出自:传染病学高级职称

以下说法中,错误的是()
A:三日疟用伯氨喹,是为了防止复发
B:恶性疟用伯氨喹,可阻止传播
C:卵形疟患者应使用伯氨喹
D:伯氨喹可诱发溶血性尿毒综合征
E:如无G-6-PD缺乏,间日疟患者可同时使用氯喹和伯氨喹
大多数伴有咽喉炎而嗜异性抗体阴性的传染性单核细胞增多症是由以下哪种病原体所引起( )
A:MV
B:肝炎病毒
C:EBV
D:腺病毒
E:弓形虫
鼠疫耶尔森菌产生的毒素及抗原成分有( )
A:外毒素
B:内毒素
C:鼠毒素
D:出血性坏死毒素
E:19种抗原
主要经粪-口途径传播的肝炎病毒是()
A:HAV和HBV
B:HCV和HAV
C:HDV和HEV
D:HAV和HEV
E:HCV和HEV
如图,有关狂犬病的内氏小体,下列哪项否正确( )
A:常见于海马旁回和小脑
B:主要位于神经细胞核内
C:是一种嗜酸性包涵体
D:对狂犬病有诊断价值
E:是狂犬病毒的集落
主要通过粪-口途径传播的传染病是()
A:麻疹
B:白喉
C:百日咳
D:阿米巴病
E:乙型病毒性肝炎
男,35岁,出现反复发热伴双下肢溃烂半年,入院后做培养发现是孢子丝菌。追问病史有嫖娼史。 下一步应做什么检查( )
A:血糖
B:抗-HIV抗体测定
C:X线胸片
D:病理活检
E:血尿常规

女,20岁,学生,因畏寒、发热、腹痛、腹泻半月,咳嗽、咳痰1周入院。
患者半月前急起畏寒发热,腹痛、腹泻,大便5~6次/天,糊状,有时呈暗红色。用甲硝唑治疗1周,病情无缓解。近1周来出现咳嗽、咳痰,并且痰中带血,有时痰呈铁锈色。半年前有生食溪蟹史。
查体:体温38℃,急病容,双肺呼吸音增粗,右下肺可闻及少许湿啰音。肝在右肋下1cm。
血象:白细胞25×109/L,中性粒细胞0.45,淋巴细胞0.20,嗜酸性粒细胞0.35,胸片示右下肺有大小不等,边缘不清的片状阴影,少量胸腔积液。



