出自:妇产科住院医师

急性盆腔炎治疗中，占有重要地位的是（）
A:给予充分营养
B:卧床休息
C:抗生素治疗
D:手术治疗
E:中药治疗
关于胎儿血循环特点，下列选项错误的是（）
A:脐静脉含氧量最高
B:脐动脉含氧量最高
C:注入肺及身体下半部的血液含氧量较低
D:注入肝、心、头部及上肢的血液含氧量较高
E:胎儿体内无纯动脉血，而是动、静脉混合血，各部位血氧含量程度不同
患者32岁，结婚6年不孕，月经量减少1年，妇科检查：子宫略小，活动受限，双侧宫旁增厚，可触及结节数个，约黄豆大小，子宫输卵管造影见子宫腔边缘呈锯齿状，输卵管管腔细小、僵硬，血沉正常 。

第1题，共4个问题
(单选题)为明确诊断，下述哪项方法最适宜（）
A:腹腔镜检查
B:CA-125
C:B超
D:宫腔镜检查
E:阴道镜检查

第2题，共4个问题
(单选题)如果对该病人拟取子宫内膜做病理检查，下列哪项不恰当（）
A:术前3天，术后4天应每天肌注链霉素
B:应注意刮取子宫两侧角部内膜
C:时间应选在月经千净后3～4天
D:子宫小而硬，无组织物刮出，不应排除此病
E:病理诊断阴性不排除此病的可能

第3题，共4个问题
(单选题)对该病人最适宜的处理是（）
A:抗感染治疗
B:利福平、异烟肼联合用药9个月
C:全子宫加双附件切除术
D:物理治疗
E:手术治疗

第4题，共4个问题
(单选题)该病人最可能的诊断是（）
A:子宫内膜炎
B:生殖器结核
C:子宫内膜异位症
D:输卵管癌
E:慢性输卵管炎
42岁，女，年度查体时发现右侧卵巢囊实性肿块7cm，建议手术治疗，因恐惧手术而拖延了治疗。晨练后出现右下腹部剧痛，常伴恶心，呕吐，忍受后自然缓解，无发热。 手术探查，发现右侧卵巢囊实肿瘤呈紫黑色，蒂扭逆时针转720度，少量腹水。下一步处理是（）
A:复位扭转的肿瘤蒂
B:切除部分肿瘤送病理
C:取腹水送检细胞学
D:直接钳夹切除右附件
E:子宫十双附件切除
患者女性，26岁。因"停经33周，恶心呕吐纳差七天"入院。G0P0，否认肝炎病史。入院检查：体温正常，血压118／80mmHg，脉搏81次／分，意识清楚，皮肤巩膜中度黄染，心肺未见异常。腹膨隆，左上腹轻压痛，肝脾未触及，肝区无叩痛，莫菲氏征阴性。宫高25cm，腹围90cm，胎心140次／分。B超：胆囊回声异常，胆囊息肉。双顶径8．6cm，股骨长5．4cm，羊水指数15．7cm。实验室检查：白细胞11．2×10／L，血小板168×10／L，血红蛋白139g／L，尿胆原（-），尿胆红素（-），丙氨酸转氨酶（ALT）157IU／L，天冬氨酸转氨酶（AST）190IU／L，总胆红素127．57μmol／L，直接胆红素106μmol／L，总蛋白65g／L，白蛋白28．34g／L，尿素氮7．20mmol／L，肌酐132μmol／L。凝血象：部分凝血活酶时间（APTT）47．0s，凝血酶原时间（TT）20．1s，纤维蛋白原（FIB）2．36g／L。入院后予以保肝、促胎肺成熟、营养等对症治疗，肝功能损害进行性加重，于第6天因上消化道出血及胎儿窘迫在全麻下行子宫下段剖宫产术。入院后检查血、尿淀粉酶正常，甲、乙、丙、丁、戊肝病毒标志物均阴性，甘胆酸（CG）55.6μg／ml（正常值2μg／ml）。该病最有可能的诊断有（）
A:妊娠合并病毒性肝炎
B:妊娠急性脂肪肝
C:妊娠肝内胆汁淤积综合征
D:妊娠合并急性胆囊炎
E:HELLP综合征
F:妊娠合并重症肝炎
女，14岁，周期性下腹痛5个月，无月经来潮。首选检查是（）
A:内分泌激素检查
B:B型超声检查
C:肛腹诊检查
D:外阴视诊检查
E:双合诊检查
下列哪项不符合黄体功能不全（）
A:月经周期短，经量或多或少
B:常不孕或早期流产
C:基础体温双相
D:月经周期第20天血黄体酮水平为100mmol／L
E:月经来潮第1天宫颈出现典型的羊齿状结晶
50岁，女性，月经欠规律半年，现停经3个月后阴道流血2天，无腹痛，晕厥1小时来诊。查体：BP90/50mmHg，神志清，贫血貌，宫颈光滑，子宫略大，腹部无压痛。首选的措施和检查是（）
A:B超检查
B:血常规十补液十诊刮
C:尿HCG
D:补液十阴道镜检查
E:血常规十宫腔镜
24岁女性，停经35天，阴道流血1天。血hCG>100KIU／L，最可能的诊断是（）
A:早期妊娠
B:多胎妊娠
C:先兆流产
D:异位妊娠
E:葡萄胎
女性，29岁，发育良好，夫妇同居，婚后3年未孕，基础体温双相。内膜活检见分泌期图像，输卵管通畅，男子精液检查常规示正常。进一步应选择适当日期作下列何项试验（）
A:阴道镜检查
B:腹腔镜检查
C:宫腹腔镜联合检查
D:宫腔镜检查
E:超声检查
34岁经产妇，G2P1，妊娠40+5周，规律腹痛2小时入院，肛查宫口开大2cm，行胎心监护。

