出自:呼吸内科学高级职称

患者男，54岁，因发热，咳嗽，咳黄痰伴左肩疼痛1周余入院，3个月前曾因左侧肺炎，在当地经抗生素治疗后好转。既往有吸烟史30年，20支/d。体检：体温38℃，心率85次/min，左锁骨上可触及黄豆大小淋巴结2个。左肺呼吸音稍低，未闻干湿啰音。

第1题，共6个问题
(多选题)为明确诊断应做的些检查是（）。
A:血常规
B:痰液细菌培养
C:血沉
D:胸片
E:胸部CT
F:痰找脱落细胞
G:动脉血气分析
H:尿细菌培养

第2题，共6个问题
(多选题)患者此时应进一步检查（）。（提示经抗生素治疗患者体温稍有下降，但又出现反跳，并出现左肩胸痛加剧，左侧呼吸音进一步下降，左胸肩胛下角下部叩诊呈浊音。）
A:胸片复查
B:胸部超声检查
C:腹部CT检查
D:腹部单片
E:心电图
F:血清淀粉酶
G:尿淀粉酶
H:肝炎病毒免疫学检查

第3题，共6个问题
(单选题)患者的可能诊断是（）。（提示血白细胞2.1×109/L，中性0.89，血沉65mm/h。胸片示左上叶前段密度增深影，CT示密度增深影内有透亮区。）
A:社区获得性肺炎
B:吸入性肺脓肿
C:血源性肺脓肿
D:浸润型肺结核
E:癌性空洞
F:继发性肺脓肿
G:坏死性肉芽肿
H:肺梗死

第4题，共6个问题
(多选题)此时应进行的处理是（）。（提示胸片检查示左侧胸腔积液，胸腔穿刺抽得脓液。）
A:胸腔穿刺抽液
B:胸腔置管水封引流
C:给予祛痰剂
D:胸腔内注入粘连剂
E:给予利尿剂
F:补液

第5题，共6个问题
(单选题)此时诊断考虑的疾病是（）。（提示胸片复查示左下大片密度增深影，胸部超声提示左下有液性暗区。）
A:院内获得性肺炎
B:左下叶肺不张
C:脓胸
D:肺梗死
E:吸入性肺炎
F:血胸
G:液气胸
H:支气管囊肿

第6题，共6个问题
(多选题)该患者的最后诊断是（）。（提示经处理后，胸片复查，胸腔液体明显减少，但左舌叶空洞扩大。支气管镜检查发现左舌叶支气管开口有新生物，管腔明显变窄。）
A:支气管肺癌
B:支气管内膜结核
C:继发性肺脓肿
D:肺大疱
E:脓胸
F:坏死性肉芽肿
G:肺结核空洞
H:曲霉病
女性，60岁。冬季感冒后咳嗽，咳白色黏液痰有28年，每年持续4个月。近7天咳嗽加重，咳痰呈脓性，伴有气喘，可能诊断为（）。
A:慢性支气管炎急性发作期
B:慢性支气管炎慢性迁延期
C:支气管哮喘
D:阻塞性肺气肿
E:支气管扩张
闭合性气胸排气疗法，正确的是（）。
A:积气量少于该侧胸腔容积的30％，不抽气
B:积气量多时，应尽快将气抽尽，恢复肺功能
C:积气量多时，应立即行胸腔闭式引流
D:积气量多时可每日或隔日抽气一次，每次小于1L
E:积气量多时可一日多次抽气，每次1L，直至抽尽
中枢神经系统白血病多见于（）。
A:ALL
B:CLL
C:M4和M5
D:CML
E:BMT
患者，男，25岁，检查发现角膜边缘出现黄色或棕褐色的色素环，称Kayser-Fleischer环，最可能的原因是（）。
A:先天性因素
B:类脂质沉着
C:铜代谢障碍
D:有机磷中毒
E:维生素A缺乏
先有发热后出现惊厥常见于（）。
A:重症感染
B:高血压脑病
C:蛛网膜下腔出血
D:有机磷中毒
E:脑肿瘤
下列各项有助于肺结核与肺炎球菌肺炎的鉴别，其中支持前者的主要依据（）。
A:有无先期发热病史
B:X线病灶部位与密度
C:白细胞数
D:痰细菌学检查
E:青霉素治疗反应
下列哪项不是肝硬化代偿期的临床表现（）。
A:食欲减低
B:腹胀不适
C:肝功能轻度异常
D:牙龈出血
E:肝脏肿大
支气管哮喘发病多属于（）。
A:Ⅰ型变态反应
B:Ⅱ型变态反应
C:Ⅲ型变态反应
D:IV型变态反应
E:V型变态反应
致孕的精子计数低限为（）。
A:20×109/L
B:30×109/L
C:40×109/L
D:50×109/L
E:60×109/L
急性流行性腮腺炎的表现是（）。
A:腮腺迅速长大，先为单侧，继而可累及对侧，有压痛
B:检查时在腮腺导管口处加压后有脓性分泌物流出
C:腮腺肿大，同时有泪腺、颌下腺肿大，均无压痛
D:腮腺缓慢肿大，无其他任何症状
E:腮腺肿大、质硬、有压痛，发展迅速，与周围组织有粘连，可伴面瘫
男，3岁，活动气喘，查体压头颅骨有乒乓球感，肝脾大，根据影像学检查图像，最可能的诊断为（　）
A:肺间质纤维化
B:组织细胞增生症
C:先天性支气管扩张
D:先天性肺囊肿
E:肺发育不良
男，45岁，胸骨后隐痛伴四肢无力3月余，请结合影像学检查图，选出最可能的诊断（　）
A:胸内甲状腺肿
B:纵隔畸胎瘤
C:胸腺瘤
D:淋巴瘤
E:间皮囊肿
一肥胖男性患者，临床医师高度怀疑其患有OSAHS，并对其进行了两夜的PSG监测，根据其结果得出结论。

