妇产科主治医师 - 自考题库

出自:妇产科主治医师

患者张××，女，38岁，GPAL。因"停经31周，下肢水肿1个月，发现血压升高1周"入院。既往体健，无重大病史可载。14年前足月顺产一女婴，出生体重4100g，孕产经过顺利。月经规律，现停经31周。孕期未能系统进行产前检查。一月前开始出现明显的下肢水肿，休息后不能消退。一周前测血压165/102mmHg。口服硝苯地平，效果不佳。现无头痛、头晕、眼花、视物不清，无心悸，无憋闷，无食欲缺乏，无肝区不适。入院查体：T：36.2℃，P：96次／分，R：21次／分，BP：165/l10mmHg。神志清。心肺（-）。腹部膨隆，宫高28cm，腹围90cm，LOA。胎心146次／分。水肿3。尿蛋白3。

第1题，共4个问题
(单选题)患者经积极对症处理，重度子痫前期病情继续恶化，需立即终止妊娠。定于当日8AM在连硬外麻醉下行剖宫产术。常规术前准备。因故手术推迟至10PM进行。麻醉前监护发现患者心率130bpm，血压155/105mmHg。表情淡漠，不能流利正确回答提问。考虑最有可能的原因是（　）
A:心衰
B:脑水肿
C:电解质紊乱
D:低血糖
E:高血压危象
F:脑血管意外
G:肺栓塞

第2题，共4个问题
(单选题)患者行75g葡萄糖OGTT试验，4时点值分别为5.7mmol／L、10.9mmol/L、9.8mmol/L、6.9mmol/L。诊断为（　）
A:妊娠期糖耐量受损
B:妊娠期糖尿病
C:糖尿病合并妊娠
D:可以排除糖尿病
E:空腹血糖升高
F:1型糖尿病

第3题，共4个问题
(多选题)患者行产科B超检查，提示胎盘厚度5.1cm。考虑与以下因素相关，除外（　）
A:妊娠合并糖尿病
B:胎盘早剥
C:母儿血型不合
D:胎儿重度水肿
E:TORCH宫内感染
F:胎儿染色体疾病
G:胎盘肿瘤
H:前置胎盘
I:低蛋白血症

第4题，共4个问题
(多选题)根据现有临床资料，患者初步诊断为（　）
A:31周妊娠，GPAL
B:LOA
C:妊娠期高血压
D:轻度子痫前期
E:重度子痫前期
F:子痫
G:慢性高血压合并妊娠
H:妊娠合并慢性肾炎

外阴纤维瘤（）
A:术时做冷冻切片，癌变者扩大外阴切除范围
B:沿肿瘤根部切除
C:有蒂肌瘤局部切除或深部肌瘤摘除
D:小瘤无需处理，引起生活障碍者手术切除
E:先做活组织检查，确诊后再行局部切除

卵巢性闭经（）
A:神经性畏食
B:希恩综合征（SheehansyndromE.
C:卵巢早衰
D:宫腔粘连
E:雄激素不敏感综合征

23岁，G2P0，孕41周临产．宫口开大2cm，先露A，LOA，自然破水．羊水Ⅱ度粪染．胎心164次／分，为了解胎儿宫内缺氧程度，下列哪项辅助检查最有诊断价值（）
A:尿E测定
B:B超检查
C:胎动计数
D:胎儿电子监测
E:胎儿头皮血pH值测定

女，31岁，婚后5年未孕，近2年进行性痛经．BBT示双相型，月经3～4天／28～30天，量中。妇科检查：子宫正常大小、后位，后壁有粘连性结节，触痛；两侧附件未扪及包块，无压痛。为解决生育问题，首先做下列哪项处理最恰当（）
A:诊刮
B:促排卵
C:子宫输卵管碘油造影
D:剖腹探查
E:试管婴儿

关于功能失调性子宫出血，下列哪项错误（）
A:调节生殖的神经内分泌机制失常可引起
B:可发生于任何年龄，但绝经前期较多见
C:青春期功血多数是有排卵性功血
D:不伴有全身和生殖器官器质性病变
E:绝经期功血多数是无排卵功血

