出自:内科学主治医师

女性，77岁。吸烟25年，因反复咳嗽、咳痰、喘息20余年，近日着凉后咳嗽、咳黄痰伴心悸、少尿、双下肢水肿5天来诊。查体：口唇发绀，双肺散在干湿啰音，肝于肋下2cm可及，双下肢凹陷性水肿。心电图偶见房性期前收缩。该患者最可能的诊断应为（）
A:支气管哮喘，慢性肺源性心脏病代偿期
B:支气管哮喘，慢性肺源性心脏病失代偿期
C:COPD，慢性肺源性心脏病代偿期
D:COPD，慢性肺源性心脏病失代偿期
E:支气管扩张，慢性肺源性心脏病失代偿期
患者男，27岁，一周前无诱因发热，体温39.8℃，呈弛张热伴右侧胸痛，自服退热药等药物，温度不退，但胸痛改善，查体：右下肺呼吸音减弱，叩诊呈浊音。

第1题，共7个问题
(单选题)如此患者血常规示：WBC15×109/L，NE85%，肺CT示右肺下叶实变影，右侧胸腔积液，痰为黄色，则最可能的疾病为（）
A:慢性支气管炎
B:肺栓塞
C:肺癌，癌性胸腔积液
D:肺炎，类肺炎胸腔积液
E:肺结核，结核性胸膜炎
F:支气管扩张

第2题，共7个问题
(多选题)引起类肺炎胸腔积液的原因包括（）
A:肺炎
B:肺结核
C:肺栓塞
D:肺脓肿
E:间质性肺炎
F:支气管扩张
G:支气管哮喘

第3题，共7个问题
(单选题)此患者最可能的疾病为（）
A:慢性支气管炎
B:肺栓塞
C:肺癌
D:肺炎
E:结核性胸膜炎
F:支气管扩张

第4题，共7个问题
(多选题)此患者现需做的检查包括（）
A:肺CT
B:气管镜
C:PPD
D:肺功能
E:D-二聚体
F:血常规
G:肺增强CT

第5题，共7个问题
(多选题)此患者行胸水定位，最深处为8.0cm，目前应进行的治疗及处置包括（）
A:抗感染治疗
B:纤维支气管镜
C:胸膜腔穿刺行胸水实验室检查
D:规律抗结核治疗
E:对症退热等治疗
F:胸腔闭式引流
G:支气管肺泡灌洗

第6题，共7个问题
(多选题)此病患者应用激素的先决条件是（）
A:患者体质衰弱
B:有严重中毒症状
C:具有细菌学诊断资料
D:正规抗结核治疗
E:具有病理学诊断资料
F:患者无溃疡病史

