出自:传染病学高级职称

牛带绦虫病的诊断方法有（）
A:肛门拭子法
B:检查孕节
C:X线检查
D:免疫学诊断
E:超声波检查
在伤寒病程第四周，细菌培养阳性率最高的是（）
A:血培养
B:骨髓培养
C:粪便培养
D:尿培养
E:痰培养
旋毛虫病患者常出现全身肌肉疼痛，肌痛或压痛表现最明显的部位是（　）
A:背部肌群
B:面部肌肉
C:竖脊肌
D:腹直肌
E:腓肠肌
治疗流行性斑疹伤寒的首选药物是（　）
A:四环素
B:青霉素
C:头孢菌素
D:氯霉素
E:罗红霉素
牛带绦虫病的确诊依据之一是从粪标本中找到（）
A:虫卵
B:六钩蚴
C:幼节
D:孕节
E:囊尾蚴
男，65岁，右髋关节痛，夜间加重，止痛药效不佳，X线照片显示有髋关节破坏，最可能的疾病是（）
A:类风湿关节炎
B:干燥综合征
C:骨肿瘤
D:关节结核
E:化脓性关节炎
关于狂犬病临床表现，哪项是错误的（）
A:前驱期为低热、头痛、全身不适
B:愈合的伤口附近可有异常感觉
C:兴奋期表现为极度恐惧、恐水等
D:患者可于兴奋期出现精神失常
E:早期有意识障碍
男，25岁，农民，急起畏寒、高热、全身酸痛6天，烦躁不安、气促1天，8月3日入院。查体：呼吸32次/分，心率132次/分，面色苍白，双肺有干湿性啰音，X线：有散在片状阴影且有融合趋势，血象：WBC15.0×109/L，N0.80，L0.20，尿胆原+，尿蛋白++，当地有类似患者3人。 下列哪种诊断可能性最大（　）
A:肺癌并肺部感染
B:流行性出血热并ARDS
C:急性病毒性肝炎
D:钩体病肺大出血先兆
E:败血症
流行性乙型脑炎在《中华人民共和国传染病防治法》中是乙类传染病
患者男，33岁，煤矿工人，因“发热8d，心悸、头晕1d”来诊。患者于8d前受凉后出现发热，体温38.5℃，在当地县医院按“感冒”治疗，效果不佳，体温反升至39.4℃。留观数日后出院，居家观察，至第7天出现心悸、头晕和全身不适，且尿量明显减少，再次赴县医院予输液治疗，但症状改善不明显，当日下午血压为100/90mmHg，脉搏细弱，扪不清，立即快速静脉滴注液体，同时查血常规：Hb222g/L，WBC36.74×109/L，异型淋巴细胞32%，PLT10×109/L；尿蛋白和尿隐血均为（+++）。于当晚未携带任何诊疗记录急诊来院抢救。

第1题，共3个问题
(多选题)此时应采取的治疗措施是（提示患者入院经扩容治疗后生命体征尚稳定，但12h内无尿。入院次日晨Hb降至154g/L，WBC21.8×109/L，N0.49，PLT12×109/L；BUN升至19.3mmol/L，SCr277.6μmol/L。）（）
A:继续液体复苏治疗，输入液体以平衡盐溶液为主
B:继续监测生命体征并限制液体入量
C:准备血液透析或CRRT（连续性肾替代治疗）
D:加强支持对症治疗，后续液体应以高渗糖溶液为主
E:输注血小板悬液，并在检测凝血功能后酌情给予抗纤溶药或其他止血药
F:酌情给予抗生素预防继发细菌感染
G:给予抗病毒药如利巴韦林（病毒唑）或α-干扰素
H:静脉滴注肝素以疏通肾微循环

第2题，共3个问题
(多选题)此时的处置方案是（提示治疗后患者尿量逐日增多，血尿素氮和肌酐明显下降。入院第8天胸部X线片提示双侧肺纹理明显增多，间有少量点片状阴影；但未出现发热及咳嗽、咳痰、胸痛等呼吸道症状；查体仅闻及双肺底少量湿性啰音；外周血白细胞及中性粒细胞也无明显异常。血清钾2.93mmol/L，钠127.9mmol/L，氯92.0mmol/L，钙2.11mmol/L。）（）
A:限制液体入量以减少尿量
B:积极补充钾、钠等电解质
C:继续监测生命体征，记录24h出入量
D:酌情给予抗生素治疗可能的继发呼吸道感染
E:加强液体摄入，鼓励患者饮水及清淡饮食
F:继续予大剂量利尿药治疗，以加快排出潴留的尿素氮
G:酌情给予血液透析治疗
H:酌情给予补肾、益肾中成药治疗

