出自:小儿内科学高级职称

关于外周性性早熟，正确的是（）
A:受控于下丘脑-垂体-性腺轴功能
B:有第二性征发育
C:无性腺发育
D:性激素水平正常
E:下丘脑-垂体-性腺轴不成熟
糖尿病(diabetesDM)
不典型结核性脑膜炎的表现为（）
A:婴幼儿起病急，进展快，惊厥为首发症状
B:早期出现脑实质损害症状：舞蹈症或精神障碍
C:早期出现脑血管损害，表现为肢体瘫痪
D:结核原发感染后3～6月发生
E:合并脑结核瘤者，可类似颅内肿瘤表现
麻疹的主要传播途径是________，传染性最强的时期是________。
男孩，8个月，因高热6天伴皮疹来院。查体：发育正常，皮肤可见红色斑疹，右颈部淋巴结1.5cm×2cm，咽红，扁桃体Ⅰ度，口唇干红，双肺呼吸音清，心尖区可闻及2/6SM，腹软，肝、脾不大，四肢末端红肿。实验室检查：Hb100g/L，WBC13×109/L，N0.78，L0.22，PLT352×109/L，ESR70mm/h，CRP（+），ASO100U。该患儿外周血常规显示血小板升高，进一步可用哪些药物（）
A:糖皮质激素
B:双嘧达莫
C:环磷酰胺
D:血浆置换
E:以上都不是
最常见的胰岛素治疗不良反应是（　）
A:注射部位感染
B:胰岛素抗药性
C:低血糖
D:消瘦
E:胰岛素过敏
患儿男，9个月，因“夜惊不宁3个月，加重1周”于7月份来诊。该患儿平日多汗，易烦躁。生后一直母乳喂养，尚未添加辅食和鱼肝油，平日多在家中。查体：有枕秃。该病初期的主要临床表现不包括（　）
A:烦躁、夜惊等神经精神症状
B:方颅
C:颅骨软化
D:血钙降低
E:血磷降低
F:血25-（OH）-D3降低
G:血碱性磷酸酶降低
H:骨X线片正常
1～3岁的小儿，每日水的需要量是（）
A:50～90ml/kg
B:70～100ml/kg
C:100～140ml/kg
D:120～160ml/kg
E:160～180ml/kg
IGF-1水平受哪些因素影响（）
A:年龄
B:营养状态
C:性发育
D:甲状腺功能
E:生长激素
对毛细支气管炎的描述哪项是错误的（　）
A:两肺哮鸣音
B:多为稽留热
C:呼气性喘鸣
D:两肺中细湿啰音
E:明显喘憋
五个月婴儿，母乳喂养，腹泻2.5个月，大便5～6次/日，有时多达8～9次/日，稀水状或糊状，曾用“小儿泻立停”等药治疗不见好转，来诊前大便一次为黄色稀便带血丝，食欲佳，精神好，有湿疹，体重6.1kg。 对此婴儿不合适的治疗措施是（　）
A:维生素K肌肉注射一次
B:庆大霉素口服
C:多酶片口服
D:双歧杆菌口服
E:思密达口服
先天性甲状腺功能减低症3岁患儿检查骨龄时，X线摄片的最佳部位应是（）
A:膝部
B:腕部
C:肘部
D:髋部
E:踝部
一新生儿，生后6天，在家接生，患儿于生后4天起喂奶困难，乳头不易塞入口中，时有抽搐，牙关紧闭，苦笑面容，用压舌板检查口腔时，患儿口张不开，该新生儿最可能的诊断（）
A:新生儿败血症
B:新生儿颅内出血
C:新生儿破伤风
D:新生儿低钙血症
E:新生儿低血糖症
蛋白质-热能营养不良小儿，治疗原则是（）
A:抗生素预防感染
B:调整饮食及改进喂养方法
C:加强锻炼
D:输注丙种球蛋白
E:补充各种维生素
中度至重度的肺动脉瓣狭窄首选治疗为（）
A:肺动脉瓣扩张术
B:改道手术
C:经皮球囊导管瓣膜形成术
D:手术解除狭窄
结核性脑膜炎晚期可有以下哪组临床表现（）
A:头痛、呕吐、昏迷
B:性情改变、易哭、易怒
C:角弓反张或去大脑强直
D:便秘、舟状腹
E:水、盐代谢紊乱
