神经内科高级职称

出自:神经内科高级职称

病历摘要：男性患者，37岁，因鼻塞，右侧头面部疼痛、肿胀1周，视物重影，右眼眶疼痛，眼球红肿，发热1天入院。体检发现：体温38℃，神志清楚，检查合作，右眼球突出，固定，活动受限，眼睑下垂，瞳孔散大，光反射消失，右眼底视乳头水肿，左眼及眼底正常，右面部肿胀，右面部痛觉减退，角膜反射消失。右鼻孔流涕带血。

第1题，共6个问题
(单选题)偏瘫最可能因为提示：又一周后，出现左侧鼻唇沟变浅，左侧肢体偏瘫，肌力2级，肌张力低，左侧Babinski征（+），头颅CT：右额顶大片低密度病灶（）。
A:并发动脉粥样硬化性脑梗死
B:并发脑大动脉炎性脑梗死
C:并发心源性脑栓塞
D:肿瘤脑卒中
E:肿瘤直接侵犯脑实质
F:结核性脑膜脑炎

第2题，共6个问题
(多选题)有关鼻脑毛霉菌感染的临床特点是提示：该患者经二性霉素B治疗1个月后，体温正常，头痛消失，脑脊液结果正常，患肢肌力恢复达4级，能独立行走（）。
A:病死率极高
B:毛霉菌为条件致病菌
C:多见于免疫功能低下者
D:鼻腔感染易出现黑色坏死及血性分泌物
E:二性霉素B治疗有效
F:易侵犯颅内大血管引起脑梗死、面部感染时局部清创最重要、活组织或脑脊液直接镜检有诊断意义

第3题，共6个问题
(多选题)目前最重要的处理措施是（）
A:大剂量广谱抗生素
B:脑脊液培养+药敏
C:鼻窦清创术
D:血培养+药敏
E:鼻腔分泌物直接镜检
F:组织病理检查

第4题，共6个问题
(多选题)该患者入院后，体温达39.5℃，头痛加重。明确诊断需进一步作哪些检查（）
A:血常规
B:血细菌培养+药敏试验
C:颅底MRI
D:血气分析
E:脑脊液检查
F:心电图

第5题，共6个问题
(单选题)该患者神经系统损害的主要定位诊断是（）
A:脑膜
B:大脑半球
C:右眶尖
D:右眶内
E:右眶上裂
F:右海绵窦

第6题，共6个问题
(单选题)鼻窦清创术后病理检查未发现肿瘤，该患者临床考虑为鼻脑毛霉菌病，最有效的药物是（）
A:头孢呋辛
B:头孢派酮
C:青霉素
D:大扶康
E:5-FC
F:二性霉素B

女性16岁，患感冒后出现眼睑下垂9天。无多汗、震颤等表现。检查：血压正常。瞳孔等圆、等大，对光反射存在。右眼外展、内收有中等度障碍，向上、向下视也有轻度障碍。左眼只有轻度内收障碍。眼轮匝肌、咬肌、口轮匝肌有轻度肌力减退。四肢肌力正常。无肌萎缩，无反射异常和感觉异常。甲状腺轻度肿大。经做某一试验，神经症状一过性完全消失。

第1题，共3个问题
(单选题)与确诊此病密切相关的辅助检查是（）
A:肌酶
B:基因检查
C:常规肌肉活检
D:血清乙酰胆碱受体抗体
E:脑脊液检查

第2题，共3个问题
(单选题)经过治疗病情仍继续发展，临床大夫决定进行大剂量肾上腺皮质激素治疗，治疗过程中首先应当特别注意（）
A:出现血糖升高
B:治疗初期症状可能加重
C:剂量增加不宜太快
D:出现潜在的感染复发
E:出现胃出血

第3题，共3个问题
(单选题)该病的诊断首先考虑下列哪个病（）
A:眼咽型肌营养不良症
B:多发性肌炎
C:皮肌炎
D:Fisher综合征
E:重症肌无力症

该头颅MRI摄片提示（）

A:小脑扁桃体肿瘤
B:扁平颅底
C:Arnold-Chiari畸形
D:寰枕融合
E:无脑畸形

诊断癫痫主要靠（）.
A:神经系统检查
B:头颅X线平片
C:脑脊液检查
D:病史询问
E:脑电图检查

下面哪项不是腓骨肌萎缩症的特点（）
A:“鹤腿”，垂足，弓形足和脊柱侧弯
B:儿童或青春期出现缓慢进展的对称性双下肢肌无力
C:腱反射亢进
D:常有家族史
E:常伴感觉障碍

急性脊髓炎与吉兰-巴雷综合征（Guillain-Barresyndrome）的鉴别是前者（）
A:有传导束型感觉障碍
B:多表现有双下肢瘫痪
C:有严重的排尿、排粪障碍
D:可伴有脑神经受累
E:有脑脊液蛋白-细胞分离

脑出血患者CT扫描图像为（）
A:发病24小时后可见异常高密度影
B:发病48小时后可见异常高密度影
C:发病1周后可见异常低密度影
D:发病48小时后可见异常低密度影
E:发病即可见异常高密度影