第1题，共3个问题
(单选题)如出现变异减速，可能的原因是（）
A:胎头受压
B:脐带受压
C:胎儿缺氧
D:胎位异常
E:过期妊娠

第2题，共3个问题
(单选题)如出现频繁晚期减速，正确的处理是（）
A:人工破膜加速产程进展
B:静滴缩宫素加强宫缩
C:行剖宫产术终止妊娠
D:人工破膜羊水性状
E:指导产妇用力

第3题，共3个问题
(单选题)此时进行的胎心监护为（）
A:NST
B:OCT
C:NST和OCT
D:TCT
E:以上都不是
患者31岁，葡萄胎刮宫术后3个月，阴道流血20余天，术后一直无月经来潮。2天前突然下腹剧痛，出冷汗，昏倒。检查：贫血貌，血压80／50mmHg，心率108次／分，体温36．8℃。腹部移动性浊音阳性，阴道左侧壁有1．5cm紫蓝结节，子宫大小不清，双侧附件有6～8cm直径囊性包块，尚活动，下腹有压痛及反跳痛 。

第1题，共3个问题
(单选题)对于3个月前的葡萄胎治疗方面，患者有哪项缺憾以致现在的严重后果（）
A:未行2次清宫
B:未行全子宫切除
C:葡萄胎清宫后未定期随访
D:未纠正贫血
E:未行预防性化疗

第2题，共3个问题
(单选题)紧急处理中不应包括（）
A:建立静脉通道，补充血容量及输血
B:立即给予化疗
C:开腹探查
D:B超或腹腔穿刺进一步明确诊断
E:测定静脉血hCG水平，留给日后疗效比较

