出自:普通外科学高级职称

简述嵌顿性和绞窄性疝的处理原则。
下列哪些属于绞窄性肠梗阻的临床表现（　）
A:持续性剧烈腹痛、阵发性加重
B:X线检查示大、小肠充气扩张
C:明显腹膜刺激征
D:胃肠减压抽出液为血性
E:早期出现休克
患者，女性，30岁。右颈部外伤术后2周。右侧瞳孔缩小，上睑下垂，眼球内陷。考虑合并（）。
A:喉上神经损伤
B:喉返神经损伤
C:面神经损伤
D:颈交感神经节链损伤
E:眶神经损伤
下列甲状腺疾病中，哪一项必须手术治疗（　）
A:青少年甲状腺功能亢进
B:青春期甲状腺肿
C:妊娠期甲状腺肿
D:轻度甲状腺功能亢进
E:结节性甲状腺肿继发甲亢
胃周围的淋巴结可分为四组，即__________________、______________、________________和______________。
冷沉淀内主要含（）。
A:纤维蛋白原
B:Ⅷ因子
C:血管性假血友病因子
D:血小板
慢性胆囊炎的诊断依据中，不正确的是（）。
A:十二指肠引流胆汁可能有大量脓球
B:多伴有胆囊结石
C:有慢性胃病史多年，消化不良
D:超声波检查胆囊增大或缩小
E:有脂肪泻
肠外营养的感染性并发症主要是（），其发病与置管技术、导管使用及导管护理有密切关系。
哪项不是肝癌手术探查指征（　）
A:肿瘤局限
B:未超过半肝
C:有黄疸者
D:未侵犯腹膜和邻近脏器
E:未侵及肝门，膈肌等处
男性，40岁。大量饮酒4小时未排尿，回家途中向前摔倒后，即出现下腹部剧痛，无法自解小便。查体：P85次／分，BP110/75mmHg。全腹部压痛、反跳痛及肌紧张，以下腹部较重，移动性浊音阳性。导尿管可顺利插入，引流少量血性液，注入100ml生理盐水，可回抽出40ml。腹腔穿刺抽出血性液体。诊断首先要考虑（）。
A:膀胱破裂
B:输尿管破裂
C:脾破裂
D:肾裂伤
E:肾挫伤
女性，54岁。术中偶然发现一侧甲状腺内有0.5cm的硬结节，冷冻切片证实为乳头状腺癌，未浸润包膜，最适宜的治疗方案为（）。
A:病侧腺叶切除+同侧颈淋巴结清扫
B:病侧腺叶大部切除
C:病侧腺叶切除+峡部切除
D:病侧腺叶切除+峡部切除+对侧腺叶大部切除
E:双侧腺叶次全切除
男性，20岁。因高位小肠痿1d入院，入院后经颈内静脉插管滴入肠外营养液，2周后突然出现寒战、高热，无咳嗷、咳痰，腹部无压痛及反跳痛。最有可能的诊断是（）.
