出自:内分泌主治医师

下列激素哪一个是类固醇激素（）。
A:生长激素释放因子
B:泌乳素
C:雌激素
D:生长激素
E:促卵泡激素
患者女，20岁，因“面部变圆、变红，向心性肥胖、宽大紫纹8年，加重8个月”来诊。查体：BP160/120mmHg。实验室检查：FBG＞140mg/dl，血钾2.5mmol/L，血ACTH99.6pg/ml；大、小剂量地塞米松抑制试验均不被抑制。胸部及肾上腺CT：未见异常。鞍区MRI：部分空泡蝶鞍，蝶窦内异常信号。

第1题，共4个问题
(多选题)根据现有条件，可能的诊断有（）。
A:ACTH依赖性皮质醇增多症
B:ACTH非依赖性皮质醇增多症
C:异位ACTH综合征
D:库欣病
E:肾上腺皮质增生症
F:异位肾上腺皮质腺瘤

第2题，共4个问题
(多选题)此时优先考虑的应对方案是（提示：患者于第1次垂体手术后2年6个月接受了垂体γ-刀治疗，症状无明显缓解。）（）。
A:观察，等待放疗效果出现
B:药物治疗
C:再次垂体放疗
D:再次垂体手术
E:切除一侧肾上腺
F:切除双侧肾上腺

第3题，共4个问题
(多选题)此时的处置方案是（提示：经口鼻蝶窦内病变切除，同时行垂体探查，发现蝶窦病变为蝶窦囊肿，垂体有微腺瘤，切除微腺瘤。术后血压、血糖恢复正常，需要糖皮质激素替代。2年多后临床和激素测定提示皮质醇增多症复发。）（）。
A:进一步检查以明确诊断
B:没有必要做进一步检查
C:如做进一步检查，应以垂体MRI动态加强为首选
D:如做进一步检查，应以岩下静脉插管取血为首选
E:如不做进一步检查，选择再次垂体手术
F:如不做进一步检查，选择垂体放疗