第3题，共3个问题
(多选题)该患者发病后，处置措施不恰当的是（）
A:起病后按感冒治疗
B:留观数日病情好转即让患者回家
C:病后第7天再次赴县医院求医未测血压
D:转送上级医院前未注意低血压休克是否纠正
E:转送上级医院时未让患者及其家属携带转院前的诊疗病历
F:再次入县医院就医给予输液治疗，但未注意输液速度及输液量
G:在县医院发现低血压休克后立即进行了液体复苏治疗
H:在县医院及时进行了血、尿常规检查
下列关于麻疹并发支气管肺炎的叙述，正确的是（　）
A:以出疹1周后常见
B:主要为抗感染治疗
C:多见于5岁以下的小儿
D:是麻疹最常见的并发症
E:占麻疹病人死因的90%
男，60岁，诊断慢性肝炎15年，发现肝硬化３年，近5天出现畏寒、寒战，体温38～39℃，脉搏110次/分，血压68/50mmHg，精神极差，皮肤、巩膜轻度黄染，腹软，无压痛及反跳痛，肝肋下未扪及，脾肋下2cm，移动性浊音阳性，血象：WBC4.5×109/L，N0.85，L0.15，PLT65×109/L，腹水常规：草黄色，比重1.016，李凡它试验阴性，白细胞数5.0×109/L，多核0.40，单核0.60

第1题，共3个问题
(单选题)此患者不宜选用哪一种抗生素（）
A:第三代头孢菌素
B:氨苄青霉素
C:氧哌嗪青霉素
D:第四代头孢菌素
E:大环内酯类抗生素

第2题，共3个问题
(单选题)确诊有赖于（）
A:血培养
B:腹水培养
C:腹部B超
D:肝功能
E:血培养+腹水培养

第3题，共3个问题
(单选题)该患者发热休克最可能的原因是（）
A:肝硬化，消化道出血
B:自发性腹膜炎
C:慢性重型肝炎急性发作
D:肝硬化并感染性休克
E:肝硬化并革兰阳性球菌败血症
新型布尼亚病毒感染的传播途径是（）
A:呼吸道和消化道
B:蜱叮咬、消化道和直接接触患者血液或体液
C:蜱叮咬和呼吸道
D:蜱叮咬和直接接触患者血液或体液
E:呼吸道和血制品
胎儿弯曲菌感染应首选（　）
A:氨苄青霉素
B:庆大霉素
C:螺旋霉素
D:氟哌酸
E:氯霉素
患者女，36岁，因“发热、头痛20+d，呕吐、双下肢麻木2d”来诊。发热（体温不详）伴有寒战，头痛呈刺跳痛，前额明显，喷射性呕吐，呕吐物为食物残渣。既往无特殊病史。查体：T40.2℃，P110次/min，R、BP正常；慢性病容，消瘦；轻度颈强直；瞳孔等大正圆，对光反射存在；心、肺无明显异常；腹部稍凹陷，全腹轻压痛；浅反射及腹壁反射存在，浅感觉存在。此时的进一步检查是（）
A:粪常规
B:粪培养
C:血常规
D:血培养
E:肝功能
F:病毒性肝炎抗原抗体检查
G:甲胎蛋白测定
张××，女，60岁，畏寒、发热10天，于2004年8月2日就诊。体格检查：脾大。血常规：WBC4.5×10/L，N0.68。 若进一步检查发现皮肤有瘀点，是否更正上述诊断?应进一步做何检查以帮助诊断?
女孩16个月，因左下肢不能站立6个月来诊。体检：T36.5℃，神志清，心、肺无异常，左下肢肌力Ⅲ级，轻度肌萎缩，跟腱反射阳性，膝反射未引出，未接种过任何预防注射，诊断脊髓灰质炎。脊髓灰质炎的临床经过应为（）
A:潜伏期，前驱期，瘫痪期，恢复期，后遗症期
B:潜伏期，前驱期，瘫痪前期，恢复期，后遗症期
C:潜伏期，前驱期，瘫痪前期，瘫痪期，后遗症期
D:潜伏期，瘫痪前期，瘫痪期，恢复期，后遗症期
E:潜伏期，前驱期，瘫痪前期，瘫痪期，恢复期，后遗症期
霍乱患者发生剧烈腹泻、呕吐的机制是（）
A:细菌内毒素引起肠黏膜上皮细胞分泌功能增加
B:细菌的溶血素引起自主神经系统功能失调
C:细菌产生的酶引起黏膜的损害和炎症
D:细菌外毒素（肠毒素）激活环磷酸腺苷介质系统所致
E:胆汁分泌减少，引起胃肠功能紊乱