基因诊断的途径主要包括（）
A:DNA检测
B:基因连锁分析
C:mRNA检查
D:蛋白印迹分析
E:免疫组织化学

下列何种病与慢性病毒感染有关（）
A:Wernick氏脑病
B:亚急性硬化性全脑炎
C:Korsakoff氏病
D:Pick氏病
E:脊髓性肌萎缩

下述哪项是蛛网膜下腔出血的病因（）
A:动静脉畸形
B:长段动脉膨胀（dolichoectatiC.
C:颅内肿瘤
D:Moyamoya病
E:真菌性动脉瘤

支配上斜肌的是（）
A:动眼神经
B:滑车神经
C:展神经
D:三叉神经
E:面神经

关于脑神经检查表述不恰当的是（）
A:手动法检查视野时患者与检查者相距60~100cm
B:手动法检查视野时患者不应注视检查者的手
C:检查眼底时须先散瞳，可观察清楚
D:检查角膜反射用棉签轻触角膜周边部
E:检查胸锁乳突肌时令患者向对侧转头

除面神经麻痹外，周围性面瘫还见于（）
A:格林-巴利综合症
B:乳突炎
C:听神经瘤
D:中耳炎
E:以上都对

肌萎缩侧索硬化临床最显著的特征为（）
A:仅累及运动神经元
B:上、下运动神经元损害同时并存
C:上肢下运动神经元损害
D:下肢上运动神经元损害
E:萎缩肌群出现粗大的肌束颤动

癫痫的药物治疗，用药原则中下述哪项是不正确的（）
A:根据癫儿发作类型选用有效抗癫儿药物
B:应从小剂量开始，逐渐增加剂量
C:药物无效时，应立即停药而改为其他抗癫痢药
D:若药物有过敏反应、皮疹、发热，应立即停药
E:若药物效果不理想，可加用第二种抗癫儿药合并用药

以下有关雷诺现象与雷诺病的区别，错误的是（）
A:雷诺现象发病年龄早
B:雷诺现象男性多见
C:雷诺现象常呈非对称分布
D:雷诺现象组织坏死常见
E:雷诺现象病情重

少量桥脑出血可能的临床表现是（）
A:可无意识障碍
B:病灶侧周围性面瘫
C:病灶对侧偏瘫
D:两眼向病灶侧凝视麻痹
E:失语

下列哪项不是上运动神经元瘫痪的特点（）
A:肌张力增高
B:腱反射增强
C:肌萎缩明显
D:有病理反射
E:瘫痪以整个肢体为主

下列哪些辅助检查有助于单纯疱疹病毒型脑炎的检查（）
A:脑脊液检查
B:脑电图检查
C:脑部CT/MRI检查
D:HSV或HSV抗原检测
E:HSV抗体测定

神经梅毒患者出现麻痹性痴呆的原因是（）
A:对青霉寨治疗的反应
B:自身免疫反应
C:急性脑膜脑炎
D:慢性脑膜脑炎
E:以上都不是

在脑干中属于特殊内脏运动核的是（）
A:上泌涎核
B:下泌涎核
C:疑核
D:三叉神经运动核
E:面神经核

CJD最常见的临床类型是（）
A:散发型
B:医源型
C:获得型
D:遗传型
E:变异型

不属于颞动脉炎表现的为（）
A:一侧或双侧颞部疼痛
B:沿颞动脉触痛、搏动减弱或消失
C:视力障碍
D:约一半以上的患者合并风湿性肌痛
E:颞区红肿

男，40岁，脑MRI示右侧内囊区小片脑梗死，现在处于疾病的恢复期，上肢屈肌和下肢伸肌张力均增高，左侧肢体能抬起床面，但不能抵抗阻力，左侧巴氏征阳性。此时患者左侧肌力为几级（）
A:1级
B:2级
C:5级
D:4级
E:3级

患者左上肢深、浅感觉减退，实体觉、皮肤定位觉及两点辨别觉明显障碍，伴左上肢发作性感觉异常，病损部位在（）
A:左侧颈膨大后角
B:左侧颈髓后根
C:右侧丘脑
D:右侧顶叶皮质
E:右侧顶叶皮质下白质

男患，43岁，劳累、着凉后觉双下肢麻木、无力，相继出现尿潴留、截瘫。病前2周曾有过发烧、轻咳，因截瘫10天病情未好转而入院。查体：双下肢肌力0级，肌张力低，腱反射（-），上腹壁反射（+），中、下腹壁反射（-），平脐以下深浅感觉消失，双侧Babinski征（-）。据此推论最可能的病变部位在（）
A:腰骶部神经根
B:腰髓第1节段
C:胸髓第10节段
D:胸髓第7节段
E:胸髓第2节段

可以出现肌强直的周期性瘫痪是（）
A:低钾型周期性瘫痪
B:高钾型周期性瘫痪
C:正常血钾型周期性瘫痪
D:心律失常型周期性瘫痪
E:甲亢性周期性瘫痪

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