胎心率早期减速原因（）
A:脐静脉暂时受压
B:胎头受压
C:胎盘受压
D:脐动脉受压
E:脐带受压

女性35岁，G3/P1，阴道淋漓出血3个月余，妇科检查发现宫颈外口赘生物直径约4cm，有活动出血，子宫正常大小，欠活动，双侧宫旁组织增厚但未达骨盆侧壁，骨盆骶韧带亦增厚，宫颈活检报告为宫颈鳞癌，G。

第1题，共2个问题
(单选题)以下哪项检查不必实施（）
A:肝肾功能检测
B:胸片
C:静脉肾盂造影
D:宫颈管内搔刮
E:盆腹腔B超

第2题，共2个问题
(单选题)此患者的临床分期为（）
A:Ⅰa
B:Ⅰb
C:Ⅱa
D:Ⅱb
E:Ⅲa

25岁初产妇，妊娠足月，规律宫缩18小时，已破膜，宫缩弱，宫口开大5cm，S，胎心168次／分，宫缩时觉肛门坠胀。本例正确处理是（）
A:肌内注射哌替啶100mg
B:嘱产妇朝向胎背的对侧方向侧卧
C:继续观察2小时后再决定分娩方式
D:立即行剖宫产术
E:静脉滴注缩宫素

诊不明原因性不孕最佳选用（）
A:子宫输卵管碘油造影
B:腹腔镜子宫镜联合检查
C:B超检查
D:输卵管通液试验
E:输卵管通气实验

关于无排卵功血的子宫内膜病理，以下哪项不正确（）
A:proliferativephaseofendometrium：发生在月经后半期甚至月经期
B:simplehyperplasiaofendometrium：腺体增生伴有轻至中度结构异常
C:complexhyperplasiaofendometrium：腺上皮呈复层或假复层排列，有核分裂
D:atrophicendometrium：腺上皮为单层立方或低柱状细胞
E:atypicalhyperplasiaofendometrium见于功血的复杂型增生过长

生育过染色体异常孕妇，再发染色体异常胎儿的概率（）
A:1.7%
B:1／2
C:0.6%
D:1%
E:3%

女，24岁，孕34周，既往体健。下肢水肿，头痛，咳嗽，气短1周，血压165/120mmHg，呼吸32次／分，心率128次／分，心尖部可闻及Ⅰ级收缩期杂音，双肺底闻及水泡音，水肿（++），宫高28cm，胎位LOA，胎心152次／分，尿蛋白（++），入院半小时尿量30ml，血细胞比容0.45，血小板110×10⁹g/L，纤维蛋白原125mg/L，3P试验弱阳性。

第1题，共4个问题
(单选题)对该孕妇及时治疗的原则是（）
A:抗生素控制感染
B:扩容治疗
C:镇静及降压药物治疗
D:强心、利尿、解痉治疗
E:即刻行剖宫产术终止妊娠

第2题，共4个问题
(单选题)此并发症的诊断主要依据是（）
A:水肿（+++），尿蛋白（++）
B:心率128次／分，呼吸32次／分，双肺闻及小水泡音
C:红细胞比容0.45
D:纤维蛋白原定量125mg/L，3P试验弱阳性
E:尿量半小时30ml

第3题，共4个问题
(单选题)此病例主要的病理生理变化错误的是（）
A:组织中水、钠过度潴留
B:子宫肌层蜕膜小动脉扩张
C:冠状动脉痉挛，心肌缺血，间质水肿
D:肾小球毛细血管痉挛、肾缺血
E:血液浓缩，血容量及血浆容量降低

第4题，共4个问题
(单选题)该孕妇Pre-eclampsia的并发症为（）
A:急性肾功能衰竭
B:胎儿宫内窘迫
C:胎盘早期剥离
D:心力衰竭
E:DIC

女，49岁。痛经11年，体检发现子宫增大。近1年稍减轻，且月经稀发，经量少。有潮热多汗。G4P1，工具避孕。妇科检查外阴阴道正常，宫颈光滑，子宫前位，孕9周大，活动不好。双附件区增厚。B超见子宫8.3cm×6.1cm×5.7cm，肌壁有短线回声，右卵巢囊性无回声3.2cm。

