出自:内科学高级职称

最简单、迅速、阳性率又高的诊断尿路感染的方法是（）
A:尿普通细菌培养
B:尿高渗细菌培养
C:尿沉渣涂片作革兰染色镜检
D:亚硝酸盐还原试验
E:确定尿中细菌的血清型
患者男，37岁。主诉：腹泻1年，伴腹胀1月余。排粪3～4次/d，糊状，无脓血、黏液及食物残渣。起病后体重下降10kg，食欲、食量无变化，但进食油腻食物症状加重。查体主要阳性发现：消瘦，腹部膨隆，全腹有轻压痛，移动性浊音阳性，双下肢水肿。实验室检查：血常规示白细胞3.5×109／L，中性粒细胞75%；尿常规正常；粪常规及隐血均阴性；血生化示转氨酶正常，胆红素正常，总蛋白52g/L，清蛋白28g/L，肌酐和尿素氮正常。 患者最可能的诊断是（）
A:肝硬化
B:肾病综合征
C:慢性胰腺炎
D:蛋白丢失性胃肠病
E:肠结核
患者，男，38岁，因肾衰竭，嗜睡30小时入院，血压160／100mmHg，余无特殊，实验室检查：血pH7.25，PCO3.7kPa，血肌酐10mg／dl，尿素氮100mg／dl，Na+138mmol／L，K+5mmol／L，Clˉ105mmol／L，HCO-312mmol／L，患者有（）
A:呼吸性碱中毒（代偿）
B:呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒
C:代谢性碱中毒
D:代谢性酸中毒
E:呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒
肝脏血液供应来自门静脉者占全部血液供给（）
A:100％
B:75％
C:50％
D:25％
E:10％
OffpumpCABG手术中，全身肝素化时肝素的剂量为（）
A:1.0～2.0mg/kg
B:0.5～1.0mg/kg
C:5.0mg/kg
D:10.0mg/kg
E:1.0～2.0g/kg
下列代谢性酸中毒中伴反常性碱性尿的是（）
A:糖尿病酮症酸中毒
B:肾小管酸中毒
C:乳酸性酸中毒
D:乙醇性酸中毒
E:腹泻所致酸中毒
患者，女性，35岁，因发热服用解热镇痛药后出现关节痛、皮疹，尿常规示蛋白（+ +），白细胞3～7／HP，红细胞5～8／HP，血常规：血红蛋白108g／L，白细胞4.7×109／L，分类中性粒细胞0.62，淋巴细胞0.28，嗜酸性粒细胞0.10，血小板120×109／L，临床诊断首先考虑（）
A:狼疮肾炎
B:急性肾小球肾炎
C:慢性肾小球肾炎
D:急性间质性肾炎
E:急性肾盂肾炎
患者，男，32岁，慢性腹泻7年，大便每日2～3次，常带少量脓血。粪便镜检红、白细胞均15/HP。纤维结肠镜示降结肠以下黏膜充血，假息肉形成，少数散在浅溃疡。最合适的初始治疗药物是（）
A:琥珀酸氢化可的松保留灌肠
B:氟哌酸
C:强的松
D:柳氮磺吡啶
E:磺胺类药物保留灌肠
关于支气管扩张的咳痰症状，下列哪项不正确（）
A:可大量咯痰，每天达几百毫升
B:可无咯痰
C:痰量可在夜间卧床时增多
D:可出现臭味痰
E:收集痰液可分三层
目前国内钩端螺旋体病病原治疗首选（）
A:四环素
B:氯霉素
C:青霉素
D:头孢菌素
E:红霉素
