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患者女，55岁，因“全程无痛性肉眼血尿5d”来诊。B型超声：膀胱内实质性团块。盆腔CT：膀胱轮廓不光整，膀胱前壁不规则增厚，呈软组织团块影，增强后轻度强化。病理检查：肿瘤组织3cm×2cm×1cm。显微镜：肿瘤细胞长梭形，呈束状、旋状排列，间质富于黏液。肿瘤细胞浸润性生长，浸润至肌层，如图所示。

第1题，共3个问题
(多选题)关于膀胱炎性肌成纤维细胞瘤，叙述正确的有（）。
A:大多预后良好，可有局部复发，但不转移
B:组织学构型可分为结节性筋膜炎样、纤维组织细胞瘤样和瘢痕或硬纤维瘤样
C:肿瘤内可有不成熟的神经节细胞样肌成纤维细胞
D:肿瘤常有ALK基因的易位，而常常表达ALK蛋白，但也提示有复发可能
E:肿瘤组织MSA/SMA、Caldesmon常常阳性
F:肿瘤组织desmin、myoglobin、Myo-D1常常阳性

第2题，共3个问题
(单选题)其诊断是（）。（提示免疫组织化学染色：ALK（+），如下图所示；其他：CK局灶（+），Vim（+），SMA（+），Caldesmon（+），Des（+），Ki-67指数为20%，CD117（-），S-100（-），HMB-45（-）。）
A:肉瘤样癌
B:平滑肌肉瘤
C:恶性外周神经鞘膜瘤
D:炎性肌成纤维细胞瘤
E:平滑肌瘤
F:血管周上皮样细胞肿瘤

第3题，共3个问题
(多选题)可能的诊断为（）。
A:肉瘤样癌
B:平滑肌肉瘤
C:恶性外周神经鞘膜瘤
D:炎性肌成纤维细胞瘤
E:平滑肌瘤
F:血管周上皮样细胞肿瘤

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出自：病理学高级职称

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