第1题，共3个问题
(单选题)如果手术治疗，方案（）
A:右卵巢囊肿剥除
B:子宫切除，右卵巢囊肿剥除
C:子宫及右附件切除
D:子宫及双附件切除
E:子宫切除

第2题，共3个问题
(单选题)建议治疗（）
A:手术
B:定期复查
C:改用口服避孕药
D:激素替代治疗
E:高效孕激素

第3题，共3个问题
(单选题)诊断（）
A:子宫肌瘤
B:子宫腺肌病
C:盆腔子宫内膜异位症
D:盆腔炎
E:右卵巢囊肿

22岁，女性，青春期后无月经来潮，因谈婚论嫁，来妇科诊治。自幼身体发育正常，性毛13岁时出现，乳房也开始发育，但至今无月经来潮，也无周期性下腹部疼痛和白带，有周期性乳胀感。

第1题，共5个问题
(多选题)哪些辅助检查有助于鉴别诊断（　）
A:FSH
B:LH
C:脑CT
D:肾上腺MRI
E:E
F:染色体
G:ACTH
H:PRL

第2题，共5个问题
(多选题)检查呈女性体态，偏瘦身材约168cm;无喉结；乳房发育和外阴发育均为TannerⅣ期；会阴前庭发育良好，未见阴道外口，指压前庭黏膜深达3～4cm，肛-腹诊检查未触及子宫，可触及增厚的盆底镰状腹膜皱襞；B超检查提示盆腔中央无子宫，双侧卵巢形态大小正常，可见大小不等的卵泡，卵巢下方存在4cm×3cm×2cm的实性肿块，左肾脏缺如；血FSH、LH、E、TSH、PRL均正常，染色体为46，XX。可能的临床诊断是（　）
A:原发性闭经
B:继发性闭经
C:先天性无子宫
D:子宫发育不良
E:始基子宫
F:先天性无阴道
G:左肾缺如
H:女性假两性畸形

第3题，共5个问题
(单选题)目前临床上常用、术后护理简单、最接近生理状态的阴道成形方法是（　）
A:模具顶压法
B:人造皮成形法
C:羊膜成形法
D:带血管蒂的回肠代阴道
E:腹膜成形代阴道
F:薄层皮瓣移植成形代阴道
G:带血管蒂的乙状结肠代阴道
H:会阴-大腿部位带血管蒂的皮瓣成形代阴道

第4题，共5个问题
(单选题)该女性计划恋爱一结婚，需要哪些医学方面的准备（　）
A:代孕计划
B:移植子宫
C:阴道成形
D:切除始基子宫
E:人工助孕
F:成形子宫
G:腹腔内妊娠
H:雌-孕激素周期序贯治疗

第5题，共5个问题
(多选题)需要临床检查的项目包括（　）
A:体态检查，女性或男性体态
B:有无胡须，有无喉结
C:乳房检查Tanner分期
D:外阴检查Tanner分期
E:单指诊妇科检查
F:双合诊妇科检查
G:肛-腹诊检查
H:盆腔B超检查
I:泌尿系统B超

女性，55岁，经绝7年。因阴道流血淋漓不尽10多天就诊。妇检：外阴、阴道正常，宫颈光滑，子宫正常大小，双附件无异常。该患者3年前行乳腺癌手术，术后曾化疗及口服Tamoxifen2年。

第1题，共3个问题
(单选题)为明确诊断，首先应进行何种辅助检查（）
A:阴道细胞学检查
B:阴道镜检查
C:子宫内膜分段诊刮
D:腹腔镜检查
E:B超检查

第2题，共3个问题
(单选题)可选择的治疗不包括下列哪一项（）
A:继续用Tamoxifen治疗，并加大药量
B:手术治疗
C:放射治疗
D:放疗结合手术
E:手术加化疗