第1题,共2个问题
(简答题)本例最可能的诊断及诊断依据。

第2题,共2个问题
(简答题)进一步确诊应做哪些检查?处理原则是什么?
4岁女孩,因发热、头痛3天,昏迷,抽搐1天,于7月12日入院。体查:T40.5℃,深昏迷,双侧瞳孔缩小,呼吸40次/分,不规则,有时呈双吸气或抽泣样,频繁抽搐,肌张力增强,膝反射亢进,病理征阳性,脑膜刺激征阳性,周围血象WBC15×109/L,中性粒细胞0.8,淋巴0.2,在其抢救过程中,下列哪项是错误的( )
A:甘露醇快速静滴
B:控制在38℃左右
C:肾上腺皮质激素
D:洛贝林
E:腰穿
麻疹前驱期最具诊断价值的是( )
A:眼结膜充血、畏光、流泪、眼睑水肿
B:出现咳嗽、流涕等上呼吸道炎症表现
C:耳后及颌下淋巴结肿大
D:科普利克斑
E:发热
机会性感染是指( )
A:肠道中发现大肠埃希菌
B:鼻咽部发现链球菌
C:泌尿道内发现大肠埃希菌
D:口腔发现口腔链球菌
E:皮肤表面发现葡萄球菌
关于肠阿米巴病的溃疡病变,下列不符合的是( )
A:弥散分布
B:溃疡间粘膜正常
C:呈口小底宽的烧瓶样
D:溃疡边缘部分涂片及活检可发现包囊
E:见于约2/3的有症状病例
下列症状中属于班氏丝虫病早期表现的是( )
A:肺嗜酸粒细胞浸润综合征
B:象皮肿与淋巴水肿
C:乳糜尿
D:精囊炎、附睾炎和睾丸炎
E:丝虫热
关于休克时的代谢改变正确的有( )
A:糖原和脂肪代谢亢进
B:早期可导致呼吸性碱中毒
C:后期可出现混合性酸中毒
D:随着休克的进展,可出现胰岛素分泌减少,胰高血糖素分泌增加
E:由于ATP生成不足,使细胞膜上钠泵转运失灵造成细胞水肿
霍乱流行期间的快速诊断方法________、________、___________。
子孢子侵入人体至疟疾发作前这段时间称潜伏期,包括().
A:子孢子侵入肝细胞,在肝细胞发育和数代红细胞内裂体增殖所需的时间
B:子孢子侵入肝细胞和速发型子孢子在红细胞内发育所需的时间
C:子孢子侵入肝细胞和配子体形成所需的时间
D:红细胞内期发育和配子体形成所需的时间
下列哪项是金葡菌败血症的主要临床特点( )
A:皮肤瘀点
B:迁徙性损害
C:双峰热
D:易并发心内膜炎
E:持续高热
下列手足口病的描述哪项是错误的()
A:发热,体温可达38℃以上
B:可伴有咳嗽、食欲缺乏、恶心、呕吐、头痛等
C:疱疹处痒、痛,有结痂
D:口腔黏膜、手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹
E:以上都不是
与下列哪种传染病病人接触不需检疫()
A:细菌性痢疾
B:麻疹
C:伤寒与副伤寒
D:阿米巴痢疾
E:霍乱与副霍乱
重型肝炎早期腹水产生的主要原因为( )
A:门脉高压
B:低蛋白血症
C:静脉输液过多,且尿量减少
D:醛固酮增多导致水钠潴留
E:肝内增殖的结节压迫血窦,肝淋巴液回流受阻
从图中可看出,关于钩虫的生活史,下列哪项是不正确的( )
A:钩虫的生活史分为人体外和体内2个发育阶段
B:成虫寄生在小肠上段
C:在小肠内发育成成虫
D:杆状蚴从人体皮肤或粘膜侵入人体
E:十二指肠钩虫幼虫可因体内发育受阻,处于休眠状态
发现鼠疫疑似病例后,应以最快的通信方式向当地疾控中心报告,报道的时限为()
A:城市2小时内,农村4小时内
B:城市4小时内,农村6小时内
C:城市2小时内,农村6小时内
D:城市12小时内,农村24小时内
E:城市3小时内,农村8小时内
男,40岁,双腕关节和指间关节疼痛、肿胀、压痛超过6周,X线片显示有骨质疏松改变,手指关节呈梭形改变,最可能的疾病是()
A:类风湿关节炎
B:系统性红斑狼疮
C:骨关节炎
D:代谢性骨病
E:痛风性关节炎
肝阿米巴病常见的并发症有()
A:腹膜炎
B:心包填塞
C:肝硬化
D:肝-肺-支气管瘘
E:继发细菌感染
患者男性,34岁,7月5日发病,因频繁腹泻并呕吐l天来诊。大便呈水样,无明显腹痛。查体:血压70/40mmHg.神清,脱水征明显诊断中最快捷有意义的检查是()
A:大便常规
B:大便悬滴及制动试验
C:大便培养
D:大便涂片
E:呕吐物培养
埃尔托弧菌感染最常见的表现是( )
A:隐性感染
B:轻型霍乱
C:中型霍乱
D:重型霍乱
E:带菌者
患者男,56岁,农民,因“间断发热1个月,腰痛并活动受限1周”来诊。上午一般状况尚好,下午症状明显,畏寒,偶伴寒战,30min后体温达39℃左右,有时高达40℃,热退时出现原因不明的大汗淋漓。在当地以“上呼吸道感染”口服阿莫西林及中药、退热等对症治疗,自述症状较前稍有好转,当地住院4~5d后病情“缓解”出院。但1周后患者再次发热,同时出现全身关节游走性痛,反复发作1个月,症状进行性加重。1周腰痛并活动受限。自幼生长在内蒙古农村,无不良嗜好,自家有10余只羊。查体:T38.5℃;被动体位,轻度贫血貌,消瘦;两侧腹股沟可触及多个0.5cm×1.0cm淋巴结,轻触痛;心、肺正常;肝肋下2.5cm,质中,边缘钝,无压痛,脾肋下2cm,无腹腔积液;双下肢无水肿;神经系统检查未见明显异常。导致肝损伤的主要原因是(提示乙、丙、戊肝炎病毒检测结果均阴性,ESR25mm/h,类风湿因子(-)、ASO(-)。)()
A:乙型肝炎病毒
B:丙型肝炎病毒
C:戊型肝炎病毒
D:自身免疫性肝炎
E:酒精性肝炎
F:布鲁菌病导致肝细胞的病理性损伤
G:内毒素性肝损伤
关于流行性腮腺炎的实验室检查,下列哪项是正确的()
A:外周血中白细胞计数明显增加
B:血、尿淀粉酶轻至中度增高
C:脑脊液中不能检出病毒
D:早期即可见IgG抗体增高
E:须常规分离病毒以诊断此病
患者男,34岁,因“发热伴面颊肿痛4d,腹痛1d”来诊。患者4d前无明显诱因下出现发热、左面颊肿痛,伴头痛、畏寒,自行服用“消炎药”未见好转,体温最高达40℃,无恶心、呕吐,曾就诊于当地医院,予以“利巴韦林(病毒唑)”等治疗,2d后患者左面颊疼痛减轻,但发热、头痛无明显改善,1d前出现腹痛,较剧,以中上腹痛为主,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,无肩背部放射性疼痛,无腹泻、腹胀,无呕血、黑粪。患者否认胆囊炎、胆石症病史,否认结核、肝炎病史,吸烟15年,3~4支/d,饮酒少量。查体:T38.5℃,P100次/min,R18次/min,BP100/60mmHg;颈软,皮肤、黏膜无黄染,浅表淋巴结未触及;左侧面颊可触及一2.5cm×2.0cm包块,皮肤不红,包块质中,轻压痛,腮腺口无脓液溢出,咽轻度充血,扁桃体不大;双肺呼吸音清,心脏检查无殊;腹平软,左中上腹轻压痛,墨菲征(-),肝、脾肋下未及,未触及肿大的胰腺,肠鸣音减弱;睾丸无异常,双下肢无水肿;神经系统病理反射未引出。