6岁男孩，弛张高热10天，嗜睡，颈强直，右肺呼吸音低，可闻胸膜摩擦音及细湿啰音，肝右肋下2.5cm，脾肋下1.5cm。脑脊液：白细胞100×106/L，蛋白质800mg/L。曾用过多种抗生素及激素。下列疾病哪种可能性最小（）
A:支气管肺炎
B:化脓性脑膜炎
C:右侧胸膜炎
D:败血症
E:病毒性脑炎
肉眼血尿反复发作，最常见的肾小球疾病是（　）
A:急性链球菌感染后肾炎
B:狼疮性肾炎
C:IgA肾病
D:膜性肾病
E:反流性肾病
小儿肺炎时室内相对湿度最好是（）
A:40%
B:50%
C:60%
D:70%
E:80%
关于变态反应性接触性皮炎不正确的是（）
A:有一定潜伏期
B:接触致敏物多属半抗原
C:接触者仅少数人发病
D:属速发型变态反应
E:外用药物可引起接触致敏反应
十个月男婴，因腹泻3天伴呕吐入院。大便每天6～9次，蛋花汤样，略带腥臭，1天来口干少尿。患儿以牛奶喂养为主，家长卫生习惯差，既往无腹泻史。体格检查：T38℃，精神差，哭时泪少，前囟眼窝凹陷，唇干，心、肺正常。腹软，肠鸣音活跃。大便常规：色黄，有黏液，白细胞数0～5/HP。 最初24小时补液总量及液体种类应为（　）
A:100～150ml/(kg·d)，2:3:1液
B:100～150ml/(kg·d)，4:3:2液
C:120～150ml/(kg·d)，2:3:1液
D:150～180ml/(kg·d)，4:3:2液
E:150～180ml/(kg·d)，3:2:1液
关于毒蛇咬伤的急救，叙述正确的有（）
A:在患者伤口近心端结扎止血带，以阻断血液、淋巴液回流
B:用清水或1∶5000高锰酸钾液冲洗伤口，或用3%双氧水彻底冲洗伤口
C:可用吸乳器、拔火罐、吸引器等将伤口内毒液连同污血一并吸出
D:早期足量应用特效抗蛇毒血清
E:全身对症治疗
小儿肺炎应用肾上腺皮质激素的适应症不包括（）
A:严重喘憋或呼吸衰竭
B:全身中毒症状明显
C:合并感染性休克
D:脑水肿
E:合并消化道出血
麻疹与结核的关系是（）
A:原有结核病灶可恶化
B:可初染结核病
C:结核菌素试验可暂时阴转
D:结核病可隐伏
E:原有结核病灶自愈
女，14岁，月经量增多9个月，2周来牙龈出血，下肢散在出血点及瘀斑。血常规Hb85g/L，WBC5.6×109/L.PLT32×109/L。最后确诊为慢性ITP。给予糖皮质激素治疗，下列哪项治疗方案最合适（）
A:口服泼尼松1～2mg/（kg·D.，出血减轻后逐渐减量，血小板>50×10/L停药
B:以上用药至血小板恢复正常
C:大剂量地塞米松冲击疗法1.5～2mg/（kg·D.，连用3天
D:大剂量甲泼尼龙20～40mg/（kg·D.连用3天
E:先用大剂量冲击疗法后，继用泼尼松口服，直至血小板恢复正常
男婴，8个月，腹泻4天，大便10余次/日，量多，呈蛋花汤样，精神萎靡，眼泪少，尿少，血清钠133mmol/L，皮肤弹性差，唇红，呼吸深快，应诊断为（）
A:重度等渗性脱水，酸中毒
B:轻度等渗性脱水，酸中毒
C:重度低渗性脱水，酸中毒
D:中度等渗性脱水，酸中毒
E:中度低渗性脱水，酸中毒
病毒性脑炎的脑脊液检查与结核性脑膜炎相鉴别最有意义的项目是（）
A:脑脊液的透明度
B:脑脊液的压力
C:脑脊液细胞数
D:糖和氯化物是否降低
E:蛋白质增高的程度
先天性心脏病患儿自幼出现哭声嘶哑，易气促、咳嗽的原因是由于扩大的左心房或肺动脉压迫气管。（）
患者男，7岁，因“上腹部持续剧烈疼痛20h”来诊。活动时疼痛加重，呕吐1次。查体：T38.5℃，P130次/min，BP90/52mmHg；巩膜略黄；腹部膨隆，软，上腹部明显压痛，肠鸣音减弱，墨菲征（＋）。