第3题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:药物治疗后反应
B:宫颈癌
C:乳腺癌卵巢转移
D:子宫内膜癌
E:子宫内膜息肉

28岁妇女，已婚，月经规律，末次月经为2002年3月10日，于2002年4月18日出现下腹痛，逐渐加重，伴肛门坠胀感。查体：移动性浊音可疑，子宫饱满，宫颈举痛。以下处理除哪项外均不恰当（）
A:腹腔镜检查
B:后穹窿穿刺
C:开腹探查
D:宫腔镜检查
E:随访观察

26岁初孕妇，妊娠39周，血压160/100mmHg，尿蛋白2.5g/24h，无产兆，此时首选药物应是（）
A:甘露醇
B:哌替啶
C:冬眠合剂
D:硝普钠
E:硫酸镁

妊娠合并早期梅毒治疗，若青霉素过敏，选用（）
A:青霉素
B:红霉素
C:庆大霉素
D:喹诺酮类
E:林可霉素

下列哪项不是检查胎盘功能的指标（）
A:NST
B:OCT
C:血清孕激素
D:血清胎盘生乳素
E:尿雌激素／肌酐比值

患者38岁，G1P0，因停经40周，入院待产。孕妇系IVF助孕。入院查体：生命体征平稳，内科查体无特殊。宫高40cm，腹围112cm，胎位LOA/RSA。B超提示：双胎，胎1：BPD9.0cm、FL7.0cm，胎2：BPD8.8cm、FL6.9cm；羊水：A8.7、AFI25.0；胎盘边缘距宫颈内口1cm。胎儿监护：NST有反应型。查血Hb：8.8g/L，WBC11.4×10⁹g/L，N：79%，PLT107×10⁹g/L，凝血功能正常，OGTT阴性。

第1题，共6个问题
(单选题)促宫缩药物的正确使用包括（　）
A:缩宫素安全、有效，是首选
B:米索前列醇200μg含服或肛塞
C:缩宫素体内半衰期短，安全，每日可用总量120mg
D:卡前列甲酯1mg置于阴道后穹窿，止血效果好
E:麦角新碱有较好的促宫缩作用，但禁用于心脏病和高血压病人
F:卡前列腺素（欣母沛）能有效控制90%其他方法无效的出血，但可能有腹泻、高热等副作用

第2题，共6个问题
(多选题)剖宫产术中发现羊水量2300ml，胎盘覆盖宫底及整个子宫后壁，边缘接近宫颈内口，手术顺娩胎儿及胎盘，胎盘娩出后20分钟内出血量1500ml。分析该例子宫出血多的高危因素为（　）
A:高龄产妇
B:双胎
C:贫血
D:低置胎盘
E:IVF
F:羊水过多

第3题，共6个问题
(多选题)该孕妇目前考虑诊断（　）
A:G1P040周宫内孕双活胎待产
B:高龄初产
C:前置胎盘
D:羊水过多
E:轻度贫血
F:感染

第4题，共6个问题
(多选题)该孕妇计划行剖宫产术终止妊娠，你应向孕妇本人及其家属交待的风险包括（　）
A:产褥感染
B:麻醉风险
C:产后出血
D:新生儿畸形
E:切除子宫
F:新生儿RDS

第5题，共6个问题
(多选题)该患者使用了促宫缩药物，同时行宫腔纱布填塞术，后续的处理包括（　）
A:继续使用促宫缩药物
B:预防感染
C:纠正贫血
D:48小时后取出纱条
E:观察阴道流血量
F:取纱条前做好输血及子宫切除的准备

第6题，共6个问题
(多选题)该患者目前可考虑的处理为（　）
A:按摩子宫
B:宫缩药物
C:补充血容量
D:B-Lych背带式子宫捆绑术
E:切除子宫
F:宫腔纱布填塞
G:结扎盆腔血管

