内科学高级职称 - 自考题库

出自:内科学高级职称

患者男，22岁，因“四肢疼痛、无力6个月，加重1周”来诊。6个月前劳累后出现四肢近端疼痛、无力，双侧上肢上举困难，后出现上肢近端及胸大肌等多处肌肉疼痛，活动后加重，伴肌肉痉挛，休息后能有一定程度的缓解，一直未治疗。1周前活动后症状明显加重，蹲下后不能站起。查体：一般情况可；脑神经检查未见异常，感觉无异常；四肢肌张力降低，四肢近端可见轻度的肌萎缩，三角肌及股四头肌压痛明显，未见肌纤维颤动，四肢近端肌力和远端肌力Ⅳ级；双侧角膜反射对称，四肢腱反射对称存在，无病理反射，皮肤划痕试验（＋）。

第1题，共5个问题
(单选题)为明确诊断可考虑的检查为（）
A:脑电图
B:腹部CT
C:肌肉活检
D:血生化
E:糖耐量试验
F:心电图

第2题，共5个问题
(多选题)患者入院后应进行的检查包括（）
A:血常规
B:尿常规
C:心电图
D:肌电图
E:胸部X线片
F:超声心动图
G:胸腔积液常规及生化

第3题，共5个问题
(单选题)患者目前诊断为（）（提示：双侧腓肠肌活检：光镜下，横纹肌可见部分肌纤维萎缩，肌浆淡染，核内移，间质炎症反应轻微；电镜下，肌纤维之间、肌丝之间被大量的糖原充盈分隔，糖原在肌膜下、细胞核周围亦多见，在糖原聚积的部分区域肌丝溶解，线粒体减少，线粒体膜增厚，肌纤维断裂、消失，脂褐素明显增多，间质中胶原纤维增生，小血管基膜增厚。）
A:类风湿关节炎
B:骨肿瘤
C:多发性肌炎
D:重症肌无力
E:糖原累积症
F:周期性瘫痪

第4题，共5个问题
(多选题)此时可考虑的诊断有（）（提示：实验室检查：CK1072U/L，LDH5302.2U/L，ALT179U/L，AST141.6U/L。肌电图：四肢肌源性损害。）
A:类风湿关节炎
B:骨肿瘤
C:多发性肌炎
D:重症肌无力
E:糖原累积症
F:周期性瘫痪

第5题，共5个问题
(多选题)目前治疗包括（）
A:调节饮食
B:手术治疗
C:适当运动
D:酶替代治疗
E:静脉输注前列地尔
F:基因治疗

女，30岁，4个月来皮肤反复出现紫癜来诊。查体：巩膜无黄染，胸骨无压痛，肝脾未触及。血红蛋白95g/L，白细胞3.6×10⁹/L，分类淋巴细胞占60%，中性粒细胞40%，血小板42×10⁹/L，粒系占28%，红系占10%，淋巴系占55%，成熟浆细胞7%，组织嗜碱性粒细胞3%，巨核细胞2个，无病态造血，Ham试验（-），网织红细胞0.7%。治疗上应首选（）
A:环孢素
B:糖皮质激素
C:脾切除
D:雄性激素结合中医中药
E:骨髓移植

局限性肺气肿不发生于
A:中央型肺癌
B:支气管异物
C:中央型错构瘤
D:肺炎
E:肺结核纤维化周围

胰酶的合成发生在（）
A:腺泡
B:泡心细胞
C:腺泡细胞
D:B细胞
E:胰岛

流行性感冒确诊的主要依据是（）
A:发病季节
B:呼吸道症状轻微而全身中毒症状重
C:病毒分离
D:血凝抑制实验
E:流行病学资料

诊断肺血栓栓塞症的“金标准”为（）
A:核素肺通气／灌注扫描
B:超声心动图
C:肺动脉造影
D:血浆D-二聚体
E:CTPA

与肾炎发病机制相关的炎症介质包括（）
A:内皮素
B:血小板活化因子
C:胶原酶
D:一氧化氮
E:羟自由基

胸部增强CT有利于以下病变的诊断
A:纵隔淋巴结肿大
B:肺炎
C:胸水性质的判断
D:粟粒型肺结核
E:肺挫伤

有关寄生虫感染方式，错误的描述是
A:丝虫——通过白蛉的吸血叮咬
B:血吸虫——接触疫水
C:蛔虫——误食感染期卵
D:旋毛虫——生食或半生食含幼虫的动物肉类
E:蛲虫——食入或吸入感染期卵

患者女，17岁，X线胸片示两侧肺门淋巴结肿大伴右肺浸润，有可能是（）
A:淋巴瘤样肉芽肿
B:肺门淋巴结核并肺结核
C:Ⅱ期肺结节病
D:支气管中心性肉芽肿
E:淋巴瘤

钩端螺旋体可由病人的哪种排泄物排出（）
A:粪便
B:尿
C:飞沫
D:鼻咽部分泌物
E:呕吐物

患者，男，60岁，原有肺心病史，发热、咳脓痰1周，神志恍惚1天。体检：发绀，颈静脉充盈，两肺湿啰音。心率120次／分，律齐，血压90/60mmHg，下肢水肿。尿蛋白(+)，大便隐血（-），病人最可能出现哪种并发症（）
A:肺性脑病
B:消化道出血
C:肾衰竭
D:脑梗死
E:弥散性血管内凝血