第1题，共2个问题
(单选题)下列叙述不够准确的是（）。
A:此患者有重度OSAHS
B:证实此患者主诉的不安腿与OSAHS有关
C:证明其血压昼夜节律为典型的反勺型
D:证明其夜间存在Ⅱ型呼吸衰竭
E:证实其阳痿与OSAHS有关

第2题，共2个问题
(单选题)为了进一步评估该患者白天嗜睡程度，进行小睡试验，用以判断嗜睡的指标应为（）。
A:睡眠潜伏时间＜1min
B:睡眠潜伏时间＜3min
C:睡眠潜伏时间＜5min
D:睡眠潜伏时间5～10min
E:睡眠潜伏时间＞10min
男性，50岁。慢性咳嗽15年，糖尿病史2年。咳喘加重1月，发热1周来诊，检查结果：血气分析pH7.25，PaO240mmHg，PaCO285mmHg，BE－10mmol／L

第1题，共3个问题
(单选题)诊断是（）。
A:失代偿性呼酸
B:失代偿性呼酸合并代酸
C:失代偿性呼酸合并代碱
D:失代偿性代酸
E:三重酸碱失衡

第2题，共3个问题
(单选题)该患者吸氧时氧浓度应控制在（）。
A:20%－25%
B:25%－30%
C:30%－40%
D:40%－50%
E:50%以上

第3题，共3个问题
(单选题)该患者经抗炎、通畅气道、降血糖、纠酸等综合治疗后，咳喘明显减轻，肺部音明显减少，10天后血气恢复至pH7.38，PaO270mmHg，PaCO248mmHg，但病人仍发热，你考虑应首先进行哪项检查（）。
A:血细菌培养＋药敏
B:痰细菌培养＋药敏
C:胸部CT检查
D:胸部X线检查
E:骨髓穿刺检查
男性，30岁，头痛、复视1个月余，伴发热，体温38.5℃，无恶心呕吐，伴乏力、盗汗。查体：颈强直，克氏征（+），布氏征（+）。胸片双肺未见明确病变，脑脊液无色透明，压力280mmH2O，白细胞数0.12×109/L，葡萄糖0.8mmol/L，蛋白110mg/dl。氯化物95mmol/L，PPD（++），脑脊液抗结核抗体（+）。 应考虑（）
A:病毒性脑膜炎
B:脑肿瘤
C:结核性脑膜炎
D:化脓性脑膜炎
E:隐球菌性脑膜炎
女性，30岁，突发左侧气胸，肺脏压缩50%，行穿刺排气治疗，抽气量应为（　）
A:1000ml以内
B:800ml以内
C:600ml以内
D:1500ml以内
E:2000ml以内
结核性胸腔积液的病因中诊断最有价值的是（）。
A:胸腔积液PCR-TB-DNA阳性
B:超声波检查胸腔内有积液
C:X线胸片发现胸部上缘外高内低弧形致密影
D:痰检抗酸杆菌阳性
E:PPD皮试(1:10000)阳性
耐药肺结核的治疗哪一项是正确的（　）
A:实施全程督导
B:至少2～3种敏感药
C:强化期应用5种药联合治疗
D:总疗程18～24个月
E:以上都对
男性，50岁，刺激性干咳，持续痰中带血2个月。无发热及咳脓痰史。查体无发绀，但杵状指(趾)明显。最可能的诊断是（　）
A:支气管扩张
B:慢性肺脓肿
C:支气管肺癌
D:浸润型肺结核
E:肺炎球菌肺炎
关于急性输血溶血反应叙述不正确的是（）。
A:多为血管外溶血
B:可由血型不合引起
C:突感烦躁不安、寒战、高热、头胀痛
D:可并发DIC出血不止
E:输液和碱化尿液治疗