患者男，35岁，因“心悸、乏力、食欲亢进2个月，双眼畏光、流泪1个月”来诊。患者1年前发现甲状腺功能亢进，曾口服丙基硫氧嘧啶后出现严重皮疹，后改为甲巯咪唑治疗，半年前自行停药。近2个月自觉心悸、乏力、食欲亢进，近1个月双眼畏光、流泪，无明显球后压迫感、眼痛及复视，口服甲巯咪唑后出现白细胞减少（0.8×109），无明显发热。查体：双甲状腺Ⅱ度肿大，HR90次/min，律齐；双眼睑水肿，无明显眼睑红斑，无明显结膜充血、水肿，无明显眼阜水肿，双眼突眼度20mm，双眼睑挛缩＋2mm，无眼睑闭合不全。 参照EUGOGO指南，当前的治疗措施是（）
A:戒烟
B:戒酒
C:如选择I治疗，则治疗后第3天开始口服泼尼松治疗至3个月
D:注意用眼卫生
E:配戴三棱镜
F:加强锻炼，增强抵抗力
属于分泌性腹泻的是（）
A:伪膜性肠炎
B:胃泌素瘤
C:吸收不良综合征
D:血管活性肠肽瘤
E:霍乱
患者男，25岁，反复咳嗽、咳痰、发热1个月余，有吸烟史7年。抗炎治疗无效。查体：两肺呼吸音粗，未闻及干、湿啰音。辅助检查：白细胞11.4×106、中性粒细胞0.763%、血沉：31mm/h，其他均（－）。HRCT：两上、中肺可见弥漫性分布的小囊腔及结节影，纵隔淋巴结不大，血管前间隙可见软组织肿块影，胸片提示出现气胸。 确诊还需做的检查是（）
A:支气管肺泡灌洗
B:PPD皮试
C:开胸肺活检
D:纤维支气管镜检查
E:肺功能
重症系统性红斑狼疮的治疗包括（）
A:大剂量糖皮质激素
B:甲基强的松龙冲击
C:血浆置换
D:广谱抗生素
E:环磷酰胺
患者男，38岁，从事牲畜屠宰，因“反复发 热20+ d”来诊。伴全身不适，乏力、关节痛、 体温最高39.2 ℃。查体：T 38.4 ℃，P 86 次/min；双侧腋下可分别触及2~3个直径约1 cm ×1 cm的淋巴结，质实无压痛；心、肺正常；肝肋下2.5 cm，质实，边缘钝，脾侧位可及2 cm， 质软。实验室检查：血WBC 4.2×109/L，N 0.55 ，L 0.45；ALT 84 U/L，抗-HAV-IgG（＋）；肥达反应：“O”1︰80，“H”1︰640；布鲁杆菌凝集试验1︰320。此病例的诊断可能是（）
A:伤寒
B:急性甲型病毒性肝炎
C:慢性肝炎
D:风湿性关节炎
E:布鲁菌病
吸烟参与心血管疾病的发病机制包括（）
A:尼古丁刺激儿茶酚胺释放，降低室性心律失常的阈值
B:一氧化碳与血红蛋白的高结合力增加碳氧血红蛋白的水平，影响氧的交换
C:一氧化碳增加血管通透性，增加脂质的沉积
D:尼古丁可以诱发冠状动脉痉挛
E:尼古丁增加血小板对内膜的黏附能力和血小板的聚集性
关于GIST发生起源的正确描述是（）
A:GIST起源于ICC细胞
B:GIST起源于平滑肌细胞
C:GIST起源于肌层神经鞘
D:GIST起源于胃肠壁黏膜上皮细胞
E:GIST起源于黏膜下层
胃的淋巴结群不包括（）
A:胃左淋巴结群
B:胃网膜左淋巴结群
C:十二指肠周围淋巴结群
D:胃右淋巴结群
E:胃网膜右淋巴结群
下述风湿性疾病中，哪一种病最常见雷诺现象（）
A:过敏性血管炎
B:进行性系统性硬化病
C:系统性红斑狼疮
D:类风湿关节炎
E:风湿热
不属于消化道肿瘤的报警症状的是（）
A:体重减轻
B:进行性吞咽困难，呕吐
C:显性或隐性消化道出血
D:腹痛
E:腹部包块
关于内源性凝血的途径，叙述正确的是（）
A:胶原组织损伤首先激活因子Ⅻ
B:参与凝血步骤比较多
C:所需时间较外源性凝血途径长
D:许多环节有Ca2+参与
E:不需因子Ⅱ参加
中青年初发掌指关节痛，并有晨僵，类风湿因子阳性，软组织肿胀，骨质疏松，诊断为（）
A:骨关节炎
B:感染