第1题,共8个问题
(多选题)为明确诊断应紧急检查的项目包括()
A:血常规
B:胃镜
C:血清淀粉酶/尿淀粉酶
D:肝功能、肾功能、电解质
E:腹部X线片
F:腰椎穿刺
G:血脂肪酶
H:肝、胆、胰、脾B型超声

第2题,共8个问题
(多选题)应采取的治疗措施包括(提示予以绝对卧床休息基础上加以营养心肌,扩容抗休克,毛花苷C强心,多巴胺联合间羟胺(阿拉明)升血压治疗,入院第3天患者生命体征逐渐平稳。入院第5天突发高热、寒战、左侧睾丸胀痛,伴剧烈触痛,阴囊皮肤水肿。睾丸包块穿刺液培养为大肠埃希菌,药敏试验:卡那霉素(+++),庆大霉素(+++),羧苄西林(+++),氧哌嗪青霉素(++),红霉素(+++)。BUN15.0mmol/L(42mg/dl),SCr211μmol/L(2.5mg/dl)。)()
A:局部冷敷
B:选用羧苄西林抗感染
C:肌内注射丙种球蛋白
D:干扰素
E:肾上腺皮质激素
F:选用氧哌嗪青霉素抗感染

第3题,共8个问题
(多选题)急诊应尽快做的处理包括(提示患者持续剧烈腹痛,伴恶心。血、尿淀粉酶升高,血常规、血生化、脑脊液、血脂肪酶无明显异常。)()
A:肌内注射吗啡
B:胃肠减压
C:静脉应用生长抑素(施他宁)
D:禁食
E:吸氧
F:静脉滴注奥美拉唑
G:输血
H:抗病毒治疗

第4题,共8个问题
(多选题)此时进一步处理措施是(提示肌钙蛋白定量升高。)()
A:给予抗生素
B:给予地塞米松
C:输血
D:营养心肌
E:给予毛花苷C
F:溶栓
G:绝对卧床休息
H:多巴胺联合间羟胺(阿拉明)