第1题，共8个问题
(多选题)可能的诊断有（提示实验室检查：Hb105g/L，WBC16.4×109/L，N0.75，L0.25；血淀粉酶350U，尿淀粉酶800U（Somogyi单位）。腹部X线片：结肠少量积气，未见液平，无膈下游离气体。肝、胆B型超声：胆囊壁增厚，总胆管扩张。）（）
A:胆囊炎
B:胆石症
C:胆道蛔虫症
D:先天性胆总管囊肿
E:消化性溃疡
F:急性胰腺炎
G:肠穿孔
H:肝脓肿

第2题，共8个问题
(多选题)应紧急检查的项目有（）
A:血淀粉酶
B:尿淀粉酶
C:血淀粉酶/肌酐廓清率测定
D:腹部X线片
E:胃肠造影
F:腹部B型超声
G:血常规
H:血细胞比容
I:血钙
J:心电图

第3题，共8个问题
(多选题)应采取的治疗措施有（提示包块穿刺细菌培养为大肠埃希菌。）（）
A:脓肿切开引流
B:ERCP下鼻胆管引流
C:细针穿刺引流
D:选用红霉素抗感染
E:选用青霉素抗感染
F:选用第3代头孢菌素抗感染
G:选用甲硝唑抗感染
H:选用伏立康唑抗感染
I:血液透析

第4题，共8个问题
(多选题)急诊处理包括（提示患儿仍感剧烈腹痛、恶心。血、尿淀粉酶增高。）（）
A:禁食
B:胃肠减压
C:肌内注射阿托品
D:肌内注射吗啡
E:输血
F:输液
G:静脉注射奥美拉唑
H:吸氧

第5题，共8个问题
(多选题)此时应优先采取的检查有（提示入院第2天患儿腹痛加剧。查体：上腹部压痛伴肌肉紧张，腹部有移动性浊音。实验室检查：Hb90g/L，WBC20.4×10/L，N0.82，L0.18；血淀粉酶389U，尿淀粉酶890U（Somogyi单位）。）（）
A:腹部穿刺
B:磁共振胰胆管造影（MRCP）
C:腹部CT
D:胃肠造影
E:胃镜
F:血气分析
G:肝、肾功能
H:肝炎病毒免疫学检查

第6题，共8个问题
(多选题)此时的处理包括（提示腹腔穿刺液淀粉酶800U（Somogyi单位））（）
A:抗生素
B:生长抑素
C:气管切开
D:全胃肠外营养
E:止血芳酸、止血敏
F:输血
G:留置导尿

第7题，共8个问题
(多选题)目前主要考虑的并发症有（提示入院第3周，突然畏寒、高热，再次出现腹痛。实验室检查：WBC23.4×109/L，N0.90，L0.10，CRP1.05g/L；血淀粉酶400U，尿淀粉酶790U。腹部X线透视：无膈下游离气体。腹部B型超声：上腹部3cm×4cm包块，内无回声。）（）
A:败血症
B:消化性溃疡并穿孔
C:肝脓肿
D:异位胰腺
E:恶性淋巴瘤
F:胰脓肿
G:肝淋巴肉瘤
H:胰假性囊肿

第8题，共8个问题
(多选题)目前考虑的疾病有（提示查体：BP75/30mmHg。实验室检查：Hb68g/L。腹部X线透视：无膈下游离气体。腹腔穿刺抽出少量血性液体。）（　）
A:急性消化性溃疡穿孔
B:急性坏死性胰腺炎
C:胆囊炎
D:原发性腹膜炎
E:急性坏死性小肠结肠炎
F:急性黄疸性肝炎
G:胆汁淤积症
患儿男，2岁，因“皮疹5d，咳嗽伴气促1d”来诊。查体：皮肤见棕色色素沉着斑；肺部闻及固定细湿性啰音。可帮助明确该患儿新近患过麻疹的有（）
A:追问病史，包括患儿在出疹前、出疹期和出疹后的临床表现特点
B:麻疹IgM抗体（＋）
C:麻疹IgG抗体强阳性
D:免疫荧光检测鼻咽分泌物发现麻疹病毒抗原
E:血清麻疹血凝抑制和补体结合试验抗体效价较其急性期有4倍以上增高
F:鼻咽分泌物中分离到麻疹病毒
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