慢性脑膜炎
C:脑脓肿
D:脑积水
E:脑室管膜炎
小儿易患急性呼吸道感染的原因有（）
A:婴幼儿缺乏鼻毛
B:呼吸道黏膜柔嫩，血管丰富
C:呼吸道上皮细胞纤毛运动功能差
D:CD4细胞偏低
E:SIgA、血清IgA、IgM、IgG均偏低
急性肾炎与慢性肾炎的根本区别是（）
A:起病缓急
B:高血压程度
C:有无肾功能减退
D:肾组织病理改变
E:起病年龄、性别
男，3岁，能走，但走不稳，只会简单的叫人经筛查性测验有异常，需作诊断性智力检查，哪项最合适（）
A:Gesell发育量表
B:Wechsler学前及初小儿童智能量表
C:绘人测验
D:丹佛发育筛查测验
E:Bayley婴儿发育量表
下列哪些情况不能诊断为高热惊厥（）
A:上呼吸道感染伴有热惊厥
B:颅内感染所致惊厥
C:肠道感染伴有热惊厥
D:新生儿期的有热惊厥
E:肺炎患儿出现惊厥
需要重症监护的新生儿包括（）
A:应用机械通气的小儿
B:胎龄小于30周，生后48小时内
C:新生儿休克
D:母乳性黄疸
E:有宫内窘迫
患儿7岁，患病毒性心肌炎。下列哪项不是临床诊断的主要依据（）
A:心脏扩大
B:心功能不全
C:CK—MB升高或心肌肌钙蛋白（cTnI或cTnT）阳性
D:心电图示心律失常或明显ST-T改变
E:鼻咽冲洗物分离到腺病毒
1岁患儿，生后牛奶喂养，未加辅食，晒太阳少，平日易腹泻。体检：发育、营养中等，无特殊外貌，有肋骨串珠及赫氏沟，轻度鸡胸。化验血钙2.0mmol/L，血磷1.0mmol/L，碱性磷酸酶300U/L。

第1题，共2个问题
(单选题)该患儿最可能出现的检查异常为（）
A:X线片长骨短粗和弯曲
B:甲状旁腺素下降
C:智商明显下降
D:尿磷排出明显增加
E:1，25（OH2）D3下降

第2题，共2个问题
(单选题)该患儿诊断及治疗为（）
A:佝偻病后遗症期，不需治疗
B:佝偻病激期，肌内注射维生素D330万U
C:佝偻病激期，肌内注射维生素D3600万U
D:甲状腺功能低下，补充甲状腺素
E:软骨营养不良，无特效治疗
生后2天，出现黄疸，肝脾略肿大。血总胆红素255μmol/L（15mg/dl）。血型A型，Rh阳性，直接抗人球蛋白试验阴性，抗体释放试验，IgG抗A抗体阳性。立即开始治疗主要方法是（）
A:光照疗法
B:换血
C:抗生素
D:皮质醇类激素
E:停用母乳
哪些酶缺陷可导致苯丙酮尿症（）
A:二氢生物蝶呤还原酶
B:鸟苷三磷酸环化水合酶
C:苯丙氨酸羟化酶
D:酪氨酸酶
E:碱性磷酸酶
急性肾炎的高血压，错误的是（）
A:血压轻度增高，只需限制水盐及卧床休息
B:舒张压>90mmHg，必须积极治疗用硝苯地平
C:出现高血压脑病，应立即用硝普钠
D:必要时可用镇静剂
E:必要时可用激素
男婴，8个月，腹泻5天，每天10多次水样便，10小时无尿，呼吸深大，前囟、眼窝明显凹陷，皮肤弹性很差，四肢冰凉入院。血钠125mmol/L，血钾3.8mmol/L，首批输入的溶液是（）
A:1/4张含钠液
B:1/3张含钠液
C:1/2张含钠液
D:2/3张含钠液
E:2：1等张含钠液
下列哪些因素可使黄疸加重（　）
A:饥饿
B:缺氧
C:碱中毒
D:脱水
E:便秘
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