第4题，共4个问题
(多选题)皮质醇增多症药物治疗中比较常用的有（）。
A:氨鲁米特
B:酮康唑
C:美替拉酮
D:赛庚啶
E:米非司酮
F:密妥坦
G:溴隐亭
下列有关使用溴隐亭治疗PRL瘤的叙述中，错误的是（）。
A:使用溴隐亭治疗的疗效优于手术
B:溴隐亭使血中催乳素水平降至正常
C:溴隐亭不会影响肿瘤的大小
D:溴隐亭应用迄今未发现胎儿畸形，对妊娠影响较小
E:停药后可再现高催乳素血症，故需长期服用
属于脂溶性维生素的是（）。
A:维生素B2
B:维生素A
C:维生素B12
D:维生素B6
E:维生素C
毕奥呼吸常见于（）。
A:急性喉炎
B:呼吸中枢功能障碍
C:情绪激动
D:_右心功能不全
E:左心功能不全
患者女，65岁，因“全身水肿2个月，心悸、气促1周”来诊。患者怕冷、食欲减退、腹胀，夜里常因呼吸困难憋醒。既往史：甲状腺功能亢进，放射性碘治疗史23年。查体：T36.5℃，P88次/min，R23次/min，BP150/100mmHg；慢性病病容，结膜苍白，口唇发绀，颈静脉充盈，甲状腺无肿大；双肺底呼吸音弱，未闻及干、湿性啰音；心界扩大，心音低钝、律齐；腹膨隆，移动性浊音（＋），肝、脾肋下未触及；双下肢指压痕（＋）。应给予的治疗是（）。
A:利尿剂
B:L-T4替代，小剂量起始
C:硝酸酯类药物扩张冠状动脉治疗
D:ACEI
E:口服地高辛
F:调脂药
下列有助于确定内分泌功能障碍病变部位的是（）。
A:影像学检查
B:靶腺及上级腺体的激素测定
C:有相应的典型症状和体征
D:血液中相应激素水平的测定
E:基础状态下，所影响的代谢物质的测定
患者男，52岁，因“反复腰痛伴肉眼血尿20年”来诊。患者20年来反复腰痛伴肉眼血尿，腹部X线片及B超提示双肾结石，经过多次碎石治疗。近1年口干，多饮，尿量增多，食欲可，排粪正常。无骨痛、骨折，无发热、乏力、盗汗。查体：肾区叩痛（＋）。在治疗过程中应动态观察的指标有（）。
A:血钙、血磷和血钾
B:血皮质醇和ACTH
C:BMD
D:肾功能
E:血压和心功能
F:血糖水平
女性，26岁。1型糖尿病。今日因感冒，食欲减退、少食，常规注射胰岛素，家属发现神志不清。急诊处理应采用（）
A:胰岛素静脉注射
B:静滴生理盐水
C:测血糖予静脉葡萄糖输注
D:碳酸氢钠注射
E:氯化钾静滴
患者女，58岁，因“发现血糖升高10年”来诊。空腹血糖最高达14.7mmol/L，餐后2h血糖最高达20.3mmol/L。既往无特殊病史。查体：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，BP125/80mmHg；口唇无发绀，颈静脉未见怒张；HR86次/min，律齐，无杂音；双肺呼吸音清，未闻及明显干、湿性啰音；腹部（－）；双下肢不肿。入院随机血糖11.9mmol/L。预防、控制感染的具体措施有（提示：如患者尿失禁进一步加重，予以导尿管导尿，需要预防感染。）（）。
A:注意保持局部清洁卫生
B:短期留置导管者，每天用1‰～2‰的呋喃西林冲洗膀胱2次
C:一旦发生感染，及时做培养及药敏
D:足量广谱抗生素尽快控制感染
E:抗生素疗效不佳者按药敏试验结果用药
F:膀胱颈切开术
男性，36岁。5年前查体发现HBsAg（+），ALT偶有升高，近2年来ALT升高持续时间延长，近1月感乏力、食欲不振，查体：巩膜无明显黄染，无肝掌、蜘蛛痣，肝肋下2cm，脾肋下触及1cm，ALT238U／L，Toil30μmol／L，HBsAg（+）。患者最可能的诊断是（）。
A:慢性活动性乙型肝炎
B:慢性迁延性乙型肝炎
C:原发性肝癌
D:慢性乙肝肝硬化
E:急性肝炎
类风湿关节炎不常出现的血液系统改变是（）
A:正细胞正色素性贫血
B:小细胞低色素性贫血
C:大细胞性贫血
D:血小板增高
E:白细胞减少
在糖尿病眼部病变中哪一种是导致失明的主要原因（）。
A:增殖性视网膜病变
B:微血管瘤
C:硬性渗出
D:视网膜小静脉扩张
E:白内障
病历摘要：患者，女性，24岁，未婚未育，因“怕热、多汗，消瘦2月，伴心悸10天”来诊。2月前，患者无明显诱因出现怕热，多汗，且有体重下降，至今已减轻10公斤，近10天来出现心悸，以运动时尤剧。既往体健。如果上述所选的症状及体征均存在，对于确诊该疾病具有重要作用的检查是下列哪一项（或哪几项）？（）
A:血常规
B:肝功能
C:胃镜
D:甲状腺功能
E:神经诱发电位
F:胸片
G:大便查找寄生虫卵
H:血糖
男性，20岁，工人。2周来发热，体温逐渐升高到39.4℃，畏寒，无寒战，不出汗，伴食欲缺乏，腹胀，稀便，听力下降。体格检查：表情淡漠，舌背白腻苔，胸背部有数个0.5cm大小淡红色丘疹，压之褪色，肝脾肋下均可扪及。

第1题，共3个问题
(单选题)该患者感染本病的途径是（）
A:呼吸道传播
B:消化道传播
C:接触传播
D:虫媒传播
E:血液、体液传播

第2题，共3个问题
(单选题)根据诊断应予以药物治疗为最佳的是（）
A:链霉素
B:青霉素
C:诺氟沙星
D:异烟肼
E:头孢拉啶

第3题，共3个问题
(单选题)对该患者的一般治疗措施错误的是（）
A:按照消化道传染病常规隔离，症状消失后每5天送粪便行伤寒杆菌培养，连续两次阴性才可解除隔离
B:发热期应卧床休息，退热1周后由轻度活动量渐渐过渡到正常活动量
C:定期更换体位，防止压疮
D:加强护理，注意口腔及皮肤清洁
E:加强营养，高蛋白高纤维素饮食，保证热量，促进肠蠕动
患者女，16岁，因“颈部增粗1个月”来诊。无怕热、多汗、心悸、消瘦等，无呼吸困难，食欲可。查体：T36.4℃，P70次/min，R16次/min，BP120/80mmHg；甲状腺Ⅱ度肿大，边界清楚，表面光滑，质软，无压痛，未闻及血管杂音；HR70次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；双手平伸未见细震颤。

第1题，共3个问题
(多选题)目前可进行的检查项目包括（）。
A:甲状腺功能及TPOAb、TgAb测定
B:甲状腺彩超
C:尿碘测定
D:甲状腺细针穿刺细胞学检查
E:甲状腺131I摄取率
F:TRAb的检测

