普通外科学高级职称

出自:普通外科学高级职称

女性，59岁。因右上腹疼痛伴发热2天入院，既往有类似病史，病人有高血压病、冠心病及心衰病史，3个月前曾因心衰住院，现已好转。查体：T38.5℃，P112次/分，R22次/分，BP21.3/12kPa（160/90mmHg），巩膜无黄染，右上腹压痛、腹肌紧张，反跳痛（+），可扪及肿大之胆囊，Murphy征（+），胆囊区叩击痛，血WBC15×10⁹/L，N80%。

第1题，共3个问题
(单选题)为了进一步明确诊断应首选（）。
A:PTC
B:CT
C:ERCP
D:B超
E:MRI

第2题，共3个问题
(单选题)对该患者最可能的诊断是（）。
A:急性胆管炎
B:急性胰腺炎
C:急性胆囊炎
D:急性阑尾炎
E:十二指肠球溃疡穿孔

第3题，共3个问题
(单选题)首选的治疗方法是（）。
A:胆囊切除
B:胆囊造瘘术
C:非手术治疗
D:胆总管探查术
E:PTCD

青年男性已作阑尾脓肿引流术，阑尾未切除，进一步处理应为长期应用抗生素（　）

男性，19岁。右腹股沟部被刀刺伤30分钟，在当地医院加压包扎后急转院。查体：脉搏触不清，血压40/0mmHg。神志不清，意识模糊，反应差，无尿。

第1题，共10个问题
(多选题)其治疗原则是（）。
A:有效治疗原发病
B:改善微循环、纠正微循环障碍
C:加大糖皮质激素用量
D:加强抗感染
E:恢复凝血和纤溶动态平衡
F:应用新型止血药

第2题，共10个问题
(多选题)对患者的后续治疗措施是（提示：手术顺利，术后患者脉搏92次/分，血压100/80mmHg，尿量20ml/h。）（）
A:继续容量复苏
B:吸氧
C:通过监测了解患者病情变化和治疗反应
D:完全胃肠外营养
E:维持心、肺、肾等重要脏器功能
F:纠正贫血、酸中毒和水电解质、酸碱平衡紊乱

第3题，共10个问题
(多选题)应采取的手术方式是（提示：患者来院后，由急诊科直接送往手术室，紧急静脉切开建立两个输液通道，在气管插管、全身麻醉下手术探查伤部。右腹股沟部伤口呈横行，长3cm，深达肌层，部分肌纤维断裂，右股静脉完全切断。）（）
A:扩大切口，充分显露伤部
B:有效控制出血
C:分离血管断端，剥除血管外膜
D:用0.1%肝素生理盐水冲洗两断端管腔
E:选择间断缝合法进行近远端静脉端端吻合，保证无张力
F:仔细检查血管通畅度

第4题，共10个问题
(单选题)患者失血量约占全身血容量的（）。
A:5%
B:5%~10%
C:10%~20%
D:20%~40%
E:大于40%
F:大于50%

第5题，共10个问题
(单选题)根据患者目前情况，首先要考虑的是（提示：术后第2天下午，发现患者四肢皮肤出现多处片状瘀斑，伤口渗血。脉搏100次/分，血压下降至90/60mmHg，尿量减少。实验室检查：血小板<80×10⁹/L，凝血酶原时间（PT）及活化凝血活酶时间延长，血浆Fbg含量<1.5g/L，3P试验阳性，PT延长3秒以上。）（）
A:输血传染肝炎
B:血小板减少性紫癜
C:原发性纤维蛋白溶解症
D:弥散性血管内凝血（DIC）
E:自身红细胞致敏性紫癜（Garder-Diamond综合征）
F:过敏性紫癜

第6题，共10个问题
(单选题)目前患者休克达何种程度（）。
A:轻度
B:中度
C:重度
D:极重度
E:介于中度和重度之间
F:介于重度和极重度之间

第7题，共10个问题
(单选题)患者失血量约占全身血容量的（）
A:5%
B:5%～10%
C:10%～20%
D:20%～40%
E:大于40%
F:大于50%