老年患者，反复咳嗽、咳痰20多年，1周前受凉后病情加剧，气促发绀明显，嗜睡。血气分析结果：pH7.26，PaO4.53kPa(34mmHg)，PaCO10kPa(75mmHg)，HCO18mmol/L。心电图：RV+SV=1.15mV。



第1题，共5个问题
(单选题)对该患者的诊断应为下列哪项（　）
A:慢性肺心病并肺性脑病
B:慢性肺心病并心力衰竭
C:慢性阻塞性肺疾病
D:慢性肺心病并肺部感染
E:慢性肺心病并冠心病

第2题，共5个问题
(单选题)根据上述血气分析结果，应属下列哪种类型的酸碱失衡（　）
A:失代偿性呼吸性酸中毒
B:呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒
C:代偿性呼吸性酸中毒
D:呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒
E:失代偿性代谢性酸中毒

第3题，共5个问题
(单选题)目前处理措施中最关键的是（　）
A:气管切开
B:补充碳酸氢钠
C:控制感染
D:高压氧
E:祛痰

第4题，共5个问题
(单选题)通过控制感染、祛痰并采用持续低流量给氧14小时，同时加用静脉滴注尼可刹米(10支加入5%葡萄糖溶液500ml中)，但病情无明显变化。下一步紧急处理应是下列哪项（　）
A:气管切开加辅助呼吸
B:加大呼吸兴奋剂用量
C:雾化吸入
D:加大抗生素用量
E:支气管镜吸痰

第5题，共5个问题
(单选题)如果该患者由于严重感染出现休克，哪么下述治疗中哪项应暂不用（　）
A:抗感染
B:纠正休克
C:呼吸兴奋剂
D:补充血容量
E:机械呼吸
恶性胸腔积液多呈血性、大量、增长迅速、PH>7.4，CEA超过10～15ug/L，LDH>500U/l，常由肺癌、乳腺癌转移至胸膜所致。
女性，18岁，发热38.5～39℃2周，抗感染治疗无好转，胸片示双肺弥漫粟粒样结节影，大小、密度均匀一致，应考虑（　）
女性，42岁，进行性呼吸困难3个月，无发热，胸片双肺弥漫结节影，考虑（　）
男性，58岁，进行性呼吸困难10年，间断加重，抗感染治疗后好转，胸片示双肺中外带可见纤维网状密度增高影，应考虑（　）
A:急性血行播散型肺结核
B:肺泡细胞癌
C:肺间质纤维化
D:肺炎
E:支气管扩张
女性，25岁，咳嗽、咳脓性痰10年，痰量40ml／d，胸片两下肺纹紊乱，呈卷发状改变。诊断该病应为（）。
A:慢性阻塞性肺疾病
B:支气管扩张症
C:慢性肺脓肿
D:先天性肺囊肿
E:卡纳格内（Kartagener）综合征
霍乱患者常出现（）。
A:脓血便
B:鲜血便
C:黏血便
D:米泔样便
E:干结便
痰液黑色常见于（）。
A:肺脓肿
B:支气管扩张
C:煤矿工人
D:肺癌
E:肺结核
男性，23岁，近1个月常有低热，两天前咯血数口，胸片显示有模糊阴影伴有空洞。 此患者找到结核菌应诊断为（　）
A:原发性肺结核
B:继发性肺结核
C:血行播散型肺结核
D:支气管内膜结核
E:非结核分枝杆菌病
男性，45岁，咳嗽、咯大量黏液痰3个月，发热、咳脓痰3天，伴进行性呼吸困难，X线胸片示右肺大小不等的结节状播散病灶和网状阴影。诊断应考虑
A:急性粟粒型肺结核
B:特发性肺间质纤维化
C:血源性肺脓肿
D:支气管扩张
E:细支气管肺泡细胞癌
肺脓肿的治疗原则是（）。
A:止咳、祛痰、解痉、抗感染
B:改善通气、纠酸、抗感染
C:积极抗感染，祛痰，辅以体位引流，转慢性时争取手术治疗
D:支持疗法、祛痰、有效的抗感染
E:动静结合，中西医结合，全身用药及局部用药相结合
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