第2题，共3个问题
(单选题)诊断考虑为（提示：甲状腺功能：FT33.1pg/ml（正常值2.3～4.2pg/ml），FT41.20ng/dl（正常值0.89～1.80ng/dl），sTSH2.30mU/L（正常值0.35～5.50mU/L），TPOAb、TgAb正常。）（）。
A:Graves病
B:结节性甲状腺肿
C:单纯性甲状腺肿
D:慢性淋巴细胞性甲状腺炎
E:甲状腺功能减退症
F:亚急性甲状腺炎
G:无痛性甲状腺炎

第3题，共3个问题
(多选题)该患者的治疗原则为（）。
A:可适当补碘
B:可试用优甲乐治疗
C:监测FT3、FT4、TSH水平
D:行甲状腺大部切除术
E:应用免疫调节剂
F:甲状腺131I治疗
患者女，30岁，因“妊娠5个月，体检发现血糖升高1周”来诊。否认糖尿病家族史，既往疾病史无特殊。查体：意识清楚，精神可；手测宫底高度脐下1横指，胎心125次/min。空腹血糖5.4mmol/L。为明确其是否患有妊娠期糖尿病，最准确的检测是（）。
A:50gOGTT检测
B:检查餐后2h静脉血糖
C:检查糖化血红蛋白
D:馒头餐试验
E:75gOGTT检测
F:再次检测空腹静脉血糖
糖尿病肾病Ⅲ期是指尿白蛋白排泄率持续在（）。
A:20～300μg/min（30～600mg/24h）
B:30～200μg/min（60～300mg/24h）
C:>200μg／min（>300mg/24h）
D:>300μg／min（>30mg/24h）
E:20～200μg/min（30～300mg/24h）
以下关于脂蛋白的说法正确的是（）。
A:磷脂脂蛋白含甘油三酯多者密度高
B:脂蛋白的外壳分子中全具有水溶性蛋白质
C:脂蛋白的外壳分子中全具有脂溶性蛋白质
D:磷脂脂蛋白含甘油三酯少者密度高
E:脂蛋白溶于血浆运送到全身组织进行代谢
下述不符合Sheehan综合征诊断的是（）。
A:闭经，腋毛、阴毛脱落
B:血中T3、T4下降
C:血中皮质醇下降
D:常有产后大出血史
E:视野狭窄
女性，48岁，既往有高血压病史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1小时不缓解。查体：血压200／110mmHg，心率90次／分，心肺无异常，心电图：左室高电压伴V4～V6ST段压低0．1mV。确诊的首选检查是（）。
A:超声
B:心肌酶谱
C:胸片
D:血沉
E:连续心电图监测
男性，26岁。酗酒后出现上腹部持续疼痛8小时，阵发加剧，伴恶心呕吐。为确诊，首选检查方法是（）
A:血清淀粉酶测定
B:血清脂肪酶
C:尿淀粉酶
D:CT显像
E:立位腹平片
关于甲状旁腺功能亢进症哪种类型最常见（）。
A:甲状旁腺增生
B:甲状旁腺腺瘤
C:甲状旁腺腺癌
D:MEN1
E:MEN2

患者男，56岁。半年前开始出现劳累后心前区疼痛，向左肩背部放射，休息3～5分钟后缓解，平均每月发作3～4次，未诊治，1周前，无诱因出现心前区紧缩性疼痛，伴心悸及恐惧感，休息后无缓解，含服异山梨酯10mg两次，10分钟后可稍缓解。既往健康，吸烟26年，15～20支／日，饮酒少量。查体：P80次／分，BP120／70mmHg，双肺呼吸音清，心律规整，心率88次／分，心音低钝，肝脾未触及，双下肢无水肿。辅助检查：血cTnI2.5&mu；g/dl，CK319U／L，AST72U／L，LDH328U／L，总胆固醇8.2mmol／L，低密度总胆固醇4.9mmol／L，三酰甘油1.7mmol／L。心电图：窦性心律80次／分，V1～V2导联ST段水平下移0.15～0.25mV，T波倒置。



第1题，共2个问题
(单选题)该患者诊断是（）
A:冠心病，不稳定心绞痛
B:冠心病，急性ST段抬高心肌梗死
C:冠心病，急性非ST段抬高心肌梗死
D:慢性胆囊炎急性发作
E:急性胰腺炎