第8题，共10个问题
(单选题)根据患者目前情况，首先要考虑的是（提示：术后第2天下午，发现患者四肢皮肤出现多处片状瘀斑．伤口渗血。脉搏100次／分，血压下降至90/60mmHg，尿量减少。实验室检查：血小板<80×10⁹/L，凝血酶原时间（PT）及活化凝血活酶时间延长，血浆Fbg含量<1.5g/L，3P试验阳性，PT延长3秒以上。）（）
A:输血传染肝炎
B:血小板减少性紫癜
C:原发性纤维蛋白溶解症
D:D.弥散性血管内凝血（DI
E:自身红细胞致敏性紫癜（Garder-Diamond综合征）
F:过敏性紫癜

第9题，共10个问题
(单选题)根据患者目前情况，首先要考虑的是（）。（提示：术后第2天下午，发现患者四肢皮肤出现多处片状瘀斑．伤口渗血。脉搏100次／分，血压下降至90/60mmHg，尿量减少。实验室检查：血小板<80×10⁹/L，凝血酶原时间（PT）及活化凝血活酶时间延长，血浆Fbg含量<1.5g/L，3P试验阳性，PT延长3秒以上。）
A:输血传染肝炎
B:血小板减少性紫癜
C:原发性纤维蛋白溶解症
D:D.弥散性血管内凝血（DI
E:自身红细胞致敏性紫癜（Garder-Diamond综合征）
F:过敏性紫癜

第10题，共10个问题
(单选题)根据患者目前情况，首先要考虑的是（提示：术后第2天下午，发现患者四肢皮肤出现多处片状瘀斑．伤口渗血。脉搏100次／分，血压下降至90/60mmHg，尿量减少。实验室检查：血小板<80×10⁹/L，凝血酶原时间（PT）及活化凝血活酶时间延长，血浆Fbg含量<1.5g/L，3P试验阳性，PT延长3秒以上。）（）。
A:输血传染肝炎
B:血小板减少性紫癜
C:原发性纤维蛋白溶解症
D:D.弥散性血管内凝血（DI
E:自身红细胞致敏性紫癜（Garder-Diamond综合征）
F:过敏性紫癜

男性，62岁。酒后车祸腹腔脏器出血，拟急诊手术、病人1年前有"心梗"史，现已治愈、查病人血压15/10kPa（112/75mmHg），心率110次/分，EKG示"陈旧性心肌梗死，心肌缺血"。

第1题，共2个问题
(单选题)该病人术前分类应为：（）.
A:ASAⅠ.E
B:ASAⅡ.E
C:ASAⅢ.E
D:ASAⅣ.E
E:ASAⅤ.E

第2题，共2个问题
(单选题)麻醉方式应选择：（）.
A:快诱导气管插管全身麻醉
B:慢诱导气管插管全身麻醉
C:清醒气管插管全身麻醉
D:全凭静脉全身麻醉
E:硬膜外麻醉

男性，42岁。因足底被刺伤后出现全身肌肉强直性收缩，阵发性痉挛，诊断为破伤风。针对此病人的护理正确的是（）。
A:严格隔离
B:病室阳光充足
C:伤口敷料用后高压灭菌
D:各种护理不要集中处理以免加重刺激
E:治疗护理操作应在使用镇静剂前30分钟内进行

女性，48岁。因全身骨密度降低，多发肾结石，化验血钙升高而就诊。初步诊断是（）。
A:甲状旁腺功能低下
B:甲状腺功能低下
C:甲状旁腺功能亢进
D:甲状腺功能亢进
E:尿石症

骨折X线检查的重要意义是（）.
A:了解骨折的发生机制
B:明确骨折的诊断
C:判断骨折的预后
D:了解组织的损伤情况
E:了解骨质密度

胆汁能保持胶团溶液主要有赖于（）。
A:胆道分泌黏液
B:胆汁中正负电荷平衡
C:胆汁持续流出胆道
D:胆盐与磷脂
E:有适量的电解质

95％的睾丸肿瘤是生殖细胞肿瘤，其基本组织类型包括（）。
A:精原细胞瘤
B:胚胎癌
C:畸胎瘤
D:绒毛膜上皮癌
E:精细胞瘤

ARF会引起哪些电解质酸碱紊乱？

霉酚酸酯的作用是（）、（）。

下肢静脉的解剖特点不包括（）.
A:下肢静脉瓣膜的作用是使血液由浅至深，由下至上流动
B:隐股静脉连接处均有隐股静脉瓣膜
C:静脉瓣膜和静脉壁离心越远，强度越差
D:在深浅静脉交通支中不存在静脉瓣膜
E:静脉瓣膜缺陷是静脉瓣膜功能不全的主要原因