第7题，共7个问题
(单选题)此病的治疗应（）
A:根据痰细菌培养结果选用敏感抗生素
B:溶栓治疗
C:抗肿瘤药物化疗
D:抗结核治疗
E:手术治疗
以下脑神经与面颊部感觉有关是（）
A:嗅神经
B:三叉神经
C:面神经
D:听神经
E:滑车神经
男，30岁，突发上腹剧痛伴恶心呕吐2小时，查体：BP120/80mmHg，腹软，上腹轻压痛，化验WBC11.0×109/L，血淀粉酶>3倍，该患者最可能诊断为（）（）
A:溃疡病穿孔
B:急性肠梗阻
C:急性阑尾炎
D:重症急性胰腺炎
E:轻型急性胰腺炎
关于急性心包炎的心电图变化．不正确的是（）
A:QRS波低电压
B:在心包炎早期可见普遍导联ST段抬高
C:P-R段移位除aVR和V1导联外，P-R段压低
D:几天后ST段回复到基线，T波减低、变平
E:在抬高的ST段恢复至基线前出现T波倒置
以下关于原发性急进性肾炎Ⅰ型的肾免疫病理特点正确的是（）
A:IgG和C3沿肾小球毛细血管襻呈线样沉积
B:血清抗肾小球基底膜抗体阳性
C:少或无免疫球蛋白和（或）补体沉积
D:IgG为主在系膜区沉积
E:IgA和C3沿肾小球毛细血管襻呈颗粒样沉积
二尖瓣区收缩期器质性杂音可见于下列哪种疾病（）
A:扩张型心肌病
B:贫血性心脏病
C:甲亢性心脏病
D:高血压性心脏病
E:二尖瓣脱垂综合征
大量心包积液，X线最可能的发现是（）
A:左侧胸腔积液
B:左侧炎性片状模糊影
C:左肺楔形实变
D:肺淤血、心影正常
E:心影明显增大，呈烧瓶样
患者，女性，56岁，左上肺空洞性结核伴咯血，咯血量较多时全天可达100ml左右，治疗咯血最有效的药物是（）
A:卡络柳钠（安络血）
B:酚磺乙胺（酚磺乙胺）
C:云南白药
D:6-氨基己酸
E:垂体后叶素
对反复发作性心悸、胸闷伴黑矇患者，明确病因的首选检查应是（）
既往有扩张型心肌病患者，近2天来出现发热、咳嗽、呼吸困难加重，不能平卧、端坐呼吸，为指导治疗应首选的检查是（）
A:24小时动态心电图检查
B:心脏放射性核素检查
C:心血管造影
D:胸部X线片
E:心脏彩超
肝豆状核变性（）
A:纹状体中多巴胺含量减少，乙酰胆碱作用相对增强
B:纹状体中乙酰胆碱含量减少，多巴胺作用相对增强
C:由于铜代谢障碍造成中枢神经系统病变
D:纹状体中多巴胺含量减少，乙酰胆碱含量增加
E:纹状体中乙酰胆碱含量减少，多巴胺含量减少
女性，55岁。3个月来腹胀，食欲缺乏，低热。查体：腹饱满，移动浊音（+），抗结核治疗2周不见好转。