第3题，共3个问题
(单选题)诊断是（）
A:输卵管妊娠破裂
B:黄素囊肿破裂
C:卵巢囊肿破裂
D:卵巢囊肿扭转
E:侵蚀性葡萄胎并发子宫穿孔
56岁，绝经后阴道出血3个月，妇科检查：阴道黏膜正常，宫颈光滑，子宫稍大。诊刮刮出内膜为"烂肉样"，最可能的诊断是（）
A:子宫内膜结核
B:老年性阴道炎
C:黏膜下子宫肌瘤
D:子宫内膜癌
E:功能性子宫出血
胎头下降曲线是以胎头颅骨最低点与坐骨结节平面关系标明。
妊娠合并风湿性心脏病患者，33周妊娠发生心衰，无关的诱发因素是（）
A:贫血
B:呼吸道或泌尿道感染
C:不恰当停用抗凝剂
D:合并子痫前期
E:房颤
前置胎盘病人在期待治疗时，应注意哪些问题？
某女，第1胎，足月妊娠，胎膜早破12h，胎头吸引术助产分娩，产后出血不多。产后1周，体温波动于37～38℃。查体：两乳微胀，无肿块，宫底脐下2cm，轻压痛，恶露为血性、量多、有臭味，会阴切开伤口已愈合。最可能的诊断是（）
A:早期乳腺炎
B:会阴切口感染
C:阴道炎
D:子宫内膜炎
E:附件炎
妊娠合并乙型肝炎时，胎儿宫内感染率约为（）
A:25％
B:50％
C:70％
D:85.90％
E:100％
卵巢癌与慢性盆腔炎难以鉴别诊断时，首选的方案是（）
A:腹腔镜探查
B:CT/MRI
C:剖腹探查
D:短期抗炎治疗
E:诊断性刮宫
43岁，女性，G5P1，带环避孕10年。近5年来经量渐增多，痛经逐渐加重，并经期低热。查体：子宫均匀增大、孕8周大小、质硬、活动尚好、压痛（+）；双侧附件未及包块 。最好的处理方式是（）
A:期待疗法
B:口服达那唑，内美通等药物治疗
C:手术切除子宫
D:手术切除子宫+双附件
E:手术切除双附件
20岁，晨练后突感右下腹部持续性疼痛6h，伴恶心、呕吐。月经3～5／29，月经周期第15天。查体：痛苦面容，强迫屈曲位，腹肌紧张，压痛，无反跳痛，右下腹压痛明显。肛诊检查：子宫前位正常大；子宫右后，直肠右前方。可触及8cm×7cm×6cm张力较大的囊实性肿块，触痛明显，不活动。血常规提示白细胞升高。最可能的诊断是（）
A:急性阑尾炎
B:乙状结肠扭转
C:卵巢肿瘤蒂扭转
D:卵巢卵泡破裂出血
E:卵巢巧克力囊肿破裂
对于子宫内膜癌，下列哪项恰当（）
A:宫腔冲洗液查癌细胞是最有效的诊断方法
B:40～50岁妇女居多
C:阴道排液早期为浆液性或浆液血性
D:单纯放射治疗效佳
E:晚期用大剂量雌激素治疗有效
阴道黏膜的组织结构和生理特点有（）
A:高柱状上皮
B:复层鳞状上皮
C:无腺体
D:黏膜上皮不受性激素影响
E:阴道壁有很多横纹皱襞
子宫腺肌病约有多少是没有症状的（）
A:15%
B:25%
C:35%
D:45%
E:55%
患者66岁，女性，55岁绝经，近2周出现阴道出血。患者从未生育，绝经前月经不规律，否认应用过雌激素替代治疗。并患严重糖尿病，现口服降糖药物治疗。查体，患者呈肥胖体态，体重86kg，身高159cm，BMI=34kg/m，BP150/90mmHg、T37.2℃，心、肺检查正常。腹部肥大，未触及肿块。妇科检查，外生殖器正常，子宫正常大小，附件未触及肿块。需与本例进行鉴别诊断的疾病不包括（）
A:子宫内膜不典型增生
B:子宫内膜息肉
C:浆膜下子宫肌瘤
D:子宫恶性苗勒管混合瘤
E:子宫颈管癌
F:老年性阴道炎
G:原发性输卵管癌
H:卵巢癌
关于先天性代谢缺陷病，下列哪项是不正确的（）
A:开展产前诊断非常重要
B:尚无有效的治疗方法
C:系基因突变
D:极少数疾病控制饮食有效
E:测定孕妇血清AFP可协助诊断
患者31岁，葡萄胎刮宫术后3个月，阴道流血20余天，术后一直无月经来潮。2天前突然下腹剧痛，出冷汗，昏倒。检查：贫血貌，血压80／50mmHg，心率108次／分，体温36．8℃。腹部移动性浊音阳性，阴道左侧壁有1．5cm紫蓝结节，子宫大小不清，双侧附件有6～8cm直径囊性包块，尚活动，下腹有压痛及反跳痛 。紧急处理中不应包括（）
A:建立静脉通道，补充血容量及输血
B:立即给予化疗
C:开腹探查
D:B超或腹腔穿刺进一步明确诊断
E:测定静脉血hCG水平，留给日后疗效比较
下列哪项不符合痉挛性狭窄环的临床规律（）
A:常由于过多阴道操作所致
B:多发生在子宫上、下段交界处，不协调性过强收缩
C:环也可围绕在胎儿较小部位
D:一旦出现可致产程停滞
E:是子宫破裂先兆
初产妇，39周妊娠，临产10小时入院。检查：宫高39cm，估计胎儿3800g，左枕前位胎心好，宫缩强，宫口开大4cm，胎头跨耻征阳性，应采取何项处理（）
A:等待自然分娩
B:人工破膜
C:行剖宫产术终止妊娠
D:缩宫素静点
E:阴道检查
艾滋病的潜伏期为（）
A:2～10天
B:2～10周
C:2～10个月
D:2～10年
E:2～5年
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