患者，女性，26岁，第一胎，妊娠36周，由于公共汽车突停，摔倒，当时觉腹部不适，无阴道出血，急诊到医院就诊。查体P100次／分，BP90／60mmHg，胎心率160次／分。提示：患者住院2小时后，阴道有少量出血，伴腹痛，胎心率170次／分，应当采取的处理方法（　）
A:氧气吸入，左侧卧位
B:卧床休息
C:硫酸镁保胎
D:观察阴道出血量
E:备血，做剖宫产术前准备
F:查血常规及出凝血功能

关于子宫颈原位癌特征的描述正确的是（）
A:很少累及局部的腺体
B:鳞柱交界一周区域病变一致
C:好发部位在宫颈鳞状上皮区域内
D:宫颈细胞样本HPV高危型检查多阴性
E:病变限于上皮层内，可累及腺体，但未穿透基底膜

我国第一部妇女儿童权益的专门法律（）
A:《婚姻法》
B:《妇女权益保障法》
C:《女职工劳动保护法》
D:《母婴保健法》
E:《未成年人保护法》

女孩，14岁，因未初潮，B超检查发现左侧卵巢囊实性肿块，内见强回声伴明显的声影，考虑的诊断是（）
A:原发性闭经
B:卵巢浆液性囊腺瘤
C:卵巢成熟畸胎瘤
D:月经延迟
E:卵巢卵泡膜细胞瘤

三十五岁初产妇，胎膜已破2日，临产10小时，胎动明显减少2日。住院后查体：体温39℃，脉搏120次／分，血压90/60mmHg，枕右前位，先露+2，胎心100次／分。胎心监测出现多个晚期减速。宫体压痛，宫口开大3cm。血象：白细胞18×10⁹/L，中性粒细胞0.95，淋巴细胞0.05。

第1题，共4个问题
(单选题)本例错误的诊断是（）
A:高龄初产
B:胎膜早破
C:产时感染
D:先兆子宫破裂
E:胎儿窘迫

第2题，共4个问题
(单选题)本例处理错误的项目是（）
A:吸氧，左侧卧位
B:全身应用广谱抗生素
C:行剖宫产术
D:10%葡萄糖液内加维生素C静滴
E:静注缩宫素促进产程进展

第3题，共4个问题
(单选题)2小时后产妇出现高热，体温40℃，心率140次／分，血压66/40mmHg，子宫压痛明显，下腹反跳痛轻度，此时正确处理应是（）
A:静滴大剂量广谱抗生素抗感染
B:使用肾上腺皮质激素抗休克
C:立即剖宫产
D:抗休克、抗感染同时静注缩宫素
E:抗休克、抗感染同时行剖宫产术

第4题，共4个问题
(单选题)经急症剖宫产后，腹部放置引流，此时不应进行的处置项目是（）
A:输新鲜血
B:给予大剂量肾上腺皮质激素
C:左侧卧位，间断吸氧
D:大剂量广谱抗生素两种联合应用
E:物理降温

二十岁未婚女性，原发性闭经。第二性征乳房发育但乳头小。阴毛和腋毛均缺如。黄体酮注射后无撤药性出血。检查外阴女性，但阴道短浅呈盲端。双侧腹股沟扪及12mm×14mm×12mm大小的实质性质地中等的包块。

第1题，共4个问题
(单选题)下一步首先检查的项目是（）
A:盆腔超声检查
B:染色体核型分析
C:垂体MRI扫描
D:子宫输卵管造影
E:腹腔镜检查

第2题，共4个问题
(单选题)为确定诊断，下一步的诊断方法应是（）
A:性激素测定
B:糖耐量试验
C:地塞米松抑制试验
D:尿LH测定
E:垂体兴奋试验

第3题，共4个问题
(单选题)性激素检查后，最可能的结果是（）
A:雌激素如正常女性
B:雄激素如正常女性
C:雌激素如正常男性
D:雄激素如正常男性
E:雌激素和雄激素均如正常女性

第4题，共4个问题
(单选题)双侧腹股沟包块首先要考虑是（）
A:双侧卵巢
B:双侧肾上腺
C:双侧睾丸
D:双侧淋巴结
E:双侧转移性肿瘤

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