第2题，共2个问题
(单选题)首选治疗是（）
A:硝酸甘油静脉点滴
B:异山梨酯口服
C:冠脉介入治疗
D:急诊溶栓
E:他汀类药物口服
患者女，56岁，因“使用镇静药后出现嗜睡，体温下降1d”来诊。患者近2年来自感记忆力减退，体重增加，肌肉痉挛、萎缩。查体：T34.2℃，P51次/min，R12次/min，BP60/50mmHg；表情淡漠，四肢肌肉松弛，反射减弱，双下肢非压凹性水肿。进一步的处理措施包括（提示：实验室检查：GH正常，PRL升高，ACTH-COR正常，FSH、LH均正常。）（）。
A:L-T4替代治疗
B:立即行垂体手术
C:口服溴隐亭治疗高泌乳素血症
D:131I治疗
E:L-T4替代治疗一段时间后复查PRL，甲状腺功能及垂体MRI
F:垂体放疗
嘌呤代谢障碍导致（）。
A:痛风
B:肝豆状核变性
C:血卟啉病
D:含铁血黄素沉着症
E:肥胖症
患者女，56岁，因“使用镇静药后出现嗜睡，体温下降1d”来诊。患者近2年来自感记忆力减退，体重增加，肌肉痉挛、萎缩。查体：T34.2℃，P51次/min，R12次/min，BP60/50mmHg；表情淡漠，四肢肌肉松弛，反射减弱，双下肢非压凹性水肿。

第1题，共3个问题
(单选题)为确定诊断，最有价值的检查是（）。
A:血白细胞
B:血红蛋白
C:血容量
D:血清TSH、FT4测定
E:血T3、T4测定
F:脑电图

第2题，共3个问题
(多选题)出现上述情况最可能的原因是（）。
A:镇静药物过量
B:黏液性水肿昏迷
C:休克
D:神经系统疾病
E:神经症
F:肾病综合征

第3题，共3个问题
(多选题)应采取的治疗措施是（）。
A:静脉注射L-T3
B:保温、供氧、保持呼吸道顺畅
C:根据需要补液
D:用氢化可的松
E:应用降钙素
F:应用前列腺素
潮式呼吸的特点（）。
A:由浅快到深慢，再由深慢到浅快
B:由深慢到深快，再由深快到深慢
C:由浅慢到浅快，再由浅快到浅慢
D:由深快到深慢，再由深慢到深快
E:由浅慢到深快，再由深快到浅慢
患者男，35岁，因“心悸、乏力、食欲亢进2个月，双眼畏光、流泪1个月”来诊。患者1年前发现甲状腺功能亢进，曾口服丙基硫氧嘧啶后出现严重皮疹，后改为甲巯咪唑治疗，半年前自行停药。近2个月自觉心悸、乏力、食欲亢进，近1个月双眼畏光、流泪，无明显球后压迫感、眼痛及复视，口服甲巯咪唑后出现白细胞减少（0.8×109/L），无明显发热。查体：双甲状腺Ⅱ度肿大，HR90次/min，律齐；双眼睑水肿，无明显眼睑红斑，无明显结膜充血、水肿，无明显眼阜水肿，双眼突眼度20mm，双眼睑挛缩＋2mm，无眼睑闭合不全。

第1题，共4个问题
(多选题)为进一步治疗，尚需做的检查是（）。
A:甲状腺功能
B:血常规
C:肝功能
D:动态心电图
E:颈部增强CT
F:颅脑X线片

第2题，共4个问题
(多选题)参照EUGOGO指南，当前的治疗措施是（）。
A:戒烟
B:戒酒
C:如选择131I治疗，则治疗后第3天开始口服泼尼松治疗至3个月
D:注意用眼卫生
E:配戴三棱镜
F:加强锻炼，增强抵抗力

第3题，共4个问题
(单选题)患者目前眼病活动度分级（EUGOGO7分法）是（）。
A:1//7分
B:2/7分
C:3//7分
D:4/7分
E:5/7分
F:6/7分
G:7/7分

第4题，共4个问题
(单选题)控制甲状腺功能的治疗方案是（提示患者停用甲巯咪唑后白细胞进行性上升至2.0×109/L，但自觉心悸明显。HR102次/min。甲状腺功能：FT312.9pmol/L，FT438.8pmol/L，sTSH0.001μU/L，TRAb24U/L。）（）。
A:口服甲巯咪唑
B:口服丙基硫氧嘧啶
C:131I治疗
D:甲状腺功能亢进手术治疗
E:甲状腺动脉栓塞
F:生长抑素治疗
患者男，52岁，因“反复腰痛伴肉眼血尿20年”来诊。患者20年来反复腰痛伴肉眼血尿，腹部X线片及B超提示双肾结石，经过多次碎石治疗。近1年口干，多饮，尿量增多，食欲可，排粪正常。无骨痛、骨折，无发热、乏力、盗汗。查体：肾区叩痛（＋）。对确定诊断和鉴别诊断意义较大的是（）。
A:血清T3、T4、TSH
B:甲状腺B超
C:检测病毒抗体
D:血沉
E:131I摄取率
F:颈部CT
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