出自:胸心外科主治医师

男性，24岁，因急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎，行阑尾切除术后5天，仍有腹痛，腹胀，体温38℃以上，大便3～5次/d，量少且有下坠感。血WBC18×109/L。 应首先考虑为（）
A:切口感染
B:并发肠炎和菌痢
C:并发膈下脓肿
D:盆腔脓肿
E:化脓性门静脉炎
男性，70岁，进行性排尿困难5年，加重1年，夜尿5～8次，尿线细、尿后滴沥，5年前车祸脑外伤，经神经外科治疗明显改善，无明显后遗症。

第1题，共5个问题
(单选题)该病人首诊时哪一项检查不是必要的。（）
A:膀胱镜检查了解前列腺大小
B:直肠指诊
C:血清PSA
D:尿流率
E:前列腺超声了解前列腺大小及残余尿

第2题，共5个问题
(单选题)该病人尿流率检查3次，尿量均在70～100ml，最大尿流率为8ml/s，请问以下哪一项处理方法是最合理的。（）
A:再次复查尿流率，尿量要在150ml以上
B:以现有尿量的尿流率作参考
C:留置气囊尿管注入150ml盐水，再拔出导尿管行尿流率检查
D:夹闭病人前尿道，憋足150ml后，再行尿流率检查
E:经尿道直接注入250ml盐水后马上进行尿流率检查

第3题，共5个问题
(单选题)如要明确病人有无前列腺增生所致的排尿困难，以决定是否行前列腺切除手术，最好行以下哪项检查。（）
A:前列腺CT检查
B:膀胱尿道造影
C:肾图或肾动态扫描
D:尿动力学检查
E:前列腺穿刺活检证实有无前列腺增生

第4题，共5个问题
(单选题)如果排除病人前更腺癌，最准确的检查方法为（）。
A:前列腺穿刺活检
B:前列腺MRI
C:骨扫描
D:泌尿系彩超
E:前列腺指诊

第5题，共5个问题
(单选题)病人前列腺MRI怀疑前列腺右侧叶占位，下列哪项进一步检查没有必要。（）
A:PSA
B:骨扫描
C:前列腺穿刺活检
D:前列腺指诊
E:泌尿系彩超
酸性尿容易发生的结石为（）。
A:碳酸钙结石
B:尿酸结石
C:黄嘌呤结石
D:磷酸盐结石
E:胱氨酸结石
下列哪些物质造成的损伤属于酸烧伤。（）
A:无机磷
B:环氧乙烷
C:甲酚
D:芥子气
E:氨水
男性，45岁，因患脓胸而行手术引流，虽经充分引流，仍持久不愈，这种情况一般和下列哪项无关。（）
A:异物存留
B:肺扩张受限
C:脓液的稠密度
D:支气管胸膜瘘
E:未被发现的肺结核
有关先天性主动脉狭窄，以下错误的是（）。
A:多发生于升主动脉
B:远端降主动脉常扩张
C:婴儿型常有下半身发绀
D:下肢血压常低于上肢
E:可能与动脉导管纤维化闭锁过程有关
女性，36岁，有慢性肾炎病史，两下肢深Ⅱ度烫伤2周，创面感染，细菌培养为耐药金黄色葡萄球菌，请指出忌用哪种抗生素。（）
A:羧苄青霉素
B:1%SD-Ag冷霜
C:杆菌肽
D:亚胺硫霉素（泰能）
E:头孢哌酮钠（先锋必素）
S3～5节段感觉神经支配（）。
A:肛门周围
B:大腿前部
C:小腿外侧和足背
D:胸骨柄
E:前臂尺侧
一般化学烧伤的简单处理。（）
A:创面消毒剂处理
B:中和剂处理
C:大量清水处理
D:使用解毒剂
E:镇痛
男性，22岁。跌倒时左手掌着地。查体：肘部向后突出并处于半屈状，肘部明显肿胀及压痛，肘后三角关系正常。

第1题，共5个问题
(单选题)最可能的诊断是（）。
A:伸直型肱骨髁上骨折
B:屈曲型肱骨髁上骨折
C:肘关节脱位
D:桡骨小头半脱位
E:尺骨鹰嘴骨折

第2题，共5个问题
(单选题)能够简单、准确了解病情的检查方法是（）。
A:肱骨下1/3为中心，包括肘关节的X线正侧位片
B:肱骨全长的X线正侧位
C:肱骨下1/3为中心MRI检查
D:肱骨下1／3部位CT检查
E:肱骨下1／3斜位X线检查