C:痛风
D:类风湿关节炎
E:风湿性关节炎
患者，女性，23，乏力和皮下瘀斑，白细胞计数110×109／L，单核细胞0.95，以下何项检查有助于鉴别此病人为急性粒细胞白血病而非急性淋巴细胞白血病（）
A:严重贫血和血小板减少
B:形态学上无Auer小体
C:未成熟细胞过氧化物酶和苏丹黑染色为阳性
D:非特异性酯酶阴性
E:无淋巴结肿大
患者女，29岁，因“脱发、乏力、月经紊乱伴膝关节酸痛4个月”来诊。2年前怀孕期间甲状腺功能无异常，产后抗甲状腺过氧化酶抗体阳性，未做特殊处理。查体：BP138/86mmHg；意识清楚，精神可；无突眼和颜面水肿；甲状腺Ⅱ度肿大，有结节感，质地坚韧；双肺呼吸音清，无啰音；HR70次/min，律齐；双下肢无水肿。

第1题，共3个问题
(多选题)有助于确诊的检查是（）
A:肝炎病毒定量
B:甲状腺激素
C:垂体MRI
D:超声心动图
E:甲状腺自身抗体
F:卵巢超声

第2题，共3个问题
(多选题)经检查，患者TSH轻度升高，但甲状腺激素水平正常，下面叙述正确的是（）
A:不需要治疗
B:复查TSH以后再决定是否治疗
C:假如合并肾上腺皮质功能减退，不需要治疗
D:因患者症状明显，需立即治疗
E:先使用糖皮质激素治疗，4周后再用甲状腺激素替代治疗
F:排除垂体瘤以后，可以治疗

第3题，共3个问题
(单选题)首先考虑的诊断为（）
A:桥本甲状腺炎
B:产后甲状腺炎
C:腺垂体功能减退症
D:多囊卵巢综合征
E:类风湿关节炎
F:慢性活动性肝炎
G:肺结核
关于尿毒症病人的治疗，正确的是（）
A:必需氨基酸（EAA.疗法时，应配合高蛋白饮食
B:酸中毒明显者应迅速将CO2结合力提高接近到正常范围
C:血红蛋白〈80g/L的患者，应反复多次大量输血
D:早期腹膜透析可减少消化道出血的并发症
E:以上都正确
有关慢性肾炎，下面说法哪些不对（）
A:成人多见
B:病程1年以上，可达几十年
C:有血尿、蛋白尿、高血压、水肿等
D:多数病人有急性肾炎史
E:晚时肾萎缩，肾功能衰竭
关于手足口病的病原体特征，叙述错误的是（）
A:主要为柯萨奇病毒、艾柯病毒和肠道病毒71型
B:对乙醚、去氯胆酸盐等敏感
C:对紫外线及干燥敏感
D:甲醛、碘伏都能灭活病毒
E:病毒在50℃可被迅速灭活
患者男，70岁，因咳嗽20年，心悸、气促5年，加重伴意识不清1d，以慢性支气管炎急性发作、阻塞性肺气肿、肺心病、肺性脑病收入院。入院后经用口面罩无创机械通气、抗感染、解痉祛痰药物治疗8h后意识清楚。维持上述方案治疗48h后，再次出现神经精神症状，调整机械通气参数治疗后，神经精神症状消失，动脉血气分析、电解质、肾功测定见表1： 入院时动脉血气判断是（）
A:慢性呼吸性酸中毒
B:慢性呼吸性碱中毒
C:慢性呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒
D:Ⅱ型呼吸衰竭
E:Ⅰ型呼吸衰竭
F:代谢性酸中毒
肺部疾病易形成空洞的有（）
A:肺脓肿
B:肺结核
C:葡萄球菌肺炎
D:肺炎球菌肺炎
E:支气管扩张症
患者，女，20岁。发热1月，伴全身关节酸痛，面部红斑。以下哪些检查与本病无关（）
A:抗核抗体
B:抗双链DNA抗体
C:抗Sm抗体
D:抗磷脂抗体
E:抗链"O"
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