患者女,55岁,因“全程无痛性肉眼血尿5d”来诊。B型超声:膀胱内实质性团块。盆腔CT:膀胱轮廓不光整,膀胱前壁不规则增厚,呈软组织团块影,增强后轻度强化。病理检查:肿瘤组织3cm×2cm×1cm。显微镜:肿瘤细胞长梭形,呈束状、旋状排列,间质富于黏液。肿瘤细胞浸润性生长,浸润至肌层,如图所示。
第1题,共3个问题
(多选题)关于膀胱炎性肌成纤维细胞瘤,叙述正确的有()。
A:大多预后良好,可有局部复发,但不转移
B:组织学构型可分为结节性筋膜炎样、纤维组织细胞瘤样和瘢痕或硬纤维瘤样
C:肿瘤内可有不成熟的神经节细胞样肌成纤维细胞
D:肿瘤常有ALK基因的易位,而常常表达ALK蛋白,但也提示有复发可能
E:肿瘤组织MSA/SMA、Caldesmon常常阳性
F:肿瘤组织desmin、myoglobin、Myo-D1常常阳性
第2题,共3个问题
(单选题)其诊断是()。(提示免疫组织化学染色:ALK(+),如下图所示;其他:CK局灶(+),Vim(+),SMA(+),Caldesmon(+),Des(+),Ki-67指数为20%,CD117(-),S-100(-),HMB-45(-)。)
A:肉瘤样癌
B:平滑肌肉瘤
C:恶性外周神经鞘膜瘤
D:炎性肌成纤维细胞瘤
E:平滑肌瘤
F:血管周上皮样细胞肿瘤
第3题,共3个问题
(多选题)可能的诊断为()。
A:肉瘤样癌
B:平滑肌肉瘤
C:恶性外周神经鞘膜瘤
D:炎性肌成纤维细胞瘤
E:平滑肌瘤
F:血管周上皮样细胞肿瘤