第3题，共5个问题
(单选题)根据检查结果，治疗适宜采取（）。
A:单纯石膏固定
B:手法复位石膏固定
C:切开复位内固定
D:骨牵引治疗
E:弹性绷带"8"字固定

第4题，共5个问题
(单选题)该型骨折未能矫正时，最常见的晚期后遗症是（）。
A:肘关节后脱位
B:尺神经损伤
C:肘内翻畸形
D:肘关节前脱位
E:前臂缺血性肌挛缩

第5题，共5个问题
(单选题)经处理后患者出现左侧桡动脉搏动减弱，被动伸指时有剧痛。此时合理的治疗措施是（）。
A:立即切开筋膜减压
B:尺骨鹰嘴牵引
C:再次手法复位，石膏托固定
D:臂丛麻醉或应用血管扩张剂无效后，切开复位，内固定
E:立即手术探查肱动脉，切开减压，骨折复位内固定
男性，70岁。持续性上腹部和腰背部疼痛3个月，以夜间为重，前倾坐位时疼痛可以减轻。病后体重减轻10kg。首先要做的检查是（）
A:B超
B:上消化道低张造影
C:选择性腹腔动脉造影
D:胃镜
E:腹部平片
男性，20岁，踢足球时右膝摔伤，8周后仍疼痛。查体：右膝肿胀，浮髌试验阳性，前抽屉试验阳性，侧方应力试验阴性。其最佳的诊治方法是（）。
A:膝关节镜
B:切开探查修复
C:膝关节CT
D:膝关节穿刺抽液检查
E:膝关节X线片
下述哪一项不宜列为闭合性骨折手术复位的适应证。（）
A:关节内骨折移位手法复位失败
B:软组织嵌入骨折端间，手法不能摆脱
C:骨折移位，非手术治疗未获解剖复位
D:粉碎性骨折移位，经过非手术治疗未达到功能复位要求
E:骨折合并主要血管损伤
男性，30岁，工人，1个月前在劳动时突感胸痛、心慌。此后，气促症状逐渐加重。体格检查：胸骨左缘第3～4肋间3级连续性粗糙杂音，最可能的疾病为（）。
A:动脉导管未闭
B:主动脉窦瘤破裂
C:室间隔缺损伴主动脉瓣关闭不全
D:冠状动脉静脉瘘
E:主肺动脉隔缺损
（假设信息）若患者吞咽困难加重，只能进半流质，近突然出现进食呛咳，体温38.5℃，左肺底可闻及水泡音，血白细胞数12×109/L，则高度怀疑（）。
A:反流性食管炎
B:食管癌+肺炎
C:肺内感染
D:食管癌+食管气管瘘
E:贲门失弛缓症+肺内感染
男性，75岁，行胃大部切除术，术后嗜睡，皮肤苍白，血清钠为122mmol/L，血清钾3.6mmol/L，血红蛋白90g/L，红细胞比容23%。