A:高渗性非酮性昏迷
B:肺部感染
C:气胸
D:导管性脓毒症
E:导管折断
关于空腔脏器损伤，下列错误的是（）。
A:临床表现主要为腹膜炎体征
B:腹部X线透视常见膈下游离气体
C:腹腔穿刺可抽出胃肠内容物或胆汁
D:小肠损伤机会最多
E:十二指肠球部损伤时，腹膜炎体征不明显
患者男，41岁，因“腰部胀痛伴排尿困难1年”来诊。既往无特殊病史。实验室检查：SCr120μmol/L。泌尿系统B型超声：双肾积水，双输尿管扩张，膀胱三角区毛糙。为明确诊断应检查的项目包括（）。
A:肾功能
B:膀胱镜
C:尿动力
D:肾血管造影
E:E.肾、输尿管和膀胱（KUX线片＋静脉肾盂造影（IVP）
F:腹部CT
先天性胆总管闭锁的婴儿手术应在（）。
A:出生后尽量早手术
B:出生后2月时手术
C:出生后3～6个月时手术
D:应在半年后考虑手术
E:等婴儿长大后再手术
男性，39岁。左腰背部撞击伤后剧烈腹痛伴恶心、呕吐2小时。查体：P120次／分，BP60/40mmHg。腹式呼吸减弱，全腹压痛、反跳痛、肌紧张明显，左肋膈角区叩击痛，肠鸣音弱。最可能的诊断是（）。
A:膈肌破裂
B:小肠破裂
C:左肾破裂
D:脾破裂
E:腹膜后血肿
早期急性骨髓炎与软组织感染鉴别，下列哪项无意义（）。
A:急性骨髓炎全身毒血症状严重
B:急性骨髓炎始发于长骨干骺端
C:急性骨髓炎疼痛剧烈但压痛部位深，表面红肿不明显
D:X线平片
E:分层穿刺
炎性乳腺癌的临床表现包括（）。
A:多见于哺乳期年轻女性
B:病变乳房皮肤红肿、发热
C:乳房内可及肿块
D:病变往往侵及对侧乳房
E:乳头内缩
提示：经三腔二囊管压迫止血等严格的非手术治疗2天后，再次复发出血。此时查体：皮肤、巩膜无黄染，神志清楚，体温36.7℃，脉率125次／分，呼吸24次／分，血压85／55mmHg；肝功能：白蛋白30.5g／L，总胆红素34.9μmol／L，谷丙转氨酶80U／L，尿素氮7.20mmol／L，肌酐120μmol／L，床旁B超：肝硬化，门静脉高压，脾大，小量腹水。

第1题，共1个问题
(多选题)进一步的止血治疗措施为（）.
A:继续抗休克治疗
B:继续三腔二囊管压迫止血
C:急诊断流术
D:急诊门体分流术
E:急诊断流术+远端脾肾静脉分流术
F:急诊肝移植
门静脉系与腔静脉系之间有哪些交通支?
原发性肝癌的筛查，最简单有效的方法是（）.
A:选择性肝动脉造影
B:AFP
C:CT
D:MRI
E:放射性核素扫描
对成年人肝脏血管瘤表述正确的是（）。
A:极少数患者没有临床症状
B:有恶变的可能
C:激素刺激可使肝血管瘤增大
D:肝血管瘤均应手术切除
E:核素扫描是最敏感和特异的诊断方法
肿瘤的内源性因素包括（）.
A:物理性
B:遗传
C:内分泌
D:免疫
E:种族
有关肝海绵状血管瘤的特点，下列不正确的是（）.
A:无论大小，一经确诊，均需手术治疗
B:生长缓慢
C:是较常见的一种肝良性肿瘤
D:左、右肝的发生率大致相等
E:较大的肝海绵状血管瘤有破溃的危险
下列哪项不是股疝的常见特点（）。
A:多见于中老年妇女
B:疝块较小
C:疝块呈半球形
D:咳嗽冲击感明显
E:易嵌顿、易绞窄
女性，43岁。排尿费力5年，近3个月反复发生尿潴留。无外伤及糖尿病史。首先要考虑的诊断是（）。
A:膀胱输尿管反流
B:膀胱逼尿肌无力
C:尿道狭窄
D:膀胱颈挛缩
E:膀胱挛缩
引起肠梗阻最常见的原因是（）。
A:肠扭转
B:肠蛔虫
C:肠粘连
D:嵌顿疝
E:肠系膜血管栓塞症
患者，男性，60岁。有右侧腹股沟斜疝2年。右腹股沟出现不可回纳性肿块伴恶心3小时就诊。此时首要的处理是（）.
A:手法还纳
B:判断有无肠梗阻症状
C:判断是否有绞窄疝
D:应用镇痛药
E:抗感染治疗
血/气分配系数最小的是（）。
A:氧化亚氮
B:恩氟烷
C:异氟烷
D:七氟烷
E:地氟烷
女性，47岁。久站后左下肢出现酸胀感，小腿内侧可见静脉轻微突起，诊断为下肢静脉曲张。对此病人日常保健要求中不正确的是（）。
A:尽量避免久站
B:适当体育锻炼
C:休息时放低患肢
D:使用弹力袜
E:避免跷二郎腿
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