钩端螺旋体病的流行类型有（）
A:稻田型
B:雨水型
C:洪水型
D:河水型
E:丘陵地型

患者，女，51岁，风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄并关闭不全20年，房颤4年，无高血压及高血脂病史。3小时前在家做饭时突然跌倒在地伴失语，最可能的原因是（）
A:脑出血
B:脑血栓
C:脑动脉硬化
D:脑栓塞
E:脑血肿

下面哪种情况不引起紫绀（）
A:红细胞增多症
B:心排血量明显下降
C:先天性心脏病右向左分流
D:贫血性心脏病
E:Hb：4g／L血液中变性血红蛋白明显升高

关于甲状腺癌，叙述正确的是（）
A:甲状腺微小乳头状癌患者术后随诊期间首选随诊方法为I全身扫描
B:甲状腺髓样癌患者术后应监测血清甲状腺球蛋白水平
C:甲状腺未分化癌患者治疗以手术为主
D:甲状腺未分化癌好发于中年女性
E:甲状腺原发恶性淋巴瘤患者常合并桥本甲状腺炎

用于诊断代谢综合征的五大要素不包括（）
A:内脏性肥胖
B:高血压
C:空腹血糖增高
D:血三酰甘油增高
E:低密度脂蛋白胆固醇增加

顽固性心衰可选用下列治疗（）
A:努力寻找潜在病因
B:调整洋地黄用量
C:血液超滤消除水肿
D:心脏移植
E:使用利尿剂

肺静脉和毛细血管压力升高最先引起的组织改变是（）
A:肺泡间质部位水肿
B:肺间质水肿机化
C:玻璃样变性
D:间质纤维化
E:Ⅱ型肺泡上皮细胞增生

出血性肠炎最常见的病原菌是（）
A:产肠毒素大肠埃希菌
B:侵袭性大肠埃希菌
C:肠集聚型大肠埃希菌
D:致病性大肠埃希菌
E:肠出血大肠埃希菌O157：H7

Klinefelter综合征的实验室检查结果不包括（）
A:血LH、FSH水平低于正常
B:睾丸超声显示睾丸体积小于正常
C:睾丸活检显示生精小管玻璃样变性
D:血睾酮水平低于正常
E:染色体核型为47，XXY

患者女，54岁，云南人，农民，因“腹股沟肿物3个月”来诊。3个月前发现左侧腹股沟肿物，因羞于启齿，未加以重视；肿物渐增大，发展至双侧，开始出现疼痛。平素卫生习惯较差。近期居住环境经常发现有死鼠。查体：T39.8℃，P112次/min，R25次/min，BP100/65mmHg；急性病面容，可见皮肤抓痕；颈部及腹股沟可触及肿大的淋巴结，以腹股沟明显，有压痛。

第1题，共4个问题
(多选题)病情进一步加重，可能出现（）（提示：第2天下呼吸困难进一步加重，体温有所下降，尿量减少，尿色加深如酱油样。腰背部及双下肢可见大块的淤斑。血常规：Hb90g/L，WBC24.6×10⁹/L，N0.79，L0.15，PLT19×10¹²/L。）
A:呼吸衰竭
B:溶血尿毒综合征
C:心力衰竭
D:弥散性血管内凝血
E:肝衰竭
F:内脏出血
G:感染性休克

第2题，共4个问题
(多选题)除应用抗生素外，还需要紧急采取的措施包括（）（提示：查体：双肺可闻及散在湿性啰音，右肺可闻及少许哮鸣音。血气分析：pH7.20，PaCO₂30mmHg，SpO₂85.4%，BE-12mmol/L。）
A:快速补液
B:输血
C:吸氧
D:心电监护
E:机械通气
F:强心治疗
G:纠酸治疗
H:应用呼吸兴奋药

第3题，共4个问题
(单选题)随着病情进一步进展，可能的诊断是（）
A:腺鼠疫
B:败血症型鼠疫
C:呼吸窘迫综合征
D:肺炎
E:肺结核
F:心力衰竭

第4题，共4个问题
(单选题)首先应考虑的诊断为（）
A:钩端螺旋体病
B:炭疽
C:淋巴瘤
D:肾综合征出血热（流行性出血热）
E:腺鼠疫
F:淋巴结炎
G:传染性单核细胞增多症
H:淋巴结结核

下列哪些类型的流脑可出现脑膜刺激征阳性（）
A:普通型流脑脑膜炎期
B:慢性败血症型
C:普通型流脑败血症期
D:暴发型流脑休克型
E:暴发型流脑脑膜脑炎型

肾上腺皮质腺瘤实验室检查的特点，下列哪项不是（）
A:血皮质醇增高，节律紊乱
B:大剂量地塞米松不能抑制
C:甲吡酮试验有尿17-羟皮质类固醇升高
D:血浆ACTH降低
E:ACTH兴奋试验中半数人无反应

双胍类降糖药最常见的不良反应为（）
A:乳酸性酸中毒
B:低血糖
C:胃肠道反应
D:过敏性皮疹
E:肝功能异常

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