细菌感染最重要的确诊方法是（）.
A:直接涂片镜检
B:细菌培养
C:抗原检测与分析
D:抗体检测
E:检测细菌遗传物质

男23岁。肛周肿痛3天伴发热，有里急后重感。肛周红肿有波动感

第1题，共3个问题
(单选题)主要治疗方案（）.
A:抗生素
B:温水坐浴
C:理疗
D:口服缓泻剂
E:脓肿切开引流

第2题，共3个问题
(单选题)诊断考虑（）.
A:痔疮
B:肛瘘
C:肛周脓肿
D:肛裂
E:直肠癌

第3题，共3个问题
(单选题)进一步确诊的方法是（）.
A:直肠镜检查
B:穿刺
C:纤维结肠镜检查
D:肛诊
E:钡灌肠

患者男，45岁，因活动后心悸、气短3年，渐加重入院。既往体健，为重体力劳动者，无原发心、肺疾病病史。10年前有腹部重物砸伤病史，诊为骨盆骨折，当时无休克表现，卧床休息后痊愈。查体发现双下肢有肿胀，腹部可闻及全期血管杂音。双肺少许吸气末湿啰音。

第1题，共2个问题
(单选题)为确定诊断，非必需的检查是（）.
A:腹主动脉彩色超声检查
B:腹部CTA或MRA
C:肺通气血流灌注扫描
D:动脉造影
E:下腔静脉和髂静脉彩色超声检查

第2题，共2个问题
(单选题)可能的诊断是（）.
A:心肌梗死
B:肺动脉栓塞
C:创伤性动静脉瘘
D:肺部感染
E:慢性阻塞性肺病

男性，27岁。近1周间断便鲜红血，伴肛门部坠胀感，首先应选（）。
A:大便潜血检查
B:直肠指诊
C:乙状结肠镜检查
D:纤维结肠镜检查
E:血常规

绞窄性肠梗阻是指（）。
A:肠内容物通过受阻
B:肠梗阻伴有肠壁血运障碍
C:肠管扭转引起肠梗阻
D:肠管痉挛或蠕动丧失引起的梗阻
E:肠管炎性狭窄引起的梗阻

下列中不属于肝门静脉的属支是（　）
A:肠系膜上静脉
B:肝静脉
C:脾静脉
D:胆囊静脉
E:肠系膜下静脉

正常人血中H₂CO₃与HCO₃^-的比值为（）.
A:1∶25
B:1∶20
C:25∶1
D:20∶1
E:1∶30

胃癌的手术治疗包含的内容是什么?

女性，67岁。因患结肠癌入院治疗，可以帮助护士判断其有营养不良的依据是（）。
A:三个月内体重下降超过5%
B:一年内体重下降超过5kg
C:一年内体重下降5%
D:血清白蛋白40g/L
E:体质指数高于正常值范围

各部位组织发生冻结温度不同，皮肤开始冻结时温度约为（）。
A:0℃
B:1℃
C:-4℃
D:-5℃
E:-10℃

符合胆道蛔虫病的早期体征的是（）。
A:剑突右下方明显压痛，轻度肌紧张和反跳痛
B:剑突右下方轻压痛，无肌紧张和反跳痛
C:剑突右下方明显压痛，显著肌紧张和反跳痛
D:剑突右下方明显压痛，肝区叩痛
E:剑突右下方明显压痛，伴寒热和黄疸

胃短动脉起源于（）。
A:胃左动脉
B:胃右动脉
C:脾动脉及其分支
D:胃、十二指肠动脉
E:左膈下动脉

腹股沟斜疝在手术时主要诊断依据是（　）
A:疝环在腹壁下动脉外侧
B:疝囊在腹股沟管内
C:疝囊在耻骨结节下方
D:疝环在腹壁下动脉内侧
E:疝环不在直疝三角内

患者，男性，20岁。既往健康，有烟酒嗜好。1年前发现左上肢"红线"，伴肿硬，压痛。5个月前感觉右下肢凉、怕冷，麻木，步行后出现小腿疼痛。查体：右下肢发绀，皮温凉，右股动脉弹性好，足背胫后动脉搏动未触及。诊断考虑（）。
A:血栓性浅静脉炎
B:下肢静脉曲张
C:动脉硬化闭塞症
D:血栓闭塞性脉管炎
E:下肢深静脉血栓

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