某镇小学于2004年7月在1周内出现数十例发热病人，伴眼结膜充血、全身酸痛、乏力，部分病人小腿肌肉压痛明显。血常规：WBC基本正常或稍升高，中性粒细胞稍升高，尿蛋白微量。镇上其他人群及学生家庭中均无类似病人。



第1题，共3个问题
(单选题)其发热最可能的原因是（　）
A:伤寒
B:麻疹
C:流行性出血热
D:流行性感冒
E:钩体病

第2题，共3个问题
(单选题)为了迅速控制流行，上述病例最重要的措施是（　）
A:预防接种
B:隔离病人
C:药物预防
D:与病人接触者进医学观察
E:注射人免疫球蛋白

第3题，共3个问题
(单选题)为了明确诊断，上述病例应进行下列检查，但除外（　）
A:血培养
B:肥达反应
C:钩体显凝试验
D:肝、肾功能检测
E:全身CT检查
急性血吸虫病易被误诊为伤寒、阿米巴病、肺结核等，下列选项中具有重要鉴别诊断意义的是（　）
A:热型
B:皮疹
C:影像学检查
D:周围血嗜酸性粒细胞计数
E:消化道症状
钩端螺旋体，错误的是
A:是动物源性传染病
B:补体结合试验有属特异性无群型特异性
C:钩端螺旋体对血管的直接损伤是其主要发病基础
D:临床上可出现严重肝损伤
E:脑血管阻塞性病变是其后发症
弯曲菌肠炎的主要传染源为（　）
A:患者
B:病原携带者
C:家畜
D:家禽
E:家畜和家禽
患者男，24岁，因“发热伴寒战、大汗9d，意识障碍1d”来诊。体温波动于39.5~41.0℃，每日发作1次，无明显的头痛、身痛等症状，大汗后体温自行降至正常。查体：T40.8℃，P124次/min；意识欠清，不能正确回答问题；皮肤及黏膜稍苍白，未见淤斑及淤点，全身浅表淋巴结不大；肺部未发现异常，HR124次/min，律齐，未闻及杂音；全腹软，无压痛，肝肋下3cm，剑下4cm，脾肋下4cm；病理反射未引出。血常规：Hb80g/L，WBC10.2×109/L，N0.76；尿常规：蛋白（++），RBC12/HP；肝功能：Alb38g/L，Glob39g/L，TBil102μmol/L，DBil36μmol/L，IBil66μmol/L，ALT45U/L，AST55U/L；肾功能：BUN13mmol/L，SCr241μmol/L。

第1题，共6个问题
(单选题)为明确诊断，最有意义的检查是（）
A:血培养
B:红细胞沉降率
C:血涂片、染色
D:PPD试验
E:肝、胆、胰B型超声

第2题，共6个问题
(单选题)为明确颅内病变性质，应进行的检查项目不包括（）
A:脑脊液检查
B:颅脑CT
C:脑电图
D:脑穿刺活检术
E:心电图

第3题，共6个问题
(单选题)在治疗过程中患者突然发作抽搐，紧急治疗措施应除外（）
A:立即静脉注射地西泮10mg
B:快速静脉滴注甘露醇
C:立即让患者平卧
D:防止咬伤及跌伤
E:立即静脉注射毛花苷C

第4题，共6个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:病毒感染
B:败血症
C:伤寒
D:肺结核
E:恶性疟疾

