出自:全科医学高级职称

男性50岁，一小时前因咳嗽而突发上腹痛，转全腹痛，出汗，恶心、呕吐。既往有慢性肝炎15年。住院后医生检查：面色苍白，巩膜不黄，脉搏11c次／分，血压13／9．1kPa（95／68mmHg），腹胀全腹压痛，轻反跳痛，肝肋下2cm。剑突下6cm，轻触痛，脾未触及。移动性浊音：阳性，肠音弱，腹腔穿刺抽出血性液。你认为诊断最可能是（）。
A:溃疡病急性穿孔
B:自发性脾破裂
C:肝癌自发破裂
D:肝硬化腹水感染
E:肝脓肿溃破
对于早期肝硬化的临床表现，下列哪项是不正确的（）.
A:肝脾轻度肿大，质地偏硬
B:症状轻微，缺乏特异性
C:肝掌、蜘蛛痣
D:少数有腹水
E:肝功能正常或轻微异常
与支气管哮喘有关的因素是（）.
A:接触过敏源
B:呼吸道病毒、寄生虫感染
C:化学物质刺激
D:精神、运动、药物等多种因素
E:遗传因素等
急性阑尾炎临床症状发生的顺序一般为（）。
A:先恶心，后低热，再右下腹痛
B:先低热，几小时后有右下腹痛，呕吐
C:先呕吐，随即发热、腹痛
D:先上腹痛，然后恶心后呕吐，右下腹痛
E:没有明显的顺序
7个月男孩，突然发热5天，体温38．5～39．8℃，伴哭闹烦躁不安，偶有尖叫。近2天出现喷射性呕吐，3～4次／天，未抽搐。查体：一般状况差，前囟1．5cm×2．0cm膨隆搏动。颈强（+）布氏征（+）。WBC11．6×10（）。
A:青霉素+氯霉素
B:头孢三嗪
C:青霉素+氨苄青霉素
D:大剂量青霉素
E:庆大霉素
男性，36岁，反复上腹烧灼样痛5年，近1个月来上腹胀痛，恶心，呕吐胃内容物，吐后胀痛可缓解，最可能的诊断是（）。
A:急性胰腺炎
B:幽门梗阻
C:胰腺癌
D:慢性胆囊炎
E:胃黏膜脱垂
老年瘙痒症最常见的原因是（）。
A:季节干燥
B:生活习惯
C:皮肤干燥
D:微生物
E:皮肤病早期
男，1岁8月，稽留高热，痉咳，喘憋，面色苍灰，两肺啸鸣音。最可能的诊断是（）。
A:金黄色葡萄球菌肺炎
B:肺炎双球菌肺炎
C:合胞病毒肺炎
D:腺病毒肺炎
E:革兰氏阴性菌肺炎
在制定康复治疗方案之前应做必要的功能评定，以便制定适当的对应措施，功能评定也是康复医学重要的技能之一生活上有功能缺陷完全依赖的定义是（）。
A:患者付出的力小于50％，完成活动需要最大或完全的帮助
B:患者付出的力小于25％，完成活动需要最大或完全的帮助
C:患者付出的力50％～75％，完成活动需要最大或完全的帮助
D:患者付出的力小于50％，完成活动需要部分帮助
E:患者付出的力小于40％，完成活动需要最大或完全的帮助
引起SAS最常见的危险因素是（）。
A:年龄
B:肥胖
C:性别
D:局部解剖异常
E:烟酒
RxC表的X2检验的自由度为（）。
A:R-1
B:RC-1
C:R+C-1
D:（R-1）（C-1）
E:R+C-2
男，62岁，身高1．70m，体重60kg，糖尿病史10年，一直服D860治疗，近来发现ALT增高，A／G倒置，尿糖（+++），蛋白（++），血糖15mmol／L（270mg／dl），BUNlommol／L（28mg／dl）。下述治疗哪种选择最有利（）。
A:苯乙双胍（降糖灵）+格列喹酮（糖适平）
B:格列本脲（优降糖）+胰岛素
C:糖适平+降糖平
D:胰岛素+降糖平
E:胰岛素+二甲双胍
男性，50岁，10天前发冷、发热，T39．5℃，右胸痛、咳嗽，咳脓痰，臭味，有结核病密切接触史。为进一步明确诊断，应首先做哪项检查（）。
A:肺CT检查
B:肺放射性核素扫描
C:胸部X线正侧位片
D:纤维支气管镜检查
E:痰细菌学及细胞学检查
2月男婴，因腹泻一周于一月份来到儿科门诊，大便稀水样，带奶瓣，无发热，吃奶好。体检：营养发育可，无脱水貌，心肺正常，腹平软，无触痛。化验：大便WBC（-），RBC（-），脂肪球（++），此患儿最不可能出现的情况为（）。
A:生理性腹泻
B:轮状病毒肠炎
C:侵袭性大肠杆菌肠炎
D:真菌性肠炎
E:喂养不当引起的腹泻
不是影响药物在孕产妇体内分布的因素有（）。
A:血容量
B:体液pH值
C:药物与血浆蛋白结合率
D:药物与组织结合率
E:肝、肾血流量
下列哪项不是家庭出诊的指征（）。
A:家庭及其成员发生紧急事件时
B:接受基层医疗照顾中的病人
C:需要提供医学信息的家庭
D:正处于病情观察或接受家庭治疗的病人
E:需要接受系统评价的家庭
王女士，28岁，第一胎，孕40周，估计胎儿体重4100克，临产18小时，子宫颈口开全后行胎头吸引术助产娩出胎儿。新生儿体重4000克，状况好。胎儿娩出后20分钟，胎盘和胎膜完整娩出，之后阴道间歇性流血，量多，色暗红，伴小血块。查体：血压90／50mmHg，脉搏110次／分。子宫软，按压子宫后有大量血块涌出。子宫颈无裂伤，会阴切口无延裂，常规缝合。既往体健，妊娠期间无其他并发症。该患者诊断为（）。
A:产后出血
B:巨大儿
C:流产
D:产褥感染
E:尿道感染
上腹部被汽车撞伤4小时，患者面色苍白，四肢厥冷，脉搏140次/分，血压60/40mmHg，肌紧张及反跳痛，首先应考虑为（）。
A:胃破裂
B:十二指肠破裂
C:肝脾破裂
D:严重的腹壁软组织损伤
E:腹膜后血肿
女，25岁，自幼左耳流脓，听力下降，近1周感眩晕恶心、呕吐。检查可见左鼓膜松弛部穿孔有脓