第5题,共8个问题
(多选题)此时,应首先进行的检查包括(提示入院第2天患者突然出现面色苍白。查体:BP80/45mmHg;心界不大,心率增快,心音低钝,心律不齐,心尖区可闻及Ⅲ/Ⅵ级收缩期杂音。Hb105g/L;血淀粉酶210U/L,尿淀粉酶1500U/L,血脂肪酶升高3倍。)()
A:心电图
B:心脏B型超声
C:冠状动脉造影
D:心肌酶、肌钙蛋白
E:肝、肾功能
F:内镜逆行胰胆管造影(ERCP)
G:全腹增强CT

第6题,共8个问题
(多选题)目前应主要考虑的疾病有(提示ECG://窦性心动过速,HR121次/min,一度房室传导阻滞,广泛性ST段压低、T波低平。心肌酶异常,CK-MB升高。心脏B型超声:少量心包积液。)()
A:急性黏膜型胰腺炎
B:消化性溃疡穿孔
C:病毒性脑炎
D:急性胆源性胰腺炎
E:急性心肌梗死
F:流行性腮腺炎
G:病毒性心肌炎
H:胆-心综合征

第7题,共8个问题
(多选题)目前考虑的并发症主要有(提示予以绝对卧床休息基础上加以营养心肌,扩容抗休克,毛花苷C强心,多巴胺联合间羟胺(阿拉明)升血压治疗,入院第3天患者生命体征逐渐平稳。入院第5天突发高热、寒战、左侧睾丸胀痛,伴剧烈触痛,阴囊皮肤水肿。睾丸包块穿刺液培养为大肠埃希菌,药敏试验:卡那霉素(+++),庆大霉素(+++),羧苄西林(+++),氧哌嗪青霉素(++),红霉素(+++)。BUN15.0mmol/L(42mg/dl),SCr211μmol/L(2.5mg/dl)。)(提示予以绝对卧床休息基础上加以营养心肌,扩容抗休克,毛花苷C强心,多巴胺联合间羟胺(阿拉明)升血压治疗,入院第3天患者生命体征逐渐平稳。入院第5天突发高热、寒战、左侧睾丸胀痛,伴剧烈触痛,阴囊皮肤水肿。睾丸包块穿刺液培养为大肠埃希菌,药敏试验:卡那霉素(+++),庆大霉素(+++),羧苄西林(+++),氧哌嗪青霉素(++),红霉素(+++)。BUN15.0mmol/L(42mg/dl),SCr211μmol/L(2.5mg/dl)。)()
A:睾丸脓肿
B:败血症
C:胰头癌
D:胰腺假性囊肿
E:胰腺脓肿
F:肝脓肿
G:腮腺脓肿

第8题,共8个问题
(多选题)诊断考虑的疾病是(提示血淀粉酶908U/L,尿淀粉酶8991U/L(Somogyi法)。血常规、电解质(钾、钙、钠、镁、磷)、血脂肪酶无明显异常。肝、胆、脾、胰B型超声检查见胰腺轻度肿大,余未见明显异常。再次追问病史,其女儿3d前也有面颊肿痛史。)()
A:急性咽炎
B:消化性溃疡
C:急性坏死性淋巴结炎
D:病毒性脑炎
E:流行性腮腺炎
F:急性胰腺炎
G:胆源性胰腺炎
H:传染性单核细胞增多症
患者男,40岁,农民,因“发热3d”来诊。患者3d前受凉后畏寒、发热,体温最高达40℃,伴剧烈头痛,四肢酸痛,恶心,呕吐2次胃内容物,咳嗽,咳痰。用青霉素治疗3d,未见好转。查体:T39℃,P106次/min,R24次/min,BP130/84mmHg;急性病容;右下肺可闻及少许湿性啰音;腹软,无压痛。诊断为恙虫病,其依据有(予四环素治疗,2d后热消退。)()
A:发病急,高热不退
B:焦痂
C:肝、脾大
D:经用青霉素、头孢地嗪等抗生素治疗无效,予四环素治疗有效
E:躯干和四肢散在暗红色斑丘疹
F:淋巴结肿大
G:血常规示中性粒细胞增高
H:肥达反应(-),外-斐反应(-)