第5题，共6个问题
(单选题)最适合的治疗药物为（）
A:磺胺嘧啶
B:肌内注射蒿甲醚
C:口服青蒿琥酯
D:氯喹＋伯氨奎
E:二甲胺四环素

第6题，共6个问题
(单选题)血涂片染色发现红细胞内大量的环状体，多数红细胞内有2个以上，少数含核仁大、梭形的滋养体。该患者最可能的诊断是（）
A:间日疟疾
B:卵形疟疾
C:三日疟疾
D:恶性疟疾
E:不能明确诊断
抗弓形虫治疗的主要对象是什么?
患者男，20岁，因“发热5个月，腹胀、牙龈出血、皮肤出血点1个月”来诊。5个月前无明显诱因发热，体温37.5~38.5℃，无明显规律。发热时精神、食欲尚好，无乏力、肌肉酸痛，仍能正常参加工作。按感冒治疗效果不好，发热持续1个月后停止，3周后又出现发热，性质同前，反复发作。在多家医院给予抗生素及对症治疗，症状反复。1个月前渐出现腹胀，牙龈出血（饭后明显），搔抓处皮肤有出血点。患者6个月前从四川来广东打工。查体：贫血貌，一般情况尚好，浅表淋巴结肿大，部分淋巴结融合成块，活动尚好；心、肺正常；肝肋下4cm，脾肋下平脐，质地硬，无触痛。血常规：Hb89g/L，RBC3.12×1012/L，WBC2.1×109/L，N0.15，PLT42×109/L；Alb28g/L，Glob52g/L。该病的特效治疗药物是（）
A:青霉素
B:锑剂
C:乙胺嘧啶
D:氯喹
E:吡喹酮
F:红霉素
女，40岁，干部，突起畏寒、寒战、高热6小时，呼吸急促、烦躁不安2小时入院。体查：体温40.8℃，血压94/83mmHg，神志清楚，四肢厥冷，口唇和甲床轻度发绀。

第1题，共3个问题
(单选题)入院后血压进一步下降至0，神志模糊，无尿，血象：WBC15.0×109/L，N0.85，L0.15，Hb150g/L，该患者休克原因可能性最小的是（）
A:革兰阴性杆菌败血症
B:中毒性休克综合征
C:中毒性菌痢
D:霍乱脱水致低血容量性休克
E:大叶性肺炎

第2题，共3个问题
(单选题)目前病人情况处于（）
A:无休克
B:休克早期暖休克
C:休克早期冷休克
D:休克发展期
E:休克晚期

第3题，共3个问题
(单选题)该患者应立即进行下列处理，除外（）
A:先补平衡盐液
B:继之或同时另一路补低分子右旋糖酐
C:特殊情况下可给予输血浆或白蛋白
D:明显酸中毒时补5%碳酸氢钠
E:20%甘露醇与速尿交替使用利尿
男，38岁，牧民，4天前出现干咳、低热，2天后体温升至39.5℃，曾口服头孢拉定治疗无效。伴胸痛、呼吸困难、口唇发绀，双肺未闻及干湿性啰音，痰涂片发现G+杆菌，经抢救无效死亡。该患者最可能的诊断是（）
A:大叶性肺炎
B:ARDS
C:脓胸
D:肺炭疽
E:肺结核
治疗姜片虫病的首选药物是
A:甲苯达唑
B:吡喹酮
C:乙胺嗪
D:槟榔煎剂
E:硫双二氯酚

男，22岁，农民，因发热、全身肌肉疼痛7天，尿黄2天，于2004年8月7日入院。查体：眼球结膜充血，腹股沟淋巴结肿大，巩膜轻度黄染，肝在肋下1.5cm，腓肠肌压痛，当地有类似疾病流行。



第1题，共3个问题
(单选题)以下检查最可能出现异常的是（　）
A:血培养
B:脑脊液检查
C:HBsAg
D:肝功能
E:粪常规

第2题，共3个问题
(单选题)预计此种异常表现是因为患有（　）
A:急性病毒性肝炎
B:伤寒并中毒性肝炎
C:败血症致肝损害
D:黄疸出血型钩体病
E:阿米巴肝脓肿

第3题，共3个问题
(单选题)不利于此患者的治疗措施是（　）
A:红霉素抗感染
B:青霉素
C:肌苷或肝泰乐口服
D:氢化可的松
E:维生素K，供给足够热量，维持水电解质平衡
关于急性血吸虫病重症患者，下列说法不正确的是（　）
A:均有发热
B:均有嗜酸粒细胞增多
C:腹部症状重
D:毒血症症状重
E:不出现贫血
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