第1题，共2个问题
(单选题)为进一步明确诊断，应做哪项检查（）
A:腹水常规
B:血沉
C:腹腔镜+活检
D:全胃肠钡透
E:剖腹探查

第2题，共2个问题
(单选题)结核性腹膜炎最主要的感染途径是（）
A:血行播散
B:淋巴播散
C:腹腔内结核病灶直接蔓延
D:呼吸道播散
E:泌尿道播散
脑栓塞最常见的病因（）
A:高血压
B:动脉粥样硬化
C:脑血管畸形
D:颅内动脉瘤
E:心房颤动
男性，65岁。低热，咳嗽并痰中带血丝3个月。胸片显示左肺上叶不张，少量胸膜腔积液。为确诊，进一步检查应首选（）
A:胸部CT
B:剖胸探查
C:胸腔镜检查
D:支气管镜检查
E:经胸壁穿刺活组织检查
十二指肠溃疡好发于（）
A:十二指肠球部后壁
B:十二指肠球部前壁
C:十二指肠球部侧壁
D:十二指肠横部
E:十二指肠壶腹部
鉴别原发性肺动脉高压和慢性缩窄性心包炎，以下体征最有意义的是（）
A:肝大与否
B:心包叩击音
C:双下肢水肿
D:颈静脉怒张
E:腹腔积液
流行性乙型脑炎（）
A:发热伴肝脾肿大
B:发热伴结膜充血、皮肤黏膜出血
C:先发热后昏迷
D:发热伴寒战、右上腹痛
E:发热伴关节肿痛
抢救急性苯中毒时，错误的处理方法是（）
A:迅速将患者移至空气新鲜场所
B:给予维生素C
C:给予葡萄糖醛酸
D:给予肾上腺素
E:脱去被污染的衣服
患者，女性，30岁。乏力、心悸、气促两周。查体：心尖搏动向左下移动。胸骨左缘第3、4肋间闻及舒张期哈气样杂音，坐位时明显。最可能的诊断是（）
患者，男性，18岁。反复关节红肿疼痛4年，活动后心悸、气粗3天，心尖部闻及舒张期隆隆样杂音，应诊断为（）
患者，男性，62岁。劳累后乏力、心悸两周。查体：P82次/分，律齐，心尖部闻及全收缩期吹风样杂音且向左腋下传导，应首先考虑（）
A:二尖瓣狭窄
B:二尖瓣关闭不全
C:主动脉瓣狭窄伴关闭不全
D:主动脉瓣关闭不全
E:主动脉瓣狭窄
尿路结石伴感染表现为（）
膀胱肿瘤表现为（）
膀胱调节功能障碍表现为（）
A:尿意频繁至不能离开便器，尿量不多，无尿痛
B:老年女性，近年常有尿频、尿急无尿痛，尿常规检查正常
C:发热，尿痛，血尿，伴腰部痛向会阴放射
D:女性，25岁，牵拉性腰痛，久坐、久站或行走时加剧，平卧后消失
E:腹部胀痛，尿频，尿急，排尿不畅
患者，男性，28岁，2天来发热、腹痛、腹泻，6小时来头痛于9月24日来诊。病前1周由外地出差回京。体检：T36.5℃，BP55/30mmHg，P150次／分，神情淡漠，颈面部充血，皮肤散在多数出血点。Hb170g/L，WBC29×109/L，中性80%，单核10%，淋巴5%，异淋5%，尿蛋白（*），粪便镜检有大量WBC，RBC2～5/HP。患者最可能的诊断是（）
A:菌痢
B:毒血症
C:流行性脑脊髓膜炎
D:传染性单核细胞增多症
E:肾综合征出血热
全心衰竭（）
A:肺性发绀
B:混合性发绀
C:淤血性发绀
D:缺血性发绀
E:心性混血性发绀
引起大叶性肺炎最常见的致病菌（）
引起肺外表现最多的致病菌（）
社区获得性肺炎最常见的致病菌（）
A:克雷伯杆菌
B:肺炎链球菌
C:嗜肺军团菌
D:肺炎支原体
E:金黄色葡萄球菌
3065155 此患者最可能的诊断是（）
A:胰腺癌
B:酒精性肝硬化
C:肝癌
D:肾癌
E:胃癌
流行性脑脊髓膜炎的病变性质为（）
A:变质性炎
B:浆液性炎
C:纤维素性炎
D:化脓性炎
E:增生性炎
有关恶性胃溃疡下列正确的是（）
A:中青年居多
B:胃酸正常或偏低
C:X线龛影位于胃轮廓之外
D:溃疡形态不规则，底不平滑，边缘结节隆起，有污秽苔
E:早期可酷似良性溃疡，甚至治疗后可暂时愈合，容易误诊
临床上可引起构音障碍的病变不包括（）
A:小脑蚓部病变
B:锥体外系病变
C:延髓运动神经核及其神经的病变
D:双侧大脑半球白质及双侧内囊病变
E:优势半球额下回后部及相应的皮层下白质
符合急性淋巴细胞性白血病的是（）
A:为儿童最多见的急性白血病
B:易发生DIC出血严重
C:与EB病毒感染有关
D:中枢神经系统白血病少见
E:化疗效果差
患者男，55岁，头晕两周来诊。两周前测血压160/100mmHg，口服"降压O号"1片/日，服用2天。因头晕未见好转来诊。测血压170/95mmHg。实验室检查血肌酐：130μmol/L。既往体检测血压150/90mmHg，未治疗。糖尿病1年。吸烟35年，20支/日。其母患高血压并曾在62岁时发生心肌梗死。该患者高血压分级为（）
A:理想血压
B:临界高血压
C:高血压1级
D:高血压2级
E:高血压3级
F:高血压前期
下列哪项是结核病最终控制的重要指标（）
A:涂阳发病率
B:菌阳发病率
C:肺结核登记率
D:肺结核病死率
E:结核感染率和年感染率
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