第1题，共2个问题
(单选题)最可能的诊断是（）。
A:化脓性中耳乳突炎
B:耳后骨膜下脓肿
C:耳源性脑膜炎
D:急性化脓性中耳炎迷路炎
E:慢性化脓性中耳炎迷路炎

第2题，共2个问题
(单选题)最简捷的临床鉴别方法是（）。
A:耳镜检查
B:电测听、阻抗测听检查
C:瘘管试验检查
D:乳突X线照相检查
E:前庭功能检查
下列哪项检查符合Graves病的临床特点（）。
A:TSH不增高
B:TGA、TMA阳性
C:T3抑制试验抑制率＞50％
D:TRH兴奋试验不被兴奋
E:E.TRAb（TSA多阳性
制定社区卫生计划和进行社区卫生评价所依据的是（）。
A:初级卫生保健标准
B:卫生保健服务
C:检出高危人群
D:增加卫生投入
E:开展社区卫生调查
怀疑黄体萎缩不全所致的功血，最适宜的刮宫时间为（）.
A:见血10小时内
B:经前1～2天
C:见血第5天
D:见血24小时内
E:月经干净后1～2天
小儿腹泻轻型与重型的主要区别点是（）。
A:每日大便次数
B:有无呕吐
C:有无发热
D:脱水、电解质紊乱
E:大便性质
符合渗出液的是（）.
A:常自行凝固
B:蛋白定性阳性
C:蛋白定量≥40g／L
D:相对密度＜1.018
E:一般不凝固
疟疾的典型热型为（）。
A:稽留热
B:弛张热
C:间歇热
D:回归热
E:波状热
初级卫生保健的实施原则是（）。
A:合理分配卫生资源
B:社区参与
C:部门间行动
D:成本效果与效率
E:以上都是
男，7l岁，劳累性心绞痛病史3年，近2周来心绞痛次数增多，血压高达165／95mmHg，并伴有夜间阵发性呼吸困难，目前已不能平卧。

第1题，共3个问题
(单选题)下列关于病人的治疗，哪种说法不妥（）。
A:最适宜的药物是洋地黄+扩血管药
B:地高辛是最常用的洋地黄类药物
C:一般多主张用负荷量
D:使用降压药的原则是从小剂量开始，缓慢降压，以最小剂量长期维持
E:要注意预防体位性低血压，避免血压下降过多过快

第2题，共3个问题
(单选题)做哪项实验检查是最合适的（）。
A:血清胆固醇测定
B:血脂测定
C:核素心肌显影
D:心电图检查
E:血清甲状腺素测定

第3题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是（）。
A:心绞痛
B:支气管哮喘
C:心肌梗死
D:左心室衰竭
E:右心室衰竭
比较某区乙肝5年发病率情况，宜选用（）。
A:条图
B:直方图
C:散点图
D:百分条图
E:线图
58岁男性，高血压病史，演讲时突发头痛、呕吐、右侧偏瘫。在急诊室检查时病人昏迷，左侧瞳孔大，对光反射消失，诊断（）。
A:脑出血，左颞叶钩回疝
B:脑出血，右颞叶钩回疝
C:脑出血，小脑扁桃体疝
D:蛛网膜下隙出血
E:颈内动脉血栓形成
普查适用于（）。
A:发病率低的疾病
B:诊断手段复杂的疾病
C:没有有效治疗方法的疾病
D:发病率高或诊断手段简易，预后良好的疾病
E:任何疾病
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