第1题，共2个问题
(单选题)此患者存在的水电解质平衡紊乱是（）
A:高渗性缺水
B:等渗性缺水
C:高钾血症
D:水中毒
E:低钾血症

第2题，共2个问题
(单选题)治疗原则中以下哪项不正确（）
A:限制补液量
B:给予速尿
C:不可给予20%甘露醇溶液
D:给予5%氯化钠溶液
E:给予25%山梨醇溶液
男性，35岁。间歇性右下腹绞样痛3天。尿常规：高倍镜下红细胞充满视野，白细胞2～3／HP，腹部X线平片：可见右输尿管下段走行区一0.6cm高密度阴影。IVU检查：可见右输尿管下段结石，其上段输尿管轻度扩张，右肾轻度积水。患者在治疗过程中突然出现尿流中断及排尿终末痛。其可能的原因是（）。
A:急性前列腺炎
B:结石在输尿管壁间段
C:结石到膀胱
D:结石到尿道
E:急性尿道炎
对于腹腔穿刺诊断急腹症的解释，不正确的是（）。
A:抽出混浊液，提示有化脓性腹膜炎
B:抽出1.0ml不凝固的血性液体，提示有内出血
C:抽出为肠液，提示有肠穿孔或刺入肠腔
D:穿刺无液体抽出，提示无腹内脏器病变
E:抽出胆汁样液，提示有胆汁性腹膜炎
食管化学性烧伤的急诊处理，不包括（）。
A:保持呼吸道通畅
B:食管穿孔及胃坏死的病例，应急诊行相应的手术治疗
C:放入胃管反复多次生理盐水洗胃，洗胃后保留胃管
D:给予静脉输液、镇静、止痛、全身使用抗生素
E:吞服长粗丝线作为导线
中心型肺癌的特点应除外（）。
A:位于肺门部
B:由肺段以上支气管发生
C:多属腺癌
D:巨大癌块环绕支气管
E:较易被纤支镜检查发现
患者男，35岁，右下腹痛2周，伴有发热，查体站立位，于右下腹扪及5cm×4cm肿块，压痛明显，查体：白细胞6.0×109/L，中性粒细胞85%，截石位直肠指诊：右前方有触痛，应考虑其诊断为（）。
A:盆腔脓肿
B:局限性肠炎
C:恶性淋巴瘤
D:回盲部结核
E:阑尾周围脓肿
下述哪些适合行膀胱镜检查。（）
A:急性尿路感染
B:膀胱结核严重尿频
C:膀胱容量不足50ml
D:尿道狭窄
E:前列腺肥大
下肢、会阴部（）
A:术后4～5天拆线
B:术后10～12天拆线
C:术后6～7天拆线
D:术后7～9天拆线
E:术后14天拆线
下列哪项是前列腺增生的手术指征。（）
A:最大尿流率为16ml／s
B:残余尿量30ml
C:前列腺体积超过50g（ml）
D:合并反复的下尿路感染
E:尿动力学检查提示不稳定性膀胱
主动脉夹层并发胸、腹、心包积血、出血等症，最佳治疗方案为（）。
A:积极内科保守治疗
B:积极内科治疗后效果欠佳者可考虑手术治疗
C:I、Ⅱ型主动脉夹层转化为Ⅲ型后方考虑手术治疗
D:急诊手术
E:内科保守治疗的同时，密切观察有无向Ⅲ型转化的可能，如有转化趋势，此时需手术治疗
下列哪项不是骨折的早期并发症。（）
A:休克
B:骨筋膜室综合征
C:神经损伤
D:损伤性骨化
E:脂肪栓塞综合征
男性病人，21岁，以右手小指麻木1年余来诊。查体：右肘关节提携角40°，右手第1骨间肌萎缩明显，追问病史15年前曾有上臂下端外伤病史。应该进行下列哪项治疗。（）
A:尺神经前置术
B:腕横韧带切开术
C:深筋膜切开减张术
D:局部制动
E:功能锻炼
患者女，49岁，近半年反复发作性右上腹疼痛，恶心呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。查体：肥胖体质，BP110/80mmHg，P90次/分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。此患者最可能的诊断是（）。
A:急性阑尾炎
B:胃、十二指肠溃疡穿孔
C:输尿管结石
D:胆囊结石
E:急性胰腺炎
男性，52岁。咳嗽、痰中带血1个月。1月前因受凉后出现咳嗽、咳痰症状，痰为白色泡沫痰，量较少。剧烈咳嗽后出现痰中带血，在当地医院给予抗感染及对症治疗，但咳嗽症状改善不明显。查体：T36.6℃，P79次／分，R12次／分，BP140/85mmHg。肥胖体型，双侧锁骨上淋巴结不大，气管居中。左肺呼吸音正常，右上肺呼吸音稍低。根据患者病情，外科治疗宜采取（）。
A:化疗
B:放疗
C:肺叶切除术
D:肺叶切除+支气管袖式切除术
E:肺叶切除+支气管袖式切除术+纵隔淋巴结清扫
F:放疗+化疗
一建筑工人不慎坠楼，腰剧痛，双下肢感觉、运动障碍，二便功能障碍。经X线平片检查，诊断为胸腰段屈曲型压缩骨折合并脊髓损伤，为进一步明确骨折片向椎管内移位的情况，下列哪项检查是最有价值的。（）
A:MRI
B:CT
C:ECT
D:脊髓